Chist ovarian dermoid

Chistul ovarian dermoid se referă la tumori germinogene benigne.

Definiția - germinohema explică originea chistului, deoarece germinisul este un embrion, în sensul medical - un strat embrionar, o frunză. Chistul dermoid este adesea denumit drept tumori reale, deoarece neoplasmul este format prin mitoza celulelor, spre deosebire de chisturile care rezultă din acumularea sau stagnarea fluidului.

Potrivit statisticilor, chistul ovarian dermoid este diagnosticat la 20% dintre pacienții cu diferite tipuri de chisturi. Dermoidul se dezvoltă din trei straturi embrionare - exterioare, medii și interioare (ectoderm, mezoderm și endoderm). Chistul poate fi determinată, indiferent de vârstă, dar cel mai adesea este format in copilarie, este în creștere foarte lent și se poate manifesta clinic cu o creștere în perioada de schimbari hormonale - pubertate, sarcina, menopauza. Dermatozele neoplasmelor sunt cel mai adesea localizate într-un ovar, sunt considerate tumori ovariene benigne (DOJ), dar între 1,5 și 2% pot fi maligne în carcinomul cu celule scuamoase.

Conform clasificatorului internațional, boala este definită după cum urmează:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Chist dermoid.

Cauzele chistului ovarian dermoid

Etiologia și cauzele exacte ale chisturilor dermoide ovariene sunt studiate până în prezent, există câteva versiuni unite de o bază teoretică și practică general acceptată - anomalie embriogeneză. Explicația formării dermoidului ca urmare a modificărilor hormonale este considerată incorectă, mai degrabă sistemul hormonal provoacă accelerarea creșterii chistului, dar nu este cauza inițială.

Într-adevăr, un chist dermoid nu poate să apară clinic de zeci de ani și nu este vizibil pe ecografie, dacă are dimensiuni foarte mici. În timpul sarcinii, menopauzei sau pubertății, dermoidul este mai des detectat, deoarece începe să crească. Cu toate acestea, chistul nu are nicio legătură cu ciclul menstrual, nu are absolut nici un efect asupra acestuia, astfel încât cauzele hormonale ale chistului dermoid ovarian nu ar trebui considerate adevărate.

Versiunea principală, care poate explica formarea dermoidelor, este o încălcare a diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei. Ca o consecință, se formează o mică tumoare densă cu un picior. Chistul este situat în ovar pe o parte, mai aproape de uter (partea din față), are o consistență eterogenă și complexă, constând din astfel de elemente: 

• Ectoderm - cântare de piele, neuroglia (țesut neural) - ganglioni, glia, neurocite.
• Mesoderm - elemente ale țesutului osos, muscular, cartilaginos, gras, fibros.
• Endoderma - elemente ale țesutului glandelor salivare, glandei tiroide, epiteliului bronșic și gastro-intestinal.

Pereții capsulei chistului sunt subțiri, dar deoarece sunt formați din țesutul conjunctiv, ei sunt fermi, elastici. Dermoidul are întotdeauna un picior lung, este mobil și nu este lipit cu pielea înconjurătoare.

Rezumând cauzele chistului ovarian dermoid, le puteți descrie după cum urmează:

Etiologia dermoidelor are o natură embrionară, când elementele din frunzele embrionare (mai des de frunze mezenchimale) rămân în țesutul ovarian al ovarului. Sub influența unui factor hormonal, mai puțin frecvent traumatic, chistul dermoid poate crește și se manifestă clinic.

[1], [2], [3], [4]

Chist ovarian dermoid și sarcină

Dermoid chist Ovarul si sarcina nu poate interfera unele cu altele în cazul în care neoplasmul nu este crescut, fără abcese și complicații nu apar sub forma de chisturi picioare de torsiune. Chistul în sine nu are absolut nici un efect asupra purtării fătului și nu poate avea un efect patologic asupra corpului mamei sau asupra dezvoltării embrionului. Cu toate acestea, uterul în creștere provoacă dystopia naturale - deplasarea organelor interne din apropiere, respectiv, chistul dermoid poate fi supus încălcării, piciorul este stors și răsucite. O consecință a acestei afecțiuni este necroza chistului sau ruptura acestuia. Din acest motiv, cel mai bun mod de a evita intervenția chirurgicală în timpul sarcinii este diagnosticul preventiv cu șase luni înainte de concepție. În timpul unei examinări cuprinzătoare a chistului, dacă acesta există, acesta este detectat, eliminat și un astfel de tratament nu interferează cu fertilizarea ulterioară a femeii. În cazul în care chistul dermoid si sarcina este deja „una lângă alta“, dimensiunea tumorii a unui ceas mic, în cazul în care începe să crească, aceasta nu funcționează laparoscopic înainte de săptămâna a 16, astfel încât să nu perturbe procesul de gestație și să păstreze fructele.

