Îndepărtarea ligamentului mâinii

Mecanismul osos-ligament al corpului nostru ne permite să facem o varietate de mișcări simple și complexe ale membrelor și articulațiilor separate. Dar, uneori, în anumite circumstanțe, sarcina de susținere a ligamentului este încălcată. De ce și cum se dezvoltă entorsei brațului?

[1]

Cauze de entorse ale ligamentului

Întinderea ligamentelor se poate întâmpla ca rezultat al tensiunii ligamentului excesiv. Ligamentele sunt articulații elastice între oase care servesc la întărirea articulațiilor. Pentru a întinde ligamentele, este necesară o mișcare ascuțită a articulației, adesea depășind amplitudinea acesteia.

Întinderea ligamentelor este mai frecvent întâlnită de atleți și de persoane active, precum și de copii mobili.

Ce poate provoca întinderea ligamentelor mâinii:

• greutăți de ridicare, exerciții de forță pe brațul umărului și articulațiile cotului;
• cad cu un accent pe un braț drept;
• exerciții pe bare inegale, bare orizontale sau inele.

Stretchingul poate fi ușor, cu deteriorarea unei cantități mici de fibre; medie, cu deteriorarea a jumătate din numărul total de fibre ale ligamentelor; semnificativă, cu ruptura unui număr mare de fibre, dar care nu permite să caracterizeze leziunea ca o ruptură completă a ligamentelor.

În funcție de cauza tulpinii, acest tip de leziune a ligamentelor este împărțită în următoarele categorii:

• schimbare degenerativă. Stresul care se întinde în acest caz este asociat cu schimbări legate de vârstă în țesuturi, în special în tendoane și ligamente. Pacienții după vârsta de 40 de ani se întind și ruperea ligamentului mult mai ușor decât cei mai tineri. De ce? Pe parcursul vârstei, nutriția și circulația în aparatul ligamentos sunt întrerupte, oasele pot conține uneori osteofite, care pot agrava leziunile ligamentelor. Munca ligamentelor se înrăutățește, țesuturile devin mai puțin elastice;
• leziuni traumatice - aceste ligamente de întindere din cauza rănilor, mișcări nedorite, lucrează cu efort fizic mare.

[2], [3], [4]

Simptome de entorsă a ligamentului

Semnele de entorse ale ligamentelor mâinii sunt, în primul rând:

• un sentiment de durere severă, care devine și mai puternic atunci când încercați să mutați mâna (apropo, în multe cazuri, întinderea poate aduce mai multă durere decât cu fracturi);
• apariția umflăturii în zona afectată;
• imposibilitatea sau mișcarea limitată în zona afectată;
• sentiment de durere atunci când încearcă să atingă zona afectată;
• roșeața zonei afectate sau apariția vânătăilor și hemoragiilor pe ea.

Dacă mâna a început să dureze câteva ore după rănire, acest lucru indică faptul că nu există o întindere a ligamentelor, ci a fibrelor musculare. Durerea în tensiune, ca regulă, apare imediat, dar poate crește treptat, intensificându-se pe tot parcursul zilei.

Dacă în timpul traumatismului pacientul a auzit o fisură caracteristică, aceasta este cel mai probabil o fractură sau ruptură a tendonului, dar nu o întindere a aparatului ligamentului.

Pentru o diagnoză mai exactă, trebuie să-l vezi pe doctor. De obicei, aceștia merg la cea mai apropiată clinică de traume unde doctorul va indica cu precizie natura pagubelor și va oferi prima asistență necesară.

Răgetul mâinii

Leziunile la mecanismul ligamentos al mâinii sunt determinate de o încălcare a integrității, hemoragii în țesuturile din apropiere și în cavitățile articulare.

Adesea se constată întinderi ale ligamentelor radiale și ulnare colaterale. O schimbare bruscă a amplitudinii mișcării către partea radială va duce în mod inevitabil la o întindere sau la o ruptură completă a ligamentului radial colateral.

Întinderea ligamentelor mâinii poate fi rezultatul unei traume sau al unei sarcini monotone prelungite pe încheietura mâinii. Imediat după rănire, apare o durere severă, se formează o hemoragie la locul accidentării, funcționalitatea periei este întreruptă. Treptat, umflarea țesuturilor în zona periei crește.

Examinarea prin raze X confirmă indirect entorsa: fotografii realizate cel mai comun fascicul perie retracție și dimensiunile spațiului comun echivalează cu o fantă în pereche articulația nedeteriorate.

