Cauzele antraxului

Cauzele antraxului

Antraxul este cauzat de un tijă mare, gram-pozitiv, nemotil, numit Bacillus anthracis, din genul Bacillus din familia Bacillaceelor, aerob sau anaerob facultativ. Acesta crește pe medii nutritive simple și formează spori atunci când este expus la oxigen liber. În condiții favorabile (când intră într-un organism viu), formează o formă vegetativă. Agentul patogen conține doi antigeni polipeptidici capsulari și unul polizaharidic somatic. Produce o exotoxină formată din proteine și lipoproteine și include un antigen protector. Interacționează cu membranele celulare și mediază acțiunea altor componente: un factor letal cu efect citotoxic care provoacă edem pulmonar și un factor de edem care provoacă o creștere a concentrației de cAMP și dezvoltarea edemului tisular. Componentele toxinei produc un efect toxic numai atunci când acționează împreună. Patogenitatea B. anthracis depinde de prezența unei capsule și de formarea toxinei. Tulpinile care nu au aceste abilități sunt avirulente. Capsula joacă un rol important la începutul procesului infecțios, prevenind fagocitoza agentului patogen. Toxina mediază principalele manifestări clinice ale bolii. Formele vegetative ale microbului sunt instabile, mor instantaneu la fierbere, iar soluțiile dezinfectante le distrug în câteva minute. În cadavrele nedeschise, agentul patogen supraviețuiește timp de 7 zile. Sporii se formează după moartea gazdei, sunt extrem de stabili, rezistă la fierbere până la 30 de minute și supraviețuiesc uscării și congelării rapide. Dezinfectanții (soluție de formalină 1%, soluție de hidroxid de sodiu 10%) îi distrug în 2 ore. În sol, pot supraviețui timp de câteva decenii (până la 60 de ani) și germinează atât la pătrunderea într-un organism viu, cât și în sol în condiții favorabile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza antraxului

Infecția apare atunci când atât forma vegetativă, cât și sporii agentului patogen pătrund în corpul uman, unde sunt protejați de fagocitoză datorită capsulei și produc o exotoxină care deteriorează endoteliul vascular. Tulburările microcirculatorii și creșterea permeabilității vasculare reprezintă o verigă importantă în patogeneza antraxului. Ca urmare a acestor modificări, în locurile de reproducere a agentului patogen (piele, ganglioni limfatici, plămâni, perete intestinal) se dezvoltă inflamație sero-hemoragică, hemoragii perivasculare, infiltrate hemoragice și edeme severe. Când este infectat pe cale aerosolică și alimentară, agentul patogen depășește cu ușurință bariera limfatică și se răspândește hematogen. Infecția se generalizează cu însămânțare masivă a organelor (septicemie), însoțită de dezvoltarea șocului infecțios-toxic, sindromului trombohemoragic și insuficienței multiple de organe. În infecția percutanată, generalizarea infecției este rar observată. Inflamația este limitată la piele și este de natură locală, dar toxinele provoacă creșterea permeabilității vasculare cu dezvoltarea unui edem extins și a anesteziei locale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemiologia antraxului

Rezervorul de infecție este solul, în care, datorită repetării ciclurilor biologice (spor-celulă vegetativă), agentul patogen se păstrează și se acumulează pentru o lungă perioadă de timp. Această caracteristică a B. anthracis contribuie la crearea unor focare de sol active pe termen lung (câmpuri „blestemate”) și a unor teritorii potențial periculoase. Acest lucru duce la epizootii periodice și cazuri de antrax la oameni. Boala se dezvoltă atunci când celulele vegetative sau sporii agentului patogen pătrund în organism. Sursele de B. anthracis pentru oameni sunt bovinele mari (bivoli, vaci) și mici (capre, oi), caii, cămilele și, de asemenea, (în cazuri rare) animalele sălbatice (iepuri, lupi, urși, vulpi arctice etc.). Animalele bolnave elimină agentul patogen prin urină, fecale și alte secreții. Incidența bolii umane depinde de gradul de răspândire a acestei infecții în rândul animalelor. Mecanismele de transmitere a agentului patogen la oameni sunt contactul (când sunt încălcate regulile de igienă personală la îngrijirea animalelor bolnave, sacrificarea și tranșarea carcaselor, îndepărtarea pieilor, contactul cu lână, piei și alte produse animaliere contaminate cu B. anthracis), aspirația (praf în aer la inhalarea prafului infectat, făină de oase), fecal-orală (cale alimentară la consumul de carne de la un animal infectat) și transmiterea (prin mușcăturile de tabani, muște înțepătoare, țânțari). Factorii de transmitere sunt solul, apa, aerul, alimentele, obiectele de uz casnic, animalele și deșeurile acestora, ectoparaziții.

Există trei tipuri de antrax: profesional-agricol, profesional-industrial și casnic. Cazurile profesional-agricole din țările cu climat temperat se înregistrează în principal în regiunile zootehnice din mai până în octombrie. Probabilitatea de a dezvolta boala depinde de doza agentului patogen, metoda de infectare și factorii de rezistență ai macroorganismului. Cu un mecanism de transmitere prin contact, o persoană este ușor sensibilă la agentul patogen, iar infectarea este posibilă numai dacă integritatea pielii și a membranelor mucoase este compromisă. Cu praful din aer și căile de infectare alimentare, susceptibilitatea este de aproape 100%. Persoanele bolnave nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Imunitatea celor care s-au vindecat este instabilă, fiind cunoscute cazuri de îmbolnăviri repetate.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]