Simptomele formării dermoide la femeia gravidă nu sunt specifice, chistul se dezvoltă adesea asimptomatic și nu prezintă senzații dureroase. Clinica "abdomenul acut" poate fi numai dacă dermoidul a început să crească în mod activ, să crească și piciorul să se răsucească.

Diagnosticați cel mai frecvent chistul la examinare când vă înregistrați pentru sarcină. Palparea dezvăluie o tumoare nedureroasă, mobilă, densă, a cărei dimensiune și stare sunt rafinate cu ajutorul ultrasunetelor.

Încă o dată, trebuie subliniat faptul că un chist dermoid de dimensiuni mici (până la 3 cm) nu afectează sarcina și nici sarcina nu poate avea un efect provocator asupra chistului. Cu toate acestea, dermoidul trebuie eliminat, deoarece există un risc de malignitate, nu este ridicat - doar 1,5-2%, dar este mai bine să îl neutralizați. Chistul dermoid este cel mai adesea operat în timpul travaliului, efectuat prin operație cezariană sau după ele. Prognoza tratamentului dermoidelor, proces necomplicat, inflamator, supurație sau torsiune, favorabil.

[5], [6]

Simptomele chistului ovarian dermoid

Chistul dermoid se dezvoltă lent, dar în mod constant, simptomatologia sa diferă puțin de clinica altor formațiuni benigne și poate fi aceasta: 

• Prima senzație de durere dureroasă și tranzitorie poate apărea dacă chistul a crescut la 5 centimetri.

Chisturile mari - de la 10 la 15 centimetri se manifestă astfel:

• Efectuarea durerilor în abdomenul inferior.
• Sensibilitatea presiunii, raspiraniya în abdomen.
• Un chist mare la femeile astenice poate provoca o creștere vizuală a abdomenului.
• Ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare, urinarea devine mai frecventă.
• Presiunea asupra intestinelor provoacă încălcări ale defecării - diaree sau constipație.
• Un chist inflamat este însoțit de o creștere a temperaturii corpului, o durere puternică în abdomenul inferior.
• chist picioare Torsion provoacă clinica clasica „abdomen acut“, pelvioperitonita - de nesuportat, radiind în jos picior, durere, febră, greață, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale, cianoză.

Astfel, simptomele de chist ovarian dermoid depinde de mărimea tumorii și localizarea acesteia, dar cele mai multe dintre cauzele dermoide ale plângerilor și nu are nici un efect asupra stării de sănătate a femeilor, în special atunci când dimensiunea mai mică de 5 centimetri.

Chistul dermoid al ovarului stâng

Ovarii sunt un organ pereche al pelvisului mic și, ca toate celelalte structuri perechi, sunt asimetrice și nu pot avea aceeași dimensiune în principiu, acest lucru se datorează anatomiei persoanei. Trebuie recunoscut faptul că adevărata cauză a asimetriei și diferența în mărimea ovarelor nu a fost studiată până acum, dar cel mai probabil este legată de factorul genetic și de furnizarea diferită a vaselor de sânge (vascularizare).

Statisticile arată că un chist dermoid de ovar stâng este mult mai rar decât în partea dreaptă, în mod evident, acest lucru se datorează unui aranjament asimetric al corpului, care este format în etapa ontogenezei prenatale. Poziția neuniformă a ovarelor este prezentă în toate etapele dezvoltării fetale, avînd un ovar predominant pe partea stângă, atât în sensul funcțional, cât și în anatomie (în mărime).

