Agentul cauzator al antraxului

Anthraxul este o boală infecțioasă acută a oamenilor și a animalelor (internă și sălbatică).

Numele rus al bolii a dat SS Andrievsky în legătură cu o epidemie majoră în Urali , la sfârșitul secolului al XVIII - lea. În 1788 experiența eroică de auto-infectie, el a dovedit identitatea oamenilor antrax și a animalelor, precum și în cele din urmă a confirmat independența nosologică. Agentul cauzal - Bacillus anthracis - a fost în mod repetat , descrisă de diverși autori (Pollender A .. 1849 K. Dalen 1850; Brown, F., 1854), dar rolul său etiologică a fost concludent stabilit de R. Koch (1876) și Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (genul Bacillus) aparține familiei Bacillaceae (clasa Bacilli). Este un baston mare cu o lungime de 5-8, uneori până la 10 microni, cu un diametru de 1,0-1,5 microni. Capetele barelor vii sunt ușor rotunjite, sunt, de fapt, tăiate de la moarte și ușor concave. Bețișoare tampoane sunt plasate în perechi, și de multe ori - lanțuri, mai ales lung pe medii nutritive, amintind de trestie de bambus. Stickul Sibiriazvennaya este bine colorat de toți coloranții de anilină, Gram-pozitivi. Nu are flagel, ci formează spori, dar numai în afara corpului uman sau animal în prezența oxigenului și a unei anumite umidități. Temperatură optimă pentru sporularea 30-35 ° C (mai mică de 12 „C și peste 43 ° C sporulare are loc). Sporii sunt situate central, diametrul lor este mai mic decât diametrul celulei bacteriene. Formarea sporilor se produce în acele cazuri în care bacteriile sunt deficiente energetice sau aminoacizi sau baze. Deoarece sânge și țesuturi din aceste surse de energie sunt bacterii, formarea de spori in organism nu apare. Agentul cauzator de antrax sub formă de capsule, ci numai în corpul unui animal sau om, pe hrănitor medii este rar (în medii care conțin sânge sau ser) Kapsuloobrazovanie bacterii patogene - .. Mecanism de apărare este indusă de factori conținute în sânge și țesuturi, astfel încât sunt formate capsulele când bacteriile se găsesc în organism sau când sunt crescute pe medii care conțin sânge, plasmă sau Conținutul de G + C în ADN variază în intervalul de 32-62% mol (pentru genul ca întreg).

Agentul cauzal al antraxului este aerobic sau facultativ anaerob. Temperatura optimă pentru creștere este de 37-38 ° C, pH-ul mediului este de 7,2-7,6. Mediul nutritiv este nondemand. Pe culorile dense, media formează colonii mari în formă de R, matoase. Colonii Structură aranjament chainlike datorită barelor care formează firul ce se extinde din centru, are similitudini cu bucle sau leu coamă (vezi Fig. 98). Pe agar conținând penicilină (0,05-0,5 U / ml), după 3 ore de bacili creștere împărțită în granule individuale, care sunt situate în forma unui lanț, formând un fenomen de „colier de perle“. În bulion, un băț în forma R crește pe fund, formând un precipitat sub forma unei vată de bumbac, în timp ce bulionul rămâne transparent. B. Anthracis este virulent în forma R, își schimbă virulența la trecerea la forma S. Astfel de bastoane pe un mediu dens formează colonii netede, netede cu marginile drepte și în bulion - turbiditate uniformă. În acest caz, bastoanele își pierd capacitatea de a fi plasate în lovituri ale lanțurilor și iau forma de coccobacterii, situate în grupuri.

B. Anthracis este destul de activ biochimică: fermentat pentru a produce un gaz de acid, fără glucoză, zaharoză, maltoză, trehaloză formele H2S, coagularea este peptonized lapte și katalazopozitivna, un nitrat reductaza. Când se însămânțează cu o țepușă într-o coloană de gelatină de peptonă de carne de 10-12% cauzează o diluție strat-cu-strat a acesteia.

Pentru a distinge B. Anthracis de alte specii de Bacillus utilizați un complex de caracteristici.