Tensiunea ligamentului degetului

Leziuni ale ligamentelor degetelor sunt destul de frecvente printre cei care sunt implicați activ în alpinism. Ligamentele inelului de degete sunt cele mai predispuse la întindere.

Inelurile de inel presupun cea mai mare parte a sarcinii, în special în situațiile în care este necesar să se utilizeze o prindere activă a degetelor. Dacă încărcătura la care sunt expuse ligamentele depășește norma admisă sau se aplică o sarcină bruscă, sistemul ligament poate fi întins sau rupt. În acest caz, severitatea leziunii poate fluctua de la o extindere nesemnificativă a ligamentelor inelului la ruptura lor de lungime întreagă.

După întindere, puteți observa curbura caracteristică a degetului, devine dificilă și, uneori, este imposibil să dezbinați degetul. Degetul comun sau intreg se umfla.

De asemenea, întinderea ligamentului flexural al degetelor este foarte frecventă. Cel mai adesea, o astfel de traumă se observă pe degetul inelului. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă trebuie să țineți cu două sau trei degete cu o prindere deschisă. După deteriorare, senzația de durere poate fi resimțită pe tot tendonul, de la degetul inelului până la încheietura mâinii. După rănire, este necesar să se evite capturile care pot afecta ligamentele rănite.

Răgetul degetelor

Localizarea primei îmbinări falangiale metacarpiale determină, în unele cazuri, o creștere a încărcăturii. Această articulație se află la baza degetului mare. Prejudiciul său poate apărea sub influența forței îndreptate spre degetul îndreptat: acest lucru se poate întâmpla cu o lovitură ciudată pe deget, de exemplu, în timp ce jucați cu mingea.

Când ligamentele degetului mare sunt întinse, victima marchează durerea atunci când încearcă să miște degetul mare, mai ales atunci când degetul este mutat spre dreapta sau spre stânga. Pe perimetrul articulației, edemul se formează sub forma unei tumori.

Mai puțin frecvent, poate exista o extindere a ligamentelor laterale ale articulației interfalangiene: aceste ligamente sunt situate pe părțile laterale ale falangelor degetului și servesc la protejarea articulației interfalangiene. De regulă, întinderea acestor ligamente apare în timpul răpirii ascuțite a degetului în lateral: această retragere poate fi cauzată de impact sau de cădere. Cu o astfel de traumă, se observă, de asemenea, durere la degetul mare și umflături în zona afectată.

Răgetarea ligamentelor copilului

În copilărie, întinderea ligamentelor mâinii apare mult mai des decât fracturile osoase și dislocările articulațiilor. Cauza leziunilor este creșterea activității fizice a copilului, dorința de a învăța lucruri noi, energia și agitația.

În cazul jocurilor active, copiii pot cădea și răni, dar fracturile din copilărie se întâmplă mai rar decât înrădăcinarea. Acest lucru se întâmplă deoarece oasele copilului sunt mai flexibile decât cele ale adulților, astfel încât tind să reziste la o sarcină grea. Accentul la o traumă cade pe dispozitivul ligamentos, care, compensând forța de influență, este expus la o întindere.

La momentul vătămării, copilul simte o durere puternică și puternică, care, în majoritatea cazurilor, poate scădea treptat. Din acest motiv, copilul, după ce a suferit un accident, poate alerga și juca pentru o vreme, fără a acorda atenție pagubelor. Cu toate acestea, timp de câteva ore (în funcție de gravitatea leziunii), apare o umflare în zona afectată, formând, eventual, un hematom. Copilul se plânge de durere atunci când se mișcă cu un pix, precum și cu palparea ei.

Mișcarea mâinii este limitată, copilul încearcă să nu folosească mâna rănită în mișcări.

La copii, cel mai frecvent răniți cot: ligamentului cot la copii nu sunt încă suficient de puternic, ele conțin multe fibre nervoase și vasele de sânge, ceea ce explică apariția durerii semnificative și umflarea din cauza stretching.

Părinții trebuie să înțeleagă că nu merită să tratați singur copilul: numai medicul poate stabili natura traumei copilului. Fractură, entorsă, ruptură, fractură osoasă sau dislocare - un diagnostic precis este stabilit după examinarea de către un specialist. Tratamentul diferitelor tipuri de leziuni are propriile particularități, motiv pentru care măsurile terapeutice independente, indiferent dacă metodele de medicină alternativă sau "ceea ce a ajutat vecinul", sunt complet excluse înainte de diagnosticarea și consultarea medicului.