Mai mult decât atât, vascularizarea (alimentarii cu sange) din stânga și din dreapta ovar diferiți unul de celălalt: artera ovariană stânga retractat în vena renală stânga și dreapta de ramura ovarian - inferior venei cave. Astfel, ovarul stâng se dezvoltă oarecum mai lent, iar separarea frunzelor embrionare în ea este posibilă într-o măsură mai mică decât în ovarul drept. De asemenea, vă rugăm să rețineți că, în procesul de pubertate, în timpul pubertății și mai târziu, cu cicluri menstruale regulate, ovarul stâng ovuleaza mai rar și mai puțin intens, factorul respectiv hormonal care ar putea declanșa creșterea tumorilor, are un efect redus asupra. O tumoare benigna la stanga se poate forma in utero si nu se manifesta pe parcursul vietii prin nici un semn.

Chistul dermoid al ovarului stâng este diagnosticat la orice vârstă - de la tineri până la climacteric, de cele mai multe ori are mici dimensiuni - până la 3-4 cm și rareori crește până la 5 cm. Este tratat un astfel de dermoid, precum și chistul ovarului drept, - numai într-un mod operativ. Operația este obligatorie, deoarece există riscul de supraaglomerare a chistului stâng la partea laterală cu carcinom cu celule scuamoase.

[7], [8]

Chistul dermoid al ovarului drept

Chistul dermoid al ovarului drept este diagnosticat de două ori la fel de des ca și dermoidul ovarului stâng. Cauzele acestui fenomen au fost puțin studiate, chisturile din dreapta etiologică pot fi explicate prin caracteristicile embriogenezei.

În practică, ginecologie, în special în chirurgie, nu sunt confirmate până evoluțiile științifice și teoria întemeiată, fapte care arată că ovarul drept, femeile sunt mai predispuse la o varietate de formare a tumorilor sau a altor patologii. Anatomic, ovarele drepte și stângi diferă foarte puțin unul de la celălalt, dar sunt lateral asimetrice și adesea au parametri - dimensiuni diferite. În plus, ovarulul drept este alimentat mai intens cu sânge, deoarece are o cale dreaptă: artera aortică. De asemenea, motivul posibil ca chistul dermoid al ovarului drept să fie mai frecvent este activitatea sa ovulatorie mai activă. Conform statisticilor, distribuția ovulației între ovare este următoarea: 

• Ovarianul drept - 68%.
• Ovarianul stâng este de 20%.
• Procentele rămase acoperă ovulația distribuită uniform între ovare.

Se crede că chistul dermoid se poate dezvolta foarte mult și crește încet, literalmente în milimetri pe an. Nu poate deranja o femeie de zeci de ani până la o anumită etapă de declanșare, de obicei modificări hormonale, mai puțin un eveniment traumatic. Evident, ovarulul drept, de fiecare dată când efectuează funcția de ovulație, suferă microtraume de natură funcțională, fiind, prin urmare, mai vulnerabil și susceptibil de influență hormonală. Poate că unul dintre motivele pentru care este chistul dermoid al ovarului drept conduce în lista de diagnosticare a tuturor chisturilor germogene.

Tratamentul chistului dermoid drept implică intervenția chirurgicală la neoplasme mari, când piciorul este răsucite, este indicată o operație de urgență. Dacă dermoidul este detectat la examenul de rutină sau când este înregistrat pentru sarcină, este mic (până la 3 centimetri) și nu deranjează o femeie timp de șase luni, este supus observării. La primul caz favorabil (după naștere), chistul dermoid ar trebui eliminat pentru a evita complicațiile - educație crescută, torsiune a piciorului sau malignitate (supraaglomerare în procesul malign).

[9], [10]

Diagnosticul chistului ovarian dermoid

Diagnosticul chisturilor ovariene, în special dermoid, apare cel mai frecvent la examene ginecologice de rutină, când este înregistrat pentru sarcină sau pentru simptome dureroase prezentate de o femeie. Cu toate acestea, dermoidele sunt asimptomatice, astfel că detectarea lor în 80% este secundară.

