Chistul dermoid la un copil

Un chist dermoid la un copil, precum și un adult, este o formare de organoide tumorale de natură benignă. Dermoizii sau așa cum sunt numiți - teratomii maturi sunt diagnosticați la 10-11% dintre copiii care au neoplasme ale țesuturilor moi.

Chistul este o capsulă densă de țesut conjunctiv, umplută cu elemente embrionare - părți ale endodermului, exodermului și mezodermei. Chistul dermoid poate conține particule de transpirație, glande sebacee, impregnări ale osului și părului, fulgi de piele.

Chirurgii au dezvăluit următorul model statistic, care este caracteristic pentru conținutul chistului dermoid la copii: 

• Ectodermul este dermoid 100%.
• Elemente mezodermice - 90% din chisturi.
• Endoderm - 70% din dermoide.

Formațiile dermoide la copii sunt localizate în cazul în care cavitățile embrionare, așa-numitele "gill" fante, trebuie să fuzioneze: 

• cap (ochi, nas, gura, pliuri nasolabiale, urechi, spate a gâtului, gâtului);
• articulațiile sternoclaviculare, 
• sacrum, 
• testicule, 
• testicule, 
• sredostenie,
• creierul (rareori).

Chistul dermoid la un copil, de regulă, rareori se dezvoltă la dimensiuni mari, așa cum este detectat în primul an de viață. O tumoare este considerată benignă, apar inflamații sau supurație în cazuri rare.

[1], [2], [3]

Cauzele unui chist dermoid la un copil

Etiologia formării tumorilor dermoide nu a fost încă clarificată. Printre specialistii medicali care studiaza natura, chistul dermoid cauzal in copil, exista si alte versiuni, astazi mai mult de 15 dintre ele.

1. Cea mai populară teorie este "blastomerele deplasate", conform cărora celulele germinale, după separare, își păstrează imobilitatea și nu se împart până la apariția unui moment nefavorabil care provoacă factorul. Datorită faptului că blastomerele deplasate nu au nicio legătură cu corpul, ele încep să încapsuleze și să formeze un pseudochist dens. Într-adevăr, dermoidele nu sunt chisturi în sensul clasic al acestei formări, deoarece conținutul lor este mai asemănător cu o tumoare - nu există lichid în cavitate. Dermoidul conține părți din toate cele trei straturi de germeni, mai devreme blastomerele sunt separate, cu atât mai multe variante ale elementelor din conținutul chistului. Astfel, se crede că motivele pentru formarea unei tumori dermoide sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării intrauterine la cel mai devreme stadiu - embriogeneza. Perturbarea diferențierii celulelor embrionare, separarea elementelor celor trei straturi embrionare în zone atipice pentru ele este unul dintre cele mai evidente motive studiate pentru apariția dermoidelor.

Tumorile de celule embrionare nu se găsesc adesea și sunt detectate la vârsta de 2-3 ani sau în perioada pubertală, când corpul copilului se confruntă cu modificări hormonale rapide.

2. Există, de asemenea, o teorie despre factorul genetic, ereditar, pe linia maternă. Conform acestei versiuni, parietogeneza patologică (auto-activare) este cauza formării tumorilor dermoide. Această teorie este numită și teoria "zygote". Pentru setul de cromozomuri diploide zygote (stem noi) și cu același număr de cromatide (23) de la tată și mamă sunt necesare. În plus, genele materne și paterne trebuie să se supună amprentei genomice, adică unele dintre ele trebuie să-și lase "urmă". Când această etapă este ratată și procesul este întrerupt, cromozomii mamei predomină, într-un sens patologic. Prin laborator, cu ajutorul inovațiilor moleculare, factorul "matern" în formarea tumorilor dermoide a fost dezvăluit, care, potrivit statisticilor, este cel mai adesea diagnosticat la fete.

Cauzele chistului dermoid la copil, precum și dermoidele la adulți continuă să fie studiate, dificultățile în combinarea versiunilor și determinarea unei baze etiologice sunt asociate cu un factor pozitiv - dermoidele sunt rare.

[4], [5], [6], [7], [8]

Chistul dermoid la nou-născut

Dermoid la nou-născuți sunt rezultatul embriogeneză depreciat, atunci când toate cele trei straturi germinale separate cuști în necaracteristică, untypical pentru zona lor (fuziune „sacru“ cavitati embrionare).

