Scăderea fracturilor atlantului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Frazele de "cădere" ale atlasului sau fracturile Jepherson sunt rare. Acest lucru poate fi apreciat cel puțin pentru că în literatura disponibilă există doar o descriere a numai 5 cazuri de astfel de fracturi vertebrale.

MN Nikitin (1965) a observat 2 pacienți cu o fractură "atrăgătoare" atlantă. Autorul nu raportează circumstanțele traumatismului, manifestările clinice și metoda de deteriorare la primul pacient. Al doilea pacient, în vârstă de 61 de ani, a fost rănit într-un accident de mașină. Diagnosticul a fost efectuat la 2 săptămâni după leziune, pe baza datelor radiografice. Tratamentul a fost efectuat prin întinderea pomeților peste Reimers timp de 4 săptămâni, urmată de purtarea unui guler de lână de bumbac. După 1,5 ani, pacientul merge independent, există o parapareză superioară, cu mișcări ale capului în gât, care radiază până la membrele superioare.

Philips în 1938 a raportat o fractură fragmentară a atlasului de la încărcător, care a avut loc ca urmare a căderii unei încărcături de cântărind 700 de kilograme la capul victimei. În 1961, o fractură similară a fost raportată de G-Elehrter: un băiat de 13 ani a suferit o fractură ca urmare a unei lovituri pe cap în fața unei pietre în timpul căderii. Ca urmare a daunelor, a existat tetrapareză persistentă. Brocher (1961) a descris fractura "înfloritoare" a Atlanteanului în omul de 53 de ani, care a apărut dintr-o cădere de la un autovehicul. Daunele nu au fost însoțite de simptome neurologice.

[1], [2], [3]

Cauzele fracturii Atlant

Fractura Jefferson apare atunci când victima cade pe capul lui de la care se încadrează sau pas cu capul de gravitatea afectată în mod substanțial. Dacă în momentul de violență are loc o acțiune de îndreptare capete pot să apară atlas fractură subțire trailing arc mono- sau dublu datorită bont muchiei sale superioare un arc masiv Axei. Atunci când este expusă la violență pe cap, care se află în poziția de mijloc între flexie și extensie, adică. E. Când violența acționează pe verticală, masa laterală a atlasului comprimat între corpul Axei și condilii ale osului occipital, și conduce la împănare condililor ale osului occipital în interiorul inelului atlas . Aceasta promovează împănarea interpunerea suprafețe conjugate anatomice ale condililor ale osului occipital în suprafețele superioare ale maselor laterale ale atlasului. Sub influența frontului împănare și atlas arc spate pleznească precum covrigii uscate la care sa aplicat lovitură. Există o fractură mărunțită a atlantei. Discrepanța dintre fragmentele osoase în mâna lor atlas protejează măduva spinării de la un prejudiciu. Acest lucru este confirmat de faptul că, raportate în literatura de specialitate au fost observate doar două observații sub forma unor manifestări neurologice tetrapareza și tetraplegia.

[4]

Simptomele unui atlantic fracturat

Aparent, manifestările neurologice depind de comoția creierului, de hemoragiile din creier și din țesuturile din jur în momentul rănirii. Cu toate acestea, posibilitatea unei leziuni cerebrale mai grave nu este exclusă. Risc de deteriorare este capacitatea medulla fractură primară introdusă în aceasta axa dintelui, precum și ulterior, oblongata leziuni secundare și ale coloanei vertebrale superioare la fractură intempestivă recunoscută sau manipularea neglijentă în timpul transportului sau al inspecției.

Recunoașterea clinică a acestor leziuni poate întâmpina dificultăți semnificative din cauza deficitului de simptome și a posibilelor fenomene severe ale creierului. O mare importanță este raritatea acestor leziuni, precum și lipsa de familiaritate a medicilor practici cu ei.

Diagnosticul fracturii atlantice

Decisiv în diagnostic este un studiu cu raze X. Pe spondolograma din spate prin gura deschisă este posibilă determinarea unei fracturi a arcului posterior al atlasului. Fractura arcului anterior al atlasului pe spondylograms spate normale, nu au determinat ca umbra sa cu raze X, suprapusă umbra cu raze X a maxilarului superior și osul occipital. Arcul din față al atlantei poate fi detectat pe o imagine axială specială. Prin urmare, un important simptom al razei X sub forma deplasării ambelor mase laterale ale atlantei din exterior este important. În prezența liniei de fractură de arc posterior în atlasul combinate cu divergenta maselor laterale ale atlasului spre exterior diagnostic „bursting“ fractură atlas devine validă.

[5]

Tratamentul fracturii Atlant

Tratamentul fracturilor atlantice cu "spargere" constă în descărcarea coloanei vertebrale superioare a colului uterin într-o imobilizare prelungită. Acest lucru poate fi realizat foc de tracțiune scheletică pentru oasele bolții craniene, urmate de pe termen lung - până la 1 - 1.5 ani - purtând un corset, sau corset de acoperire primar, care nu este întotdeauna posibil din cauza stării victimei. Dacă mai târziu se dezvăluie instabilitatea coloanei vertebrale superioare a colului uterin, este prezentată o fixare operativă în funcție de tipul de ocipitospondilodează.