Diagnosticarea chistului dermoid ovarian în prima etapă constă în examinarea și examinarea cu două mâini. De regulă, metoda de examinare este examinarea manuală abdominală vaginală, mai puțin frecvent recto-abdominală. Tumora dermoidă matură (teratom) pe palpare este simțită ca o formă ovală, mobilă, mai degrabă elastică, care este localizată pe partea uterului sau în fața acestuia. Palparea dermoidului nu provoacă senzații dureroase unei femei, cu excepția disconfortului asociat examinării, nu există alte fenomene neplăcute. Confirmarea unei tumori detectate necesită metode mai precise, cum ar fi ultrasunetele sau puncția. Examinarea cu ultrasunete este foarte informativă, procedura implică utilizarea unui senzor transabdominal sau transvaginal. SUA arată parametrii dermoid grosimea ei capsulei consistență cavitate (compoziție), prezența calcificărilor, în plus, prin intermediul ultrasunetelor poate determina cât de greu chisturi de sange de aprovizionare. Dacă rezultatele ultrasunetelor nu satisfac ginecologul, o femeie poate primi o scanare CT sau un RMN.

Într-un proces complicat - inflamație, supurație, de mari dimensiuni a tumorii, chisturi combinate, dermoid diagnostic chist ovarian implica puncția boltii vaginale, inclusiv metoda laparoscopică. În caz de suspiciune cu privire la oncoprocese, totuși, în cadrul examenului standard, de asemenea, este atribuit un test de sânge pentru onomasterii SA. Chisturi Astfel, malignitate este confirmat sau exclus efectuate în plus, diferențierea dermoid din alte tumori cu celule germinale caracter.

Diagnosticarea chistului dermoid (teratom maturat) al ovarului: 

• Colecția de anamneză, inclusiv ereditară.
• Complex ginecologic de studii - examinare, palpare.
• Este posibilă examinarea rectovaginală, excluzând sau confirmând presiunea asupra organelor din apropiere sau creșterea tumorii.
• Examinarea cu ultrasunete, de regulă, într-un mod transvaginal.
• Dacă este necesar, puncția și citologia materialului obținut.
• Dacă este necesar, dopplerografie, pentru diferențierea dezvoltării tumorii benigne sau maligne.
• Identificarea markerilor tumorali posibili - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Imagistica prin rezonanță magnetică sau electronică.
• Este posibil să se administreze un studiu radiologic al stomacului.
• Cistoscopia, urografia este posibilă.

Trebuie remarcat faptul că un obiect important de cercetare este tuberculul dermoid, care este primul indicator al posibilei malignități a procesului. Este examinată histologic cu puncție, laparoscopie.

[11], [12]

Chist ovarian dermoid la ultrasunete

Ecografia cu ultrasunete este încă una dintre metodele cele mai informative și mai sigure de examinare în practica obstetrică și ginecologică. Procedura se bazează pe principiul echolocării, când senzorul emite un val ultrasonic, care, la rândul său, se reflectă din structura densă a organului și se reîntoarce la senzor. Ca rezultat, pe ecran apare imaginea exactă a secțiunii tăiate dorită. Deoarece ultrasunetele funcționează în principal în modul de a primi un val, nu de radiații, metoda este absolut sigură pentru organism, inclusiv pentru femeile însărcinate care au indicații pentru examinare.

Chistul ovarian dermoid la ultrasunete este determinat destul de precis, cel mai adesea metoda implică cercetarea utilizând un senzor transvaginal. Anterior, metoda de examinare prin peretele frontal al peritoneului a fost utilizată peste tot, și pentru aceasta este necesar ca vezica urinară să fie umplută la maxim. Acest lucru a cauzat multe inconveniente și a creat obstacole care sunt absente în modul transvaginal.

Ovarul chist dermoid pe SUA diferențiate de alte tipuri de chisturi, toamele și definite ca o tumoare vizibilă cu pereți îngroșați 7 până la 14-15 mm, cu incluziuni de ecou pozitiv de la 1 la 5 mm. Ecografia trebuie efectuată în mod repetat pentru a urmări dinamica modificărilor chistului. Teratomele dermoide mature au contururi clare în scanare, dar fiecare studiu poate oferi informații noi despre conținutul chistului când sunt vizualizate diferite elemente hiperechoice. Ocazional, ultrasunetele determină o tumoare cu un conținut foarte dens, aproape uniform, cu incluziuni rare rare. Trebuie recunoscut faptul că este structura internă a chistului creează unele dificultăți în diagnosticul, deoarece aceasta poate include doar tesutul mezenchimale, dar poate fi, de asemenea, compus endo și ectoderm.