Dermoid chist nou-născut (neonatus teratom, dermoidea cysta) detectată la 22-24,5% din toate cazurile diagnosticate tumori si adesea localizate într-un procentaj: 

• Terapia Krestzovo-kipchikova - 37-38%
• Fete nou-născute, ovare - 30-31% 
• Cap - 10-12% 
• Regiunea mediastinului este de 4-5% 
• Locația retroperitoneală este de 9-10% 
• Alte zone - 3-4%

În general, dermoizii se formează la fete, de 4 ori mai des decât la băieți.

Deoarece chist dermoid la nou-născuți cele mai comune forme din sacrum, între anus și coccis, în procesul de a da naștere la tumori la fata locului pot dezvolta hemangiom traumatice. De asemenea, una dintre complicațiile este că dermoidul coccidian este detectat în principal la fete, în timp ce tumora poate umple zona pelviană, dar fără a afecta sau distruge țesutul osos. Trebuie remarcat faptul că 90% din aceste teratome sunt determinate in utero, când o femeie gravidă este supusă unui examen ultrasonografic între 22-1 și 34-1 săptămâni. Ecografia sau RMN prezintă un uter extins excesiv, iar fătul are o masă omogenă în regiunea sacrumului. Cu chisturi fetale mari, livrarea de maternitate este indicată prin operație cezariană pentru a evita posibilele complicații, cum ar fi ruptura chisturilor.

Caracteristicile care au un chist dermoid la un nou-născut, în funcție de localizare: 

1. Dermoidul testicular la băieții nou-născuți este aproape 100% benign, spre deosebire de teratomii ovarieni maturi la fete. De asemenea, trebuie remarcat faptul că o astfel de educație este foarte rară și, probabil, datorită unui factor ereditar. Chistul conține componente sebacee, grase și epidermice, cartilagiu, elemente osoase în practica chirurgicală nu a fost încă găsit. Chistul dermoid este detectat practic din prima săptămână după naștere, mai puțin frecvent se constată la vârsta de un an și jumătate. De obicei, dermoidul se dezvoltă și crește foarte încet, se observă și funcționează cât mai curând posibil, când atinge vârsta de 2-3 ani. Se efectuează o operație de salvare a organelor, rezultatul și prognoza sunt 100% sigure. 
2. Formele dermoide ale spațiului retroperitoneal sunt de asemenea determinate la vârsta de până la un an. Cel mai adesea, astfel de teratome se formează la fete, tumora poate fi destul de mare - până la 4-5 centimetri, stoarce organele din apropiere, copilul reacționează în mod corespunzător - strigă în mod constant, stomacul este tensionat. Dermoidul este bine definit prin palpare, apoi prin ultrasunete. Operația este indicată numai în cazul tumorilor mari, trebuie observate mici chisturi. 
3. Dermoidul din cavitatea orală sau teratomul faringelui (polipul) este o formă benignă care poate fi văzută chiar din prima săptămână de naștere. Acest dermoid este localizat în cupola superioară a faringelui, constă într-o capsulă cu conținut variat (particule rudimentare, elemente ale țesuturilor embrionare). Chistul poate fi localizat în zona maxilarului, în zona epignatusului - gâtul. Micile dermoide ale gurii sunt operate la atingerea unui copil de 3 ani, chisturi mari pot fi îndepărtate mai devreme, deoarece riscul de complicații este mult mai mare decât riscurile asociate intervenției chirurgicale. 
4. Dermoizii creierului la nou-născuți sunt foarte rare, de regulă, ele sunt diagnosticate la o vârstă mai mică. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, chisturile dermoide cresc încet, iar dezvoltarea lor este asimptomatică. Indicarea pentru examinarea pentru educația chistică poate fi anomaliile congenitale ale nou-născutului, afecțiunile endocrine, alte anomalii, revelate în timpul perioadei prenatale. 
5. Chistul ovarian dermoid la fete este, de asemenea, diagnosticat la o vârstă mai târzie. La nou-născuți, această boală are loc fără manifestări clinice. Un semn posibil poate fi o creștere atipică a burții și a plânsului copilului. În astfel de cazuri, copilul este examinat pentru bolile organelor digestive și pelvine. 
6. Dermoidul sacrococcicular este determinat în stadiul prenatal și este vizibil în mod clar imediat după naștere. Simptomele clinice depind în mod direct de localizarea chistului - extern sau intern. Chistul extern este de obicei mai mare, poate chiar să interfereze cu procesul de livrare. Tumoarea este situat în mijloc între fese, de multe ori lipit de coccis, la naruzhnovnutrenney chist apare presiune pe rect și defecare deranjat, urinare - incontinență. Coccis dermoid tratate numai de o intervenție chirurgicală, și cât mai curând posibil, din cauza unui risc destul de ridicat de inflamație și malignitate purulente (în curs de dezvoltare într-o tumoare malignă). Dacă nu există contraindicații stricte, operația se efectuează de la vârsta de 2 luni.

