Infecții deosebit de periculoase

Infecțiile deosebit de periculoase sunt un grup de boli care includ următoarele infecții: ciumă, antrax, variola, care pot fi folosite ca arme biologice sau în scopuri teroriste.

Arme biologice - organisme sau toxine ale acestora, utilizate în scopul de a provoca moartea sau stare neajutorat de origine umană, animală sau vegetală este motivul pentru arme biologice pot fi utilizate nu numai pentru moartea unei persoane, dar, de asemenea, provoca daune economice, ca urmare a distrugerii animalelor sau a culturilor.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

Caracteristici distinctive epidemiologice ale armelor biologice - disponibilitate, cost redus, disponibilitatea perioadei de incubare, capacitatea de a proteja împotriva vătămărilor, ușurința și secretul de producție, ușurința de diseminare, proteste publice, disponibilitatea informațiilor.

[4], [5], [6]

Motive

Sute de agenți patogeni sunt capabili să provoace boli infecțioase, dar numai câteva dintre ele pot fi folosite ca arme biologice. Mulți dintre aceștia sunt agenți patogeni ai infecțiilor zoonotice, periculoase atât pentru oameni, cât și pentru animale. Metoda cea mai eficientă pentru răspândirea bolilor transmisibile este un aerosol, în care agenți patogeni sau toxine direct in plamani. Cu toate acestea, în acest caz, agentul de lovire trebuie să fie stabil sub formă de aerosoli, au o virulență ridicată și capacitatea de a induce un spectru larg de manifestări clinice. De exemplu, virusul encefalitei venezuelene porcine, care poate provoca boli la aproximativ 100% din cei infectați, poate fi folosit ca armă biologică și virusul encefalitei japoneze, ceea ce duce în cele mai multe cazuri de infecție subclinică - nr. În funcție de destinația arma biologică izolată cu NATO letală și neletală au furnizat o listă de 39 de agenți patogeni potențiali și toxine care pot fi utilizate ca armă biologică. În Rusia există, de asemenea, o listă similară, care se numește "agenți patogeni în special periculoși". În plus, există o scală în conformitate cu care agenții de infecții periculoase diferă în doza necesară pentru utilizare în stabilitatea aerosolului în mediul de contagiozitate, severitatea infecției, viteza de diagnostic, posibilitatea de prevenire și tratament. Cele mai relevante sunt agenții cauzali ai variolei, ciumei, antraxului și botulismului.

[7], [8], [9],

Agenții cauzali ai infecțiilor deosebit de periculoase

Antrax ("variolă")

Agentul cauzal al antraxului este Bacillus anthracis, o bacterie formată din spori gram pozitivi. Are o stabilitate ridicată și o virulență de zeci de ani. Poate fi produs și depozitat pentru o perioadă lungă de timp. Sporii pot fi preparați în așa fel încât să corespundă unei mărimi ideale (1-5 microni) pentru intrarea în căile respiratorii adânci. Doza letală de bacterii pentru jumătate dintre persoanele afectate de calea de inhalare este de 8-10 mii spori și mai mult. Această cantitate poate ajunge în sistemul respirator cu o respirație în interiorul norului de distribuție a sporilor. În cazul unei infecții acute în organism, se găsesc numai capsule vii acoperite cu o capsulă.

[10], [11], [12],

Variolă

Virusul aparține genului Orthopoxvirus, este un virus ADN cu diametrul de 0,25 μm.

Ciumă

Ciuma patogenă - gram-negativ coccobacillus gram-negativ Yersinia pestis. Atunci când pictează în funcție de Gram, se pare că este o pisică ca rezultat al colorării bipolare. În comparație cu agentul cauzal al antraxului, este mai puțin stabil în mediul înconjurător, dar doza letală este mult mai mică.

Disponibilitate

Agenții patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase pot fi ușor de obținut. Astfel de bacterii ca Clostridium botulinum pot fi obținute din sol și cultivate în prezența cunoștințelor și abilităților microbiologice elementare. Anthrax și ciuma pot fi izolate de la animale și subiecții de mediu din regiunile endemice din colecții microbiologice din laboratoarele medicale sau companii implicate în evoluțiile științifice și de diagnostic din punct de vedere.

[13],

Perioada de incubație

Acesta poate varia de la mai multe ore (enterotoxina B stafilococică) până la câteva săptămâni (Ku-fever). Acest tip de arma se caracterizează prin dezvoltarea treptată a efectului, se răspândește în formă de aerosol fără sunet, miros, culoare, nu provoacă senzații.