Diagnosticul entorsei ligamentului

În cazul oricăror traume și suspiciuni legate de tulpina ligamentului, trebuie să consultați un specialist care va inspecta cu atenție zona afectată, vă va informa despre cauzele și mecanismele leziunilor, va evalua gradul de afectare a țesutului. Dacă aveți nevoie de metode suplimentare de diagnosticare a întinderii ligamentelor mâinii, medicul le va numi.

1. Testele de laborator cu entorse sunt rareori utilizate: numai în cazurile neglijate, dacă este necesar să se confirme sau să se refuze prezența unui proces inflamator în articulație. În acest scop:
   • un test de sânge general (ESR accelerat, creșterea numărului de globule albe);
   • analiza post-puncție a fluidului sinovial (prezența spectrului de proteine sau a leucocitozei).
2. Diagnosticarea cu raze X vă permite să determinați aria exactă a deteriorării, precum și diferențierea tensiunii de fractura osului și ruperea fibrelor musculare. Uneori, razele X pot fi singura metodă de cercetare suplimentară care va furniza suficiente date pentru a stabili diagnosticul și a determina regimul de tratament.
3. Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică ajută la obținerea unei imagini stratificate a țesuturilor moi în diferite unghiuri. Această metodă nu prevede utilizarea radiației ionizante: aici se folosesc principiile acțiunii de rezonanță a nucleelor de hidrogen, ceea ce face procedura mult mai puțin dăunătoare, spre deosebire de raze X. Din acest motiv, metoda RMN este utilizată pentru diagnosticarea și observarea dinamică a rănilor în copilărie.
4. Metoda de scanare cu ultrasunete (examinarea cu ultrasunete a articulațiilor) este o procedură extrem de informativă și inofensivă. O astfel de metodă poate fi utilizată destul de des și după cum este necesar, atât pentru diagnostic, cât și pentru evaluarea rezultatelor tratamentului. Folosind scanarea cu ultrasunete, puteți determina starea țesutului muscular, articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor. Un avantaj suplimentar al acestei metode este costul său redus comparativ cu tomografia, iar informativitatea nu este inferioară și, uneori, depășește RMN.
5. Metoda de artroscopie este o procedură minim invazivă, echivalentă cu o operație mică: în piele, chirurgul face perforări, prin care un sistem optic și un instrument chirurgical intră în piele. Utilizarea artroscopiei se efectuează atunci când tratamentul nu aduce ameliorare, precum și în cazurile în care este imposibil să se înțeleagă cauza sindromului durerii. O tehnică deosebit de eficientă este luată în considerare pentru diagnosticarea ruperii ligamentelor.

Stabilirea unui diagnostic corect permite medicului să determine tactica tratamentului și să prescrie proceduri medicale eficiente în acest caz.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul entorsei

Tratamentul entorsei ligamentelor brațului se efectuează în funcție de severitatea leziunii. Cu toate acestea, este mult mai important pentru noi în viața de zi cu zi să știm mai întâi cum să ajutăm persoana care a tras ligamentele înainte de a contacta un specialist. La urma urmei, asistența acordată în timp util depinde de cât de repede și cu succes are loc vindecarea ulterioară a leziunii.

Să caracterizăm cea mai acceptabilă succesiune de acțiuni în această situație:

• persoana rănită trebuie să fie așezată sau pusă, asigurând pacea membrelor vătămate;
• este necesar să se acorde imobilitatea comună: în acest scop impunem un bandaj dens în zona afectată, eventual cu utilizarea unei pneuri;
• aplicați un obiect rece în zona rănită timp de mai multe ore; poate fi un produs congelat din frigider, sticlă rece cu gheață, sticlă de gheață. Toate obiectele înghețate trebuie înfășurate într-o cârpă sau un prosop înainte de aplicare;
• în cazul în care persoana afectată are umflături, un membru deteriorat trebuie să primească o poziție înălțată.

Următorul pas este să sunați la medic sau pacientul să fie dus la o clinică de traume.

Ce poate face un medic pentru a atenua situația victimei și recuperarea rapidă a acesteia?

De regulă, mai întâi medicul anestează articulația sau membrul deteriorat. În cazurile severe, poate fi utilizată o blocadă de novoceină: 0,25% și 0,5% novocaină + 2 ml 50% analgin și ampule de vitamina B12. Blocarea este efectuată de una sau de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile. În plus, este posibil să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac sau ibuprofen.

Deteriorarea aparatului ligamentos necesită o perioadă de recuperare relativ lungă - cel puțin o lună. După medicul de gestionare a durerii atribuie fonduri pentru regenerarea țesuturilor lezate: ea medicamente condoprotectivi (condroitin, glucozamina), acid hialuronic.