Trebuie remarcat faptul că chistul dermoid la nou-născut este un fenomen foarte rar, astfel încât tumorile benigne ale sacrumului apar într-un raport de 1 la 26-27.000 de nașteri. Formele dermoide sunt considerate tumori benigne și au un prognostic destul de favorabil atunci când sunt îndepărtate în timp util.

[9], [10], [11]

Simptomele unui chist dermoid la un copil

Ca și în cazul altor tumori benigne, formațiunile dermoide nu apar cel mai adesea cu semne clinice. Simptomele unui chist dermoid la un copil sau detectat în perioada nou-născut, atunci când acestea sunt vizibile vizual, sau determinată prin creșterea, inflamației, supuratie, presiunea asupra organelor din apropiere. Imaginea clinică a dermoidelor este asociată cu localizarea, mărimea chistului și vârsta copilului. În cele mai multe cazuri, tumori dermoide localizat în capul (ochi, nas, urechi, osul frontal, gură, gât, gât), clavicula, coccis, în mai puțin mediastinul, retroperitoneului. De asemenea, dermoidul poate fi localizat la ovare sau testicule.

Simptomele unui chist dermoid la un copil pot fi după cum urmează: 

• Copiii din primul an de viață au formații dense, elastice într-unul dintre locurile de mai sus.
• Tumoarea are o formă rotunjită.
• Chistul dermoid este simțit dens, elastic.
• Chistul nu are o legătură densă cu pielea, nu este lipit de ea.
• Cu palpare, dermoidul nu provoacă senzații dureroase.
• Pielea peste chist nu este hiperemic, umbra obișnuită, fără ulcerații, erupții și așa mai departe.
• Dacă dermoidul se află pe cap (craniu), acesta poate părea ușor deprimat spre interior.
• Formarea dermoidă nu poate crește pentru o lungă perioadă de timp, oprește în dimensiune.
• Dermoidul cozii cozii, pe lângă faptul că este vizibil, poate provoca o încălcare a urinării și a defecării (fecalele iau forma unei benzi).
• Dermoidul ochiului (globul ocular, pleoapa) poate întrerupe claritatea vederii.

Chistul ovarian dermoid la o fată poate manifesta dureri abdominale dacă tumoarea crește la dimensiuni mari. În plus, imaginea "abdomenului acut" este cauzată de torsiunea picioarelor chistului

Simptomele clinice ale unei tumori dermoide la un copil se manifestă, de obicei, numai în cazul creșterii chistului, inflamației acestuia, supurației. Dermoidele benigne de dimensiuni mici nu schimbă starea de sănătate a copiilor în rău și nu provoacă tulburări funcționale ale organelor interne. Mai degrabă, dermoidele simple sunt un defect cosmetic, vizibil care interferează cu copilul și părinții săi. Orice formare dermoidă detectată ar trebui eliminată, în ciuda bunătății aproape complete a tumorii, există un risc de 1-2% de malignitate, adică creșterea dermoidului într-o tumoare malignă.

Diagnosticarea unui chist dermoid la un copil

Dermoizii sunt diagnosticați fără dificultate datorită localizării lor tipice și deoarece toate formațiunile germinogene de acest tip sunt caracteristice consistenței în timpul palpării. Singura dificultate este definiția exactă a formării tumorilor în zona frunții și a nasului, deoarece hernia cerebrală anterioară este foarte asemănătoare atât cu senzațiile de vedere vizual cât și cu palparea la dermoide. Diferența dintre formațiunile creierului este durerea la presă și unele defecte ale oaselor, descoperite pe raze X. De asemenea, pe chisturile dermoide sunt lipome foarte asemănătoare, dar ele sunt oarecum mai moi, mai mobile și nu au limite atât de clare. Atheroma, care poate fi localizată în aceleași zone ca chistul dermoid, este deplasată, palpată, mobilă, lipită pe piele.

Principalele etape care implică diagnosticarea unui chist dermoid la un copil: 

• Colectarea de informații anamnestice.
• Studii clinice generale (examinare, palpare).
• Specificarea zonei chistului.
• Clarificarea legăturii dintre tumoare și organele din apropiere (indiferent dacă există simptome - indigestie, viziune, dureri de cap și așa mai departe).

Diferențierea dermoidului cu alte neoplasme:

• nasul - cu o hernie a creierului, care se caracterizează prin asimetria ochilor, prin pulsare.
• gât - cu chisturi congenitale medii și laterale, care sunt deplasate când sunt înghițite.