Patogenie de infecții deosebit de periculoase

Antrax

Transmiterea infecției are loc în trei moduri: gospodăria de contact, mâncarea și aerul. În capsula acestor microorganisme există acid poliglutamic, care reduce activitatea fagocitară a macrofagelor. Cu toate acestea, sporii pot fi fagocitozați de macrofagele tisulare, în care sunt capabile să germineze. Bacteriile se reproduc în zona de penetrare și intră în ganglionii limfogeni la nivel regional. Bacteriile antrax în procesul de creștere sintetizează trei proteine, factorul edematos, factorul letal și antigenul de protecție, acesta din urmă creează complexe cu un factor de umflare și letal. Aceste complexe se numesc toxine edematoase și letale. Acțiunea factorului edematos este asociată cu activarea locală a adenilat ciclazei și apariția edemului. Acțiunea factorului letal conduce la dezvoltarea necrozei tisulare.

Atunci când consumă carne care a suferit o lipsă de tratament termic, sporii de bacterii pot intra în tractul digestiv și pot determina forma corespunzătoare a bolii. Forma de inhalare apare când sporii vin prin tractul respirator și sunt considerați cei mai atrăgători în ceea ce privește crearea de arme biologice.

[14], [15], [16], [17],

Variolă

Agentul cauzal penetrează în organism în mai multe moduri. Infecția cu aerosoli survine prin contact direct cu persoanele infectate. Calea de contact a infecției apare atunci când contactul direct al mucoasei bolnave cu membranele mucoase ale unei persoane sănătoase. În acest caz, virusul este transferat prin secretul infectat al mucoasei sau celulelor infectate ale epiteliului descuamat. Riscul de infecție crește dramatic prin răspândirea aerosolului a virusului în timpul strănutului și tusei. Un pacient poate fi sursa de infecție pentru 10-20 de persoane sănătoase. Perioada de incubare este de la 7 la 17 zile.

Virusul pătrunde prin mucoasa tractului respirator și intră în căile limfatice regionale. După replicare timp de 3-4 zile, există viremie, care nu este însoțită de manifestări clinice datorate clearance-ului activ al virusului de către sistemul reticuloendotelial. Ca rezultat al replicării continue a virușilor, un al doilea val de viremie se dezvoltă în câteva zile, virușii intră în piele și în alte organe, pacienții au primele simptome ale bolii.

Ciumă

Atunci când forma bubonică a ciumei, bacteriile din zona infectată (muscatura de insecte) intră în sistemul limfatic, ajung la ganglionii limfatici unde se înmulțesc. Ca rezultat, ganglionii limfatici cresc si reprezinta un bubo de limfatici foarte strans si inflamat, care restrictioneaza circulatia datorita durerii severe. Înfrângerea organelor apare ca urmare a diseminării hematogene.

Forma pulmonară a ciumei poate să apară ca o complicație ca urmare a bacteremiei secundare sau sub forma unei forme independente care se dezvoltă prin inhalarea particulelor infectate. Perioada de incubație variază de la câteva ore la 12 zile.

Simptome ale infecțiilor deosebit de periculoase

Antrax

Curge în următoarele forme clinice, în funcție de calea penetrării pielii cutanate, gastrointestinale, pulmonare. Perioada de incubație este de la 1 la 6 zile, în unele cazuri până la 43 de zile după infecție (conform datelor obținute după investigația dezastrului de la Sverdlovsk). Motivul pentru o astfel de incubație prelungită nu este cunoscut, dar într-un experiment în ganglionii limfatici mediastinali la primate, sporii vii au fost detectați în timpul a 100 de zile de observare. După inițierea tratamentului cu antibiotice, simptomele clinice pot să dispară, dar restul de spori vii din ganglionii limfatici pot duce la recidiva infecției. Cu calea de inhalare a infecției, există simptome nespecifice sub formă de febră, tuse, slăbiciune, durere în piept. Agraveaza starea de 24-48 ore. Ganglionii limfatici sunt extinse și umflate, sângerare de multe ori apar în stroma lor, lacerații și sângerare, agenții se încadrează în mediastin. După o perioadă scurtă de bunăstare vizibilă, brusc starea se deteriorează brusc. Există cianoză, dispnee, stridor și semne de insuficiență respiratorie. Pneumonia nu are semnele caracteristice. Poate dezvolta pleurezia hemoragică. În absența tratamentului adecvat, apar bacteremii și toxemia, apar metastaze secundare în tractul gastrointestinal și membranele creierului și măduvei spinării. Meningita hemoragică este detectată la autopsie la 50% din decesele cauzate de antrax.