Dermoizii de scanare cu ultrasunete necesită deseori rafinarea prin RMN sau CT datorită polimorfismului conținutului chistului.

Semnele ecografice ale dermoidului ovarian: 

• Prin localizarea chistului dermoid pe ultrasunete se definește ca fiind unilateral, chisturile bilaterale sunt foarte rare, doar 5-6% dintre femeile chestionate. 
• Mărimea dermoidului poate varia în limitele de 0,2-0,4 - 12-15 centimetri.

Trebuie remarcat faptul că micile dermoide sunt slab testate și la 5-7% dintre femeile cu chisturi de până la 2 cm, sunt necesare metode suplimentare de investigare.

Examinarea cu ultrasunete a formării dermoide se realizează în astfel de moduri: 

• Folosind un senzor abdominal cu vezica umpluta.
• Un senzor transvaginal este un mod mai informativ.

Cu sonda rectala la obscure rezultatele transabdominală anterioare sau o ecografie transvaginala, dacă au examinat virgine și când intrarea neperforat sau stenoza vaginale la vârstnici (de multe ori după operații ginecologice).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un dermoid care conține elemente mezodermice (oase, elemente dinți) este singurul chist germicogen, care poate fi de asemenea determinat prin radiografie a cavității abdominale.

[13]

Tratamentul chistului ovarian dermoid

Singura modalitate sigură de a neutraliza, îndepărtarea teratomului matur (dermoid) este operația. Tratamentul chistului ovarian dermoid prin metode medicinale, reflexoterapia, procedurile de fizioterapie nu pot fi eficiente din cauza structurii conținutului chistului. Spre deosebire de alte tipuri de neoplasme, chisturile umplute cu fluide, exsudate, dermoide nu sunt capabile sa rezolve, deoarece in interiorul lor contine elemente osoase, fibroase, grasime si de par.

Tehnica intervenției chirurgicale este direct legată de astfel de factori: 

• Vârsta pacientului.
• Dimensiunea chistului.
• Localizarea neoplasmului.
• Grad de neglijare a procesului.
• Starea chistului este inflamație, supurație.
• Torsionarea picioarelor chistului (operație de urgență).
• Natura chistului dermoid este un neoplasm benign sau malign.

Parametrii standard pentru alegerea metodei de operare sunt următorii: 

• Femeile tinere de vârstă reproductivă prezintă o cistectomie (îndepărtarea tumorii în țesuturile sănătoase) sau rezecția ovarului la locul de formare a chistului.
• Femeile în perioada climacteristică sunt prescrise ovariectomie - eliminarea fie a chistului ovarian afectat, fie mai puțin frecvent. Este, de asemenea, posibilă îndepărtarea ovarului și a tubului uterin - o adnexectomie. 
• Atunci când picioarele dermoidului sunt răsucite, operația se efectuează în caz de urgență.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este efectuată prin metoda laparoscopică, care va fi utilizată - laparoscopie sau laparotomie, medicul decide starea sănătății femeii. În perioada postoperatorie, tratamentul chistului ovarian dermoid poate include terapie cu medicamente care susțin hormoni și ar trebui de asemenea remarcat faptul că concepția normală este posibilă numai la șase luni după intervenția chirurgicală.

Tratamentul dermoid la femeile gravide este oarecum diferit: 

• Educația de dimensiuni mici, care nu este predispusă la creșterea rapidă sau supurație, este supusă observării pe tot parcursul sarcinii.
• Chistul cu creștere rapidă este supus îndepărtării imediate, dar nu mai devreme de săptămâna a 16-a de sarcină.
• Toate dermoidele, chiar mici, ar trebui eliminate după naștere, pentru a exclude riscul malignității lor.
• Un chist festering, însoțit de un picior zdrobit, este îndepărtat în orice perioadă de sarcină, deoarece este vorba despre păstrarea vieții mamei.

Eliminarea chistului ovarian dermoid

îndepărtarea chirurgicală a chistului dermoid ovarului considerat tratamentul standard de aur pentru muls (benigne ovarian) natura germen, această metodă este deosebit de relevant pentru toamele mature (dermoide).