La câteva zile după accident, sunt prescrise procedurile de fizioterapie: curenții lui Bernard, electroforeza cu Kiod-novocaine, terapia manuală, băile medicale.

Masaj cu entorse ale ligamentului

Cu permisiunea medicului, se recomandă adesea să se efectueze măsuri de reabilitare a masajului. Masajul cu lumină începe de obicei în a treia zi după accident, fără a afecta vasele mari și riscul de sângerare, iar temperatura corpului nu depășește norma.

Sesiunile de masaj ar trebui să fie zilnice. În timpul primelor două până la trei zile, se practică un masaj resorbtiv - atenția este acordată numai siturilor situate deasupra locului deteriorat. Utilizați curățarea, șlefuirea într-un cerc, efectul spart, frământarea longitudinală, vibrația ușoară. Un efect bun oferă masaj zonal al plexurilor simpatice cervicale. Tratați mușchii sternocleidomastoidian, de frontieră supraclavicularå a mușchiului trapez, frontierele externe ale latissimus dorsi, sternoclaviculară regiunea deltoidiană și clavicular acromiala-îmbinarea pe partea vătămată.

Dacă după 1-2 sesiuni de astfel de masaj nu există nici o creștere a sindromului de durere și agravarea bunăstării, mergeți la masaj site-ul accidentat direct. Utilizați mișcarea ușoară a suprafeței, vibrațiile cu amplitudine redusă și măcinarea delicată.

Treptat, odată cu procesul de restabilire a țesuturilor, mișcările de masaj devin mai intense: sunt incluse și tehnicile de frământare, patching și forfecare a țesuturilor. Cu tendoane masive, proeminențe ale oaselor, pungi articulare.

Sesiunile inițiale durează aproximativ 5-10 minute, apoi durata masajului este mărită la 20 de minute. Durata cursului terapeutic este de aproximativ 2 săptămâni.

Cel mai bun efect este obtinut atunci cand se efectueaza proceduri termice (salturi, aplicatii parafine, bai electrice) chiar inaintea sesiunii de masaj.

Unguent cu entorse ale ligamentului

Efectul terapeutic al unguentului atunci când se întinde ligamentele mâinii se explică prin compoziția medicamentului, a substanței sale active. Prin principiul acțiunii unguentului pot fi împărțite în mai multe categorii.

1. Unguentele cu compoziție antiinflamatoare nesteroidială ușurează sindromul de umflare și durere. Utilizarea acestora nu poate fi mai mare de 7-10 zile. Aceste unguente includ ketoprofenul, indometacinul, voltarenul, diclofenacul.
2. Unguentele steroizi conțin substanțe hormonale care pot suprima dezvoltarea procesului inflamator și pot preveni inflamația. Unguentele steroidului sunt hidrocortizonul și unguentul prednisolonului.
3. Dizolvarea unguentelor este proiectată pentru a spori circulația sanguină locală, ceea ce ajută la rezolvarea infiltratului inflamator și recuperarea promptă a țesuturilor deteriorate. Această categorie include unguente preparate din otravă de albine sau șerpi, cu adaos de uleiuri esențiale, vitamine și camfor, precum și unguente cu heparină. Trebuie remarcat faptul că astfel de unguente pot fi utilizate numai după o scădere a umflării, adică la câteva zile după accident. Unguente degradabile: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Unguentul de răcire, spre deosebire de încălzire, este folosit imediat după deteriorare. Astfel de alifii conțin mentol, care calmează durerea și răcește țesuturile inflamate. Printre astfel de unguente, Efkamon, Gevkamen, este cel mai cunoscut.
5. Unguentele de distragere a căldurii sunt preparate în principal pe bază de capsicum sau terebentină. Atunci când sunt aplicate pe piele, astfel de unguente, ca regulă, provoacă arsură și au un efect de încălzire, ceea ce contribuie la activarea circulației locale și la accelerarea regenerării țesuturilor. Ca și unguente absorbabile, acestea sunt folosite la câteva zile după ce au fost distruse, dar în nici un caz imediat după rănire. Cunoscute unguente de încălzire: Espol, Nikofleks, Finalgon, Myoton, Mellivenon.
6. Unguentele angioprotective sunt concepute pentru a întări pereții vaselor, care pot fi rupte ca rezultat al traumatismelor. În plus, îmbunătățirea stării vasculare va contribui la ameliorarea umflăturii și dispariția vânătăilor. La astfel de unguente purtați troxevasin, venoruton etc.