Variolă

Primele simptome ale bolii sunt febra, dureri de cap, dureri musculare, vărsături. Principalul simptom este o erupție cutanată, care apare mai întâi pe fața și în părțile distanțate ale membrelor, apoi se extinde pe trunchi. Cel mai mare număr de elemente este observat pe față și extremități. În primul rând, erupția cutanată seamănă cu rujeola. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor cu rujeolă, erupția cutanată este localizată în principal pe trunchi, există elemente ale erupției cutanate în diferite stadii de dezvoltare, după erupții cutanate, pacientul devine rapid infecțios. La variola, pacientul rămâne infecțios până când toate elementele erupției cutanate dispar. Variantele clinice ale cursului infecției sunt diverse, de la simptome cu scăderea la forme letale, hemoragice. Complicațiile bolii - encefalita, ARDS, orbire.

Ciumă

Forma bubonică

Caracteristic pentru debutul acut, febră mare (până la 40 ° C) cu frisoane, ganglioni limfatici extinse. Se formează bufoni (ganglioni limfatici dureroși cu edem pronunțat, pielea deasupra lor fiind hiperemică netedă). Nodulii limfatici femurali și inghinali sunt mai des afectați, mai rar - axiali și cervicali. La locul mușcăturii, puteți găsi o vezicul purulentă cu limfangită locală, uneori o crustă. Caracterizată de o încălcare a conștiinței de la dezorientare la delir. În cea de-a doua săptămână, este posibilă supurarea ganglionilor limfatici. Cauza decesului este septicemia, care apare în a 3-a zi a bolii.

[18], [19], [20],

Forma pulmonară primară

Perioada de incubație durează 2-3 zile. Rapid există o hipertermie, o febră, o durere de cap, în 20-24 de ore dezvoltă o tuse, la început cu o spută mucoasă. Apoi pot apărea dungi de sânge în spută, iar sputa poate avea o culoare roșu aprins (sirop crimson). Există o leziune caracteristică a plămânilor sub formă de densificare, pleurezia, de obicei, nu se dezvoltă. Fara tratament, moartea are loc in 48 de ore.

Alte forme ale ciumei sunt septice, meningite, faringale, benigne (în regiunile endemice).

Diagnosticarea infecțiilor deosebit de periculoase

[21], [22], [23], [24]

Antrax

Imaginea clinică a căii de inhalare a infecției nu are simptome patognomonice. Schimbările caracteristice ale radiografiilor toracice sunt o mărire a mediastinului (60%), infiltrarea (70%), revărsarea pleurală (80%). Bacteriile și toxinele lor apar în sânge la două zile după infecție. Leucocitoza se dezvoltă imediat după apariția toxinelor în sânge.

Bacteriile pot fi găsite în sânge după colorarea Gram. În scopuri de diagnostic, se efectuează o examinare microbiologică a sângelui periferic, a CSF și a efuzelor pleurale. Pata Gram nu este sputa, deoarece microorganismele nu sunt de obicei detectate. Metodele serologice de diagnostic sunt utilizate pentru confirmarea retrospectivă a diagnosticului. Pentru diagnosticarea rapidă, pot fi utilizate imunofluorescență și reacții PCR.

În cazul inhalării, sporii se găsesc în orofaringe (în decurs de 24 de ore) și în scaun (în decurs de 24-72 ore).

[25]

Variolă

Diagnosticul bolii se bazează pe o erupție caracteristică. Atunci când biopsiile cu microscopie ușoară a erupției cutanate, se pot detecta elementele eozinofile (corpuscul Guarneri). În cazul microscopiei electronice, virușii sunt detectați, dar sunt greu de distins de ceilalți viruși ai familiei ortox virale. Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează un studiu virologic sau PCR.

Ciumă

Diagnosticul clinic se face în formă de bubon pe baza prezenței porților de intrare, a buoyelor caracteristice, a prezenței semnelor de inflamație generalizată, a leucocitozei înalte. În formă pulmonară - prezența unei infiltrații caracteristice a țesutului pulmonar în timpul examinării radiografice. Diagnosticul este confirmat de excreția agentului patogen din sânge, spută, aspirarea ganglionilor limfatici. Biopsia chirurgicală poate duce la diseminarea yersiniei. Există teste serologice (fixarea complementului, hemaglutinarea indirectă, imunofluorescența).