Atunci cand se indeparteaza chisturile, chirurgii incearca sa minimizeze distrugerile organelor traumatice si sa mentina fertilitatea (fertilitatea). Chirurgia modernă are o mulțime de tehnologii instrumentale, hardware pentru efectuarea unor astfel de operații, reducând astfel perioada de tratament în staționar, iar cicatricile și cicatricile prin timp dispar practic.

Îndepărtarea dermoidului poate fi variabilă, deci chisturile cu dimensiuni de la 0,5 până la 5 cm, formațiuni necomplicate, sunt operate cu laparoscopie. De regulă, se realizează trei mici incizii, prin ele se trece o cameră video și instrumente chirurgicale. Operația nu durează mai mult de o oră, după doar 3-5 zile o femeie poate părăsi spitalul și poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu.

Există mai multe tipuri de operații, alegerea cărora depinde de mărimea chistului, de vârsta femeii, de bolile concomitente.

Îndepărtarea chistului ovarian dermoid se poate face în felul următor: 

1. Cistectomia. Aceasta este îndepărtarea chistului - capsulele și conținutul acestuia în limitele țesuturilor sănătoase. Ovarianul rămâne intact, nu funcționează. De obicei, o cistectomie este efectuată cu mici dermoide, când formarea nu crește în țesutul ovarian al ovarului. O mică incizie chirurgicală este întârziată cu 203 de luni mai târziu, în jumătate de an cicatricea este practic invizibilă, iar ovarele nu își schimbă funcționalitatea.
2. Refacerea (în formă de pene) a oaselor, atunci când dermoidul este îndepărtat împreună cu zona țesutului deteriorat. O astfel de operație este indicată pentru un dermoid mai mare de 5-7 centimetri, iar o indicație absolută este torsiunea piciorului. De-a lungul timpului, funcția ovarului operat este restabilită, în timpul perioadei de reabilitare, rezerva foliculară provine de la un ovar (compensare) sănătoasă.
3. Eliminarea chistului dermoid ovarian în asociere cu ovarul este o ovariectomie. Această metodă poate fi aleasă la rupere, necroza chistului, cu o răsucire a piciorului, supurație.

Femeile de vârstă reproductivă, care doresc să rămână gravide în viitor, sunt mai predispuse la laparoscopie sau la o rezecție clinică. Pentru a da naștere pacienților cu un risc ridicat de chisturi maligne, femeile cu vârsta menopauzei arată eliminarea completă a ovarului afectat.

Operațiile de urgență sunt efectuate la clinica "abdomenul acut", care este tipică pentru chisturile de torsiune, supurație.

Efectele îndepărtării chistului dermoid ovarian

Ca orice altă operație, îndepărtarea chistului ovarian dermoid poate avea o varietate de consecințe. Este lipsit de ambiguitate să spunem că laparoscopia sau ovariectomia sunt absolut sigure și nu provoacă consecințe, este imposibil.

Cea mai importantă sarcină în tratamentul unei femei cu chist este minimizarea riscului de apariție a cancerului, precum și menținerea fertilității și funcționarea normală a sistemului hormonal.

Pacienții tineri de vârstă fertilă sunt mai susceptibili să se teamă de consecințele intervențiilor chirurgicale, deoarece tind să îndure și să nască un copil. De fapt, îndepărtarea unui dermoid, care nu este complicată de supurație și alte variante de inflamație, nu este o contraindicație pentru sarcină. După șase luni sau mai bine - un an, este posibil să concepeți un făt sănătos și o naștere destul de fericită, chiar dacă unul dintre ovare a fost înlăturat. Desigur, sarcina este imposibilă cu îndepărtarea a două ovare, precum și după chimioterapie după tratamentul carcinomului cu celule scuamoase, care se poate dezvolta din dermoid în 1,5-2% din cazuri.

Efectele tipice, deși rare, ale îndepărtării chistului dermoid ovarian: 

• Dezvoltarea recurentă a chisturilor cu îndepărtarea parțială incompletă a capsulei chistului.
• Infertilitatea, inclusiv persistența. În cazul în care rezecția sau ovarectomie a fost efectuat pe un ovar, el a revenit, dar o femeie nu se poate concepe, motivul pentru care ar trebui să fie căutate în alte, similare în bolile clinice ale organelor pelviene, sistemul hormonal, tiroidă, și așa mai departe.
• Endometrioza.
• Eșecul sistemului hormonal, care în mod ideal ar trebui să fie restaurat într-un an - fie independent, fie cu ajutorul terapiei de substituție hormonală.