[1], [2], [3]

Structura antigenică a agentului cauzal al antraxului

Agentul cauzal al antraxului are antigeni somatici și antigenul capsular de natură proteică (compus din acid D-glutamic), format în principal din corpul animal și uman. Antigenul somatogen al naturii polizaharidice este stabil la căldură, cu durată lungă în mediul extern și în cadavrele animalelor. La descoperirea sa, sa bazat reacția de diagnosticare a termociclizării Ascoli. Sibiriazvennaya bacilus are, de asemenea, antigeni comune genului Bacillus.

[4], [5], [6],

Factorii patogenici ai agentului cauzal al antraxului

Cel mai important factor în virulența antraxului este capsula. Pierderea capsulei duce la pierderea virulenței. Capsula protejează B. Anthracis de fagocitoză. Un alt factor important de virulență care este responsabil pentru moartea animalelor este un complex complex de toxine care conține 3 componente diferite: factorul I, constând din proteine și carbohidrați; și doi factori de natură pur proteică (factorii II și III). Sinteza toxinei complexe este controlată de plasmida pXOl cu o masă de 110-114 MD. În plasmida pXOl există trei gene care determină sinteza principalelor componente ale exotoxinei:

• Gena factorului de umflare (PF);
• pag gen - antigen de protecție (PA);
• gena factorului letal (LF).

Produsul genei sua (OP) este adenilat ciclaza, care catalizează acumularea de cAMP în celulele eucariote. Factorul de umflare determină o creștere a permeabilității vasculare.

Antigenul protector induce sinteza anticorpilor de protecție (cu toate acestea, cel mai imunogen este un complex al tuturor celor trei componente ale unei toxine detoxificate), factorul letal determină moartea animalelor. Toate cele trei componente ale toxinei acționează sinergic. Sinteza capsulei de bacil de antrax este, de asemenea, controlată de plasmida pX02 cu o masă de 60 MD.

Rezistența B. Anthracis

Forma vegetativă antrax are același grad de rezistență la factorii de mediu și substanțe chimice, precum și alte bacterii bessporovye - la o temperatură de peste 75 ° C, după zar 5-10 minute în cadavrelor de animale influențate de produse metabolice ale bacteriilor putrefacție - in câteva zile. Sporii antrax bacilului sunt extrem de rezistente: in decenii de sol stocat în apă - timp de mai mulți ani, sub acțiunea luminii solare mor în termen de 20 de zile și mai mult, sunt distruse prin fierbere timp de 45-60 min, după autoclavare la 110 „C - după 5 minute, la căldură uscată (140 ° C), se menține până la 3 ore. Sporii sunt stocate în lână lungă și piei de animale utilizate pentru diverse fabricarea și carne sărată.

Epidemiologia antraxului

Principala sursă de antrax sunt erbivorii bolnavi. Ei pe întreaga perioadă a patogenului bolii este izolat din urină, salivă, fecale și sol, infectarea acestuia, astfel încât solul, în special bogate în substanțe organice devine un rezervor suplimentar patogen. Infecția animalelor este traseul principal alimentar (prin hrana si apa potabila, infectate cu spori), cel puțin - transmisibile - prin muște înțepătoare, căpușe, cal muște, care transporta agentul patogen de la animale bolnave din carcase și obiecte ale mediului infectate; foarte rar - pe calea aerului. Atunci când nu se transmite un contact direct de la un animal bolnav la un agent sănătos.

Infectarea antrax umane se produce prin contactul direct cu organele de animale, în cazul carcaselor de animale sacrificate de tăiere în îngrijirea animalelor bolnave, atunci când consuma carne sau produse derivate de la animale infectate, în contact cu lână, piei, piele, păr de porc agent infectat sau litigiile sale. Infecția unei persoane sănătoase de la un pacient apare extrem de rar.

Porțile de intrare ale infecției sunt pielea și membranele mucoase ale tractului intestinal și ale tractului respirator. În conformitate cu porțile de intrare, boala antractică umană are loc sub formă de cutanat (cel mai adesea până la 98% din toate cazurile de boală), forme intestinale sau pulmonare. Perioada de incubație variază de la câteva ore la 6-8 zile, cel mai adesea 2-3 zile. Forma cutanată se manifestă sub formă de carbuncle antrax, care se găsește de obicei pe părțile expuse ale corpului (față, gât, membre superioare), mai puțin frecvent - pe părțile corpului acoperite cu îmbrăcăminte. Carbuncle - un fel de focalizare a necrozei hemoragice, pe vârful căruia se formează un balon cu conținut sero-sângeros sau o culoare brun-negru-maronie a unei cruste. Pielea și țesutul subcutanat al carbunclelui și în jurul acestuia sunt umflate, impregnate cu exsudat sângeros, dar abcesele și abcesele nu sunt de obicei observate. În țesuturile inflamate și exsudatul - un număr mare de bacili, înconjurat de o capsulă.