Tratamentul infecțiilor deosebit de periculoase

Antrax

De obicei, tulpini de patogeni sensibili la antibiotice la penicilină, astfel încât în zonele cu infecții endemice ale pielii formează un grup de peniciline utilizat intramuscular sau intravenos la 2 milioane de unități, prin 2 ore sau 4 milioane de unități de 4-6 ore. Datorită probabilității ridicate de tulpini de laborator în cazul modificării atac bioweapon aplicat de obicei intravenos ciprofloxacin 400 mg la fiecare 12 ore. Când alergie la penicilină poate fi aplicat tetraciclina (doxiciclina 100 mg la fiecare 12 ore, oral) sau eritromicină (500 mg intravenos în decurs de 6 ore).

Pe baza noilor date (2001), recomandările au fost ușor modificate. Tratamentul trebuie să înceapă ciprofloxacina sau doxiciclina (în dozele de mai sus) în combinație cu una sau două alte antibiotice (rifampicină, vancomicină, penicilină, ampicilină, cloramfenicol, tienama, clindamicina, claritromicina). Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea antraxului la copii (doze de vârstă) și femeile gravide. Antibioticele trebuie administrat cât mai curând posibil și să continue tratamentul până la 60 de zile. Îmbunătățind în același timp starea pacienților pe fondul tratamentului parenteral este rațional să se deplaseze pentru a lua medicamentul în interior.

Nu se recomandă utilizarea cefalosporinelor și co-trimoxazolului.

În scopul terapiei patogenetice, se recomandă utilizarea terapiei prin perfuzie, a medicamentelor vasoactive - în cazul apariției șocului, a suportului respirator - în caz de hipoxemie.

[26]

Naturalpap variola

De obicei, se efectuează un tratament simptomatic. Există puține experiențe pozitive în ceea ce privește utilizarea medicamentului antiviral sidofovir în maimuțele antropoide.

Ciumă

Tratamentul trebuie început imediat. Când formă septicemică, și pneumonică tratamentului trebuie să înceapă în primele 24 de ore. Sarcina recomandată streptomicină la 1 g la fiecare 12 ore intramuscular timp de 10 zile. Gentamicină la o doză de 5 mg / kg intravenos sau intramuscular 1 dată pe zi sau 2 mg / kg în prima administrare, urmat de 1,7 mg / kg intramuscular sau intravenos la fiecare 8 ore alternative de preparare -. Doxiciclina 100 mg intravenos de 2 ori zi, ciprofloxacin 400 mg intravenos la fiecare 12 ore sau cloramfenicol (cloramfenicol) la 25 mg / kg intravenos la fiecare 6 h. Atunci când formularul meningeale cloramfenicol considerat medicamentul ales datorită penetrării sale ridicate în spațiul subarahnoidian. Antibioticele beta-lactamice pentru tratamentul ciumei nu se aplică.

Cum sa prevenim infectiile deosebit de periculoase?

În ciuda disponibilității relative a armelor biologice, producția în masă este încă limitată de faptul că necesită microorganisme vii, substanțe proteice sensibile la factorii de mediu (uscare, lumina soarelui, căldură).

Antrax

Măsuri de bază de prevenire - de control anti-epidemice în ferme angajate în creșterea vitelor, vaccinarea animalelor, medicii veterinari, angajați în industria textilă (asociate cu păr) întreprinderi, introducerea de restricții privind utilizarea de lână în industrie și viața de zi cu zi. În cazul contactului suspectat cu scopul chemoprofilaxiei, se utilizează ciprofloxacina. Medicamente alternative - doxiciclină și amoxicilină. Pe baza experienței practice, experții din Statele Unite recomandă ca profilaxia cu ciprofloxacină să fie efectuată în termen de 60 de zile după contactul probabil.

Un alt mijloc de prevenire este vaccinarea cu un vaccin absorbit. Sa demonstrat experimental că la primate, combinația de vaccinare și chemo-profilaxie cu un antibiotic a fost mai eficientă decât vaccinarea și chemoprofilaxia în monoterapie.

Variolă

Principalul tip de prevenire este vaccinarea. Cu toate acestea, din cauza lipsei de morbiditate spontană de la mijlocul anilor 1970, vaccinarea împotriva variolei a fost exclusă din calendarul de vaccinare.

Atunci când se identifică focalizarea infecției, este necesară o vaccinare urgentă a altora. Protecția împotriva contaminării cu aerosoli este considerată a fi respiratori speciali capabili să întârzie particulele virale. O măsură importantă este izolarea bolnavilor

Ciumă

Scopul principal al prevenirii este lupta împotriva rozătoarelor, utilizarea de repellente pentru a ucide purici. Când părăsiți regiunile endemice, vaccinarea nu este recomandată (nu protejează împotriva infecțiilor cu aerosoli). În cazul unui risc crescut de boală, se recomandă administrarea a 100 mg de doxiciclină sau 500 mg de ciprofloxacină la fiecare 12 ore în timpul întregului contact.