1. Posibile metode instrumentale de examinare - puncție percutanată.
2. X-ray.
3. Conform indicațiilor - tomografie computerizată.
4. Angiografie conform indicațiilor.
5. Ecografia, care face posibilă găsirea unei legături a dermoidului cu organele adiacente.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticarea la timp a unui chist dermoid într-un copil face posibilă nu numai pentru a opri procesul de creștere, dar, de asemenea, pentru a elimina toate riscurile posibile și complicații - inflamații, inclusiv puroi, precum și pericolul potențial de escaladare într-o tumoare malignă.

[12], [13], [14], [15]

Tratamentul chistului dermoid la un copil

Tratamentul practic al tuturor formatiunilor benigne este o operatie. Chisturile dermoide mici sunt supuse observării, apoi la prima ocazie și absența contraindicațiilor, tumoarea este îndepărtată. Nu sunt eficiente medicamente, nici fizioterapie sau așa-numitele metode alternative. Tratamentul chistului dermoid la un copil trebuie efectuat numai chirurgical, indiferent de cât de mult rezistă părinții. Dermoid neutralizare radicală necesară pentru a evita riscurile posibile, în ciuda faptului că mature teratom - asa de asemenea, numit chist dermoid este de aproape 99% din tumorile benigne, există pericolul de escaladare a 1-1,5% de cancer sale. În plus, chiar conținutul chistului nu permite ca acesta să fie tratat în alt mod. În capsula chistică nu este lichid, sau elemente care sunt resorbția fi supuse, există particule ale epidermei, păr, oase, grăsime, și chiar elemente ale dinților, totul trebuie doar să taie.

La copii, operația se efectuează începând cu vârsta de șase luni, în cazul în care există indicații, îndepărtarea poate fi efectuată la vârsta de o lună, de exemplu, cu chistul dermoid.

Tratamentul unui chist dermoid la un copil poate consta în observarea pe termen lung, în cazul în care tumoarea este mică, nu provoacă tulburări funcționale, nu se mai dezvoltă și nu este un defect cosmetic vizibil. Cu toate acestea, aproape toți medicii recomandă îndepărtarea dermoidului cât mai curând posibil, ca și în perioada pubertății, ca urmare a modificărilor hormonale, chistul poate crește sau inflama și provoca complicații grave. Părinții copilului trebuie să-și amintească faptul că dermoidul este o tumoare benignă, dar orice tumoare prezintă risc de malignitate.

Eliminarea unui chist dermoid la un copil

Operația de îndepărtare a dermoidului poate fi efectuată în diferite moduri, totul depinzând de astfel de factori: 

• Vârsta copilului.
• Erodenie ereditară.
• Localizarea chistului.
• Dimensiunea educației.
• Starea dermoidului este dureroasă, purulentă, necomplicată.
• Prezența sau absența contraindicațiilor.
• Evaluarea raportului dintre riscuri - operații și posibile complicații în dezvoltarea unei stângi dermoide sub observație simplă.

Îndepărtarea chistului dermoid la un copil poate fi efectuată atât în spital cât și în ambulatoriu. Semnificația intervenției chirurgicale este că chistul este excizat în limitele unui țesut sănătos. Copiii sub vârsta de 6-7 ani prezintă o anestezie generală (intubație), un copil mai în vârstă decât un chist poate fi înlăturat sub anestezie locală. Dacă dermoidul este mic și locația acestuia permite, o operație ușoară este efectuată cu o mică puncție sau incizie prin care chistul este îndepărtat și îndepărtat împreună cu capsula. Apoi se aplică suturi cosmetice, iar copilul este transferat în salon.

În cazul în care formarea de dermoid inflamate, purulente, insotite de tabloul clinic de „abdomen acut“, si poate fi la un chist ovarian dermoid la fete sau intervenții chirurgicale retroperitoneale se face pe o bază de urgență. Chistul purulent este deschis, excizat, apoi este drenat. Vindecarea incizelor chirurgicale în astfel de cazuri durează mai mult, însă după o săptămână copilul poate fi deja descărcat.

Recidivele sunt foarte rare și sunt asociate cu o îndepărtare inadecvată, incompletă a capsulei

Îndepărtarea chistului dermoid la un copil nu este o intervenție chirurgicală dificilă, care pune viața în pericol sau complică. Părerile părinților sunt mult mai probabil să fie explicate prin anxietate pentru bebelușul lor și temeri legate de posibilele riscuri. Pericolul cu astfel de patologii poate fi considerată întârziere, eșecul de indepartarea chirurgicala a tumorii, deoarece tumora are riscul potențial de creștere în adolescență, poate perturba funcționarea organelor interne, sau de a dezvolta în proces malign.