Atunci când există o formă generală intestinale de intoxicație cu catarale și hemoragice manifestări din partea tractului gastro-intestinal (greață, vărsături cu sânge, diaree cu sange, dureri abdominale și de jos a spatelui). Boala durează 2-4 zile și, cel mai adesea, se termină cu moartea.

Antrax pulmonar apare doar rar și se continuă ca bronhopneumonie cu intoxicație generală profundă, dureri în piept, stare generală de rău, febră, tuse, sputa, mucus inițial, apoi sângeroase. Moartea are loc în ziua a 2-3-a. De regulă, toate formele de antrax sunt însoțite de o temperatură ridicată (39-40 ° C). Cel mai sever este antraxul în formă septică, care poate fi atât primar, cât și consecința complicației unei alte forme a bolii. Acesta se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări hemoragice și prezența unor cantități mari de agent patogen din sange, lichidul cefalorahidian, și într-un număr de organisme în domeniul drepturilor pacientului. Boli ale antraxului printre oameni sunt sporadice.

Imunitatea postinfecțioasă este asociată cu apariția antitoxinelor și a anticorpilor antimicrobieni (de protecție).

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosticul de laborator al antraxului

Materialul pentru studiu este: cu forma dermică - conținutul veziculelor, carbunclele sau ulcerul fiind separate; la nivelul intestinului - excremente și urină; cu spută pulmonară; când septic - sânge. Diferite obiecte ale mediului (sol, apă), produse alimentare, materii prime de origine animală și alte materiale pot fi supuse cercetării. Pentru a detecta agentul patogen, se utilizează o metodă bacterioscopică: detectarea tijelor gram-pozitive înconjurate de o capsulă (în material de la animale sau oameni) sau conținând spori (obiecte ale mediului extern). Principala metodă de diagnosticare - bacteriologică - izolarea culturii pure și identificarea acesteia, cu un test obligatoriu pentru patogenitatea animalelor de laborator. În cazurile în care materialul de testare este puternic contaminat cu o microfloră concomitentă, în special putrefactivă, se utilizează un test biologic: infectați subcutanat șoareci albi sau porci de guinee. În prezența B. Anthracis, șoarecii și cobaiii peri în 24-26 h, iepurii după 2-3 zile, în cazuri de sepsis general; Splinul este mărit brusc, la locul introducerii materialului - se infiltrează. În preparate - frotiuri din sânge și organe - bastoane de capsulă.

Din numărul de reacții serologice cu scop diagnostic, reacția de precipitare termochemică Ascoli este folosită în principal. Se utilizează în cazurile în care este dificil să se țină cont de izolarea culturii pure a agentului patogen (în special în studiul lânii, pieilor, părului și a altor obiecte). Reacția lui Ascoli se bazează pe descoperirea antigenilor termostabili ai agentului patogen care persistă mult mai mult decât celulele vegetative viabile și sporii bacilului antrax. Pentru diagnosticul retrospectiv al antraxului, se utilizează un test alergic cu antraxină.

Tratamentul cu antrax

Tratamentul antraxului este complex. Se urmărește neutralizarea toxinei și împotriva agentului patogen: se utilizează imunoglobulină anti-STI și antibiotice (peniciline, tetracicline, eritromicină etc.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Profilaxie specifică a antraxului

Pentru prima dată, vaccinul împotriva antraxului a fost obținut de L. Pasteur în 1881, în țara noastră de către L. S. Cenkovsky în 1883 din tulpini slăbite de B. Anthracis. Acum, în Rusia, pentru prevenirea antraxului la oameni și animale, se folosește un vaccin STI în vagă fără spori fără capsulă, care este preparat din tulpina avirulentă a unui bacil de antrax. Vaccinul împotriva antraxului este foarte eficient. Vaccinările se efectuează o dată dermatologic sau intradermic persoanelor care, datorită profesiei lor, au posibilitatea de a contracta antrax. Revaccinarea se efectuează după un an.