Toate unguentele trebuie aplicate cât mai curat posibil în zona deteriorată, într-un strat subțire, frecați mișcările moi fără presiune excesivă asupra țesutului. După procedură, este necesar să vă spălați mâinile din resturile produsului. Cursul tratamentului cu un tip de unguent nu trebuie să depășească 10 zile.

Rețete alternative pentru întinderea ligamentelor de mână

Dacă medicul dumneavoastră nu vă deranjează, puteți utiliza și metode alternative de a trata entorse în brațul dumneavoastră. Iată câteva dintre cele mai eficiente modalități:

• frecați cartofii brute, adăugați ceapa rasă și puțin zahăr. Amestecul rezultat se aplică sub formă de comprese în zona afectată;
• curățim și mănâncă usturoi, se toarnă grăsime topită și se adaugă câte frunze de mentă sau eucalipt. După răcirea amestecului, l-am filtrat și l-am frecat în zona inflamată de 2-3 ori pe zi;
• cumpărați o lut albastru în farmacie, distribuiți-o la țesătură (un strat de lut - aproximativ 3 cm). Am pus-o sub forma unei comprese și o înfășurăm cu o batistă caldă. Se spune că sunt suficiente trei proceduri pe zi;
• În plus, ar trebui să beți ceai dintr-un amestec de coardă, coajă de salcie și frunze de mesteacăn. În amestec, dacă doriți, puteți adăuga rădăcină de urzică sau pătrunjel. O astfel de colecție elimină sindromul durerii, elimină procesul inflamator și previne dezvoltarea infecției în țesuturile deteriorate.

Toate compresele și unguentele de mai sus pot fi utilizate numai cu dispariția umflăturii din zona afectată.

Pentru a stimula glandele suprarenale, se recomandă să bea ceai din frunze de coacăze, fructe de pădure, afine și măceșe: după cum se știe, hormoni suprarenalieni au efect anti-inflamator și de vindecare. Ceaiul ar trebui să fie beat la 400-500 ml pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

[11]

Prevenirea entorsei ligamentului

Întinderea dispozitivului ligamentos al mâinii poate apărea practic dacă nu respectați regulile de siguranță pentru exerciții fizice, sport sau în timpul jocurilor în aer liber. Educația fizică ar trebui să se desfășoare în echipamente adecvate și pantofi de sport.

Dacă preferați pantofii cu tocuri înalte, mergeți cu grijă, pentru a nu cădea. Fiți ocoliți de partea laterală a carierei și de suprafața aspră a drumului, încercați să vă uitați sub picioare.

Dacă masa corpului dvs. Este departe de a fi ideală, este de dorit să pierdeți kilogramele în plus. Modificați-vă stilul de viață, preiați-vă, revizuiți principiile nutriției zilnice. Lipsa excesului de greutate și a activității fizice moderate întăresc aparatul ligamentos.

Înainte de exerciții fizice, faceți câteva exerciții de întindere și încălziți mușchii: aceasta va face ligamentele mai elastice și vă va proteja de întindere.

Dacă faceți antrenament de forță cu accent pe membrele superioare, utilizați protectori speciali pentru încheietura mâinii. Nu încercați să luați imediat o greutate mare după o pauză lungă: încărcați sistemul muscular ar trebui să fie gradual, treptat trecând de la greutatea mică la mai mult.

Revizuiți dieta: în meniu trebuie să fie prezentă vitamina D și calciu. De asemenea, puteți utiliza medicamente speciale care întăresc aparatul ligamentului. Aceste medicamente includ medicamente de colagen, condroitină și glucozamină.

Prognoză de entorse ale ligamentului

După ce cursul de tratament este încheiat după întinderea ligamentelor brațului, pentru o perioadă de timp va trebui să vă limitați la sport și să ridicați greutățile folosind membrele superioare. Cursul de reabilitare poate dura până la câteva luni, această perioadă are o natură individuală, în funcție de gravitatea traumei și de categoria de vârstă a pacientului.

Dacă urmați toate recomandările medicului dumneavoastră și respectați schema de reparare a ligamentelor, prognosticul este de obicei favorabil.

Din păcate, mulți oameni tind să atribuie întinderea ligamentelor mâinii la leziuni frivole care nu necesită intervenția medicului. Dar aici este important să ne amintim că fără anumite cunoștințe este ușor să faci o greșeală cu un diagnostic și apoi nu va fi posibil să eviți consecințele negative. Cu toate acestea, este mai bine să obțineți ajutor specializat, cel puțin să excludeți momentele periculoase ale traumei și, de asemenea, să alegeți tratamentul cel mai adecvat în acest caz.

[12], [13], [14], [15], [16]