Trebuie remarcat faptul că menținerea fertilității depinde de volumul de țesuturi ovariene rămase din ovar. Dacă se păstrează mai mult de jumătate din țesut, conceperea este posibilă după 6 luni, înainte de această dată ovarul restabilește funcțiile pierdute. Dacă rezecția a fost efectuată pe două ovare, în care 50% din țesuturile sănătoase au mai rămas, sarcina poate fi efectuată un an mai târziu, cu condiția să se respecte toate recomandările medicale. Doar 10-13% dintre pacienți pierd fertilitatea ca urmare a tratamentului chirurgical al chistului dermoid.

Îndepărtarea chistului ovarian dermoid, consecințele cărora, de regulă, nu provoacă teama, este o măsură obligatorie care reduce riscul dezvoltării dermoide a cancerului.

[14], [15], [16]

Laparoscopia chistului ovarian dermoid

Standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al teratomilor maturi, precum și alte DOJ (formațiuni ovariene benigne) este laparoscopia chistului dermoid ovarian.

Anterior, astfel de chisturi au fost tratate cu adnexectomie, histerectomie (îndepărtarea cu adaosuri). In prezent, chirurgii încerca să reducă la minimum complicații și de a folosi metode de mici traumatice, organosberegajushchih, care includ un mod sigur și eficient - laparoscopie. Acesta este un factor de 2 reduce posibilitatea de dezvoltare a adeziunilor, procesul de vindecare a inciziei nu durează mai mult de 2 luni (mai mult de 4 săptămâni), pe lângă metoda laparoscopică permite salvarea funcției de reproducere a femeilor și are una dintre cele mai importante pentru pacientii care beneficiaza - aceasta nu produce defecte cosmetice pielea peritoneului.

De asemenea, capacitatea de a monitoriza procesul de îndepărtare cu o cameră video chirurgicală asigură identificarea țesutului patologic, astfel structurile ovariene sănătoase ale ovarului rămân intacte.

La femeile în vârstă, în perioade menopauzale și ulterior, laparoscopia chistului dermoid ovarian reduce riscul de tromboembolism, anterior destul de obișnuit în operațiile cavitare.

Potrivit statisticilor, 92-95% din toate operațiile pentru chisturile dermoide sunt efectuate cu ajutorul laparoscopiei, acest lucru nu se referă atât la relevanța, popularitatea metodei, cât și la eficacitatea și siguranța acesteia.

Laparoscopia se efectuează cu ajutorul unui aparat special - un laparoscop, în peritoneu se realizează punți minime pentru a efectua prin ele toate manipulările necesare. Operația este controlată de o cameră video miniaturală care permite medicului să vadă starea cavității interne, a organelor și să controleze instrumentul. Tumoarea este îndepărtată, capsula este îndepărtată, coagularea inciziei țesutului ovarian este efectuată simultan, astfel încât sângerarea este practic absentă. Cusaturile pe ovar pot fi impuse numai în cazul chisturilor de dimensiuni uriașe - de la 10 la 15 centimetri. În plus față de faptul că în timpul operației dermoidul este îndepărtat, în același timp, o revizuire a stării celui de-al doilea ovar are loc în același timp. După îndepărtarea chistului sau excizia unei părți a ovarului, chirurgul spală cavitatea abdominală pentru a neutraliza riscul de peritonită sau inflamație. În plus, este nevoie de sanationare pentru a extrage complet conținutul chistului - foliculul de păr, dendritul gras, care poate intra în peritoneu în timpul extracției chistului. Salubritatea se efectuează cu ajutorul unui aspirator (irigator), resturile conținutului dermoidului sunt îndepărtate în același mod ca și structura sa de bază. În viitor, este necesar doar controlul indiciilor hemostatice ale bătăilor chirurgicale mici (răni). Materialul extras este examinat în mod necesar histologic.

Recuperarea după laparoscopie a chistului ovarian dermoid nu consumă mult timp. Doar la o zi după operație o femeie se poate mișca, se ridică, reabilitarea principală nu durează mai mult de 2 săptămâni, iar după 1,5-2 luni puteți începe chiar și pregătirea sportivă, dar într-o opțiune blândă.