Prognoza infecțiilor deosebit de periculoase

[27], [28],

Antrax

Forma cutanată a bolii apare în 95% din cazuri, în absența tratamentului, letalitatea cu această formă este de aproximativ 20%. Cu formă intestinală, letalitatea este semnificativ mai mare datorită complexității diagnosticului și întârzierii tratamentului. Forma de inhalare este considerată fatală dacă tratamentul nu este început înainte de apariția semnelor clinice.

[29]

Variolă

Când este folosit ca armă biologică, letalitatea la indivizi nevaccinați este de 20-40%.

Ciumă

Mortalitatea în ciuma bubonică fără tratament atinge 60%, cu ciumă pulmonară - 90%. Cu un tratament prompt, mortalitatea este redusă la 5%.

Posibilitatea de protecție împotriva înfrângerii

Persoanele care distribuie arme biologice sub formă de aerosoli trebuie să aibă rezistență la boală, care se realizează prin vaccinarea sau utilizarea preventivă a medicamentelor. Spre deosebire de armele chimice, agenții patogeni de infecții deosebit de periculoase nu sunt, în general, capabili să pătrundă în organism prin pielea intactă.

Simplitatea și secretul producției

Tehnologia și echipamentele pentru producerea armelor biologice nu diferă semnificativ de producția de bere, vin, antibiotice, vaccinuri. Ușurința de distribuție.

Armele biologice pot fi ușor distribuite folosind dispozitive agricole de irigare, anumite condiții meteorologice, sisteme de ventilație și multe altele.

ONU estimează cu 50 de kg de droguri într-un oraș cu o populație de 500 de mii. Oamenii pot crea o bandă largă de înfrângeri 2 km și numărul de leziuni, în funcție de agentul, 30-125 mii. Omul.

Un răspuns public larg

Variola, ciuma și antraxul sunt cunoscute în istoria bolii, care provoacă panică și groază în rândul populației civile. Folosirea recentă a antraxului în Statele Unite a reamintit încă o dată pericolul potențial de arme biologice și a provocat o largă rezonanță și nesiguranță în societate.

[30], [31],

Disponibilitatea informațiilor

Până de curând, era aproape imposibil să se obțină informații despre producerea de arme biologice. Acum, datorită rețelei globale de calculatoare, puteți obține informații detaliate despre producerea de arme biologice.

[32], [33], [34],

antrax

De obicei, infecția apare atunci când lucrați cu părul animal, digerând oasele și imbracând pielea. La începutul secolului XX, au fost raportate aproximativ 500 de cazuri de boli pe an, care au apărut sub forma unei forme cutanate. În 2001, în SUA, ca urmare a utilizării armelor biologice în scopuri teroriste, sporii de antrax au fost expediați în plicuri pentru scrisori, a avut loc o contaminare prin inhalare a 11 persoane. În 1979, în Sverdlovsk, ca urmare a accidentului, a avut loc o scindare, care a ucis, aparent, 66 de persoane și un număr mare de animale. În vânt, zona afectată răspândește 4 km, iar animalele - 50 km.

variolă

Apariția focarelor apare din motive necunoscute. În 1970, în Germania, în spitalul orașului Meschede a apărut un focar, probabil asociat cu răspândirea de aerosoli a virușilor. În 1972, în Iugoslavia a existat un caz de infecție importată din partea pacientului infectat cu 11 persoane și doar 175 de persoane s-au îmbolnăvit.

ciumă

Sunt cunoscute trei maladii pandemice. În Evul Mediu, ca urmare a celei mai severe (a doua) pandemii, o treime din populația țărilor europene a dispărut. Ultima pandemie a apărut în 1898. În 1994, în India a fost observată o epidemie de ciumă pulmonară. Câteva cazuri de ciumă bubonică sunt observate anual pe coasta de vest a Statelor Unite. O persoană nu participă la ciclul de viață al agenților patogeni de ciumă. Boala are loc, de obicei, în regiuni cu un număr mare de rozătoare sălbatice infectate (șobolani, șoareci, veverițe) care sunt un rezervor natural. Câteva cazuri de infecție cu ciuma pulmonară sunt descrise în strânsă legătură cu pisicile infectate. Boala poate fi transmisă de la o persoană la alta.

Infecția este transmisă unei persoane de la rozătoare când este mușită de purici infectați, de la o persoană la alta - prin picături de aer în contact cu un pacient cu tuse cu o formă pulmonară de ciumă.