Rinita nespecifică acută (catarală)

Rinita nespecifică acută (catarală) este cea mai frecventă boală în otorinolaringologia, caracterizată de o sezonitate pronunțată și o predispoziție individuală semnificativă la apariția ei. Această inflamare acută contagioasă catarrală a mucoasei nazale, la fel de frecventă la bărbați și femei, la orice vârstă. Deseori, boala are forma unei epidemii sezoniere în tranzițiile de vară-toamnă și de toamnă-iarnă. Cele mai frecvent observate la persoanele cu slăbiciune, convalescentă, hipoavitaminoză, oboseală. Se întâmplă adesea atunci când este infectat în transportul public, cu aglomerări mari de persoane etc. Factorii de risc pentru răceala acută sunt igiena nefavorabilă și condițiile de mediu, răcirea corpului, umezeala, curenții. Cele mai frecvente răceli ale locuitorilor orașelor mari sau ale persoanelor care vin în primul rând la colective noi (grădinițe, barăci, producție). Lucrătorii din industria chimică și de "praf" produc mai multă boală.

În rinita acută activează microorganismele saprofite în cavitatea nazală. După nașterea nou-născutului cavității nazale rămâne steril timp de câteva ore, apoi începând din prima zi după naștere, penetrează o varietate de microorganisme care pot fi prezentate streptococi, alb sau Staphylococcus aureus, bacterii diferite difteroidnymi, pneumococi, bacteriile hemolitice gripale și t. D. Numitul microbiotei saprofitiruet în cavitatea nazală, dar diferite condiții adverse și poate fi activat pentru a produce diferite caracteristici ale proprietăților sale patogene în, boală.

Cauze ale rinitei nespecifice acute

Pentru un motiv sau altul, microorganismele saprofite sunt activate care dobândesc proprietăți patogene și cauzează catargia mucoasei nazale. Potrivit multor autori, activarea microbiotei saprofite are loc după introducerea de adenovirus special filtru, slăbește bariera imunitară a mucoasei nazale, care rezultă în activarea saprofite și apar odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.

[1], [2]

Patogenie de rinită acută nespecifică

Prin scăderea proprietăților bactericide ale secreții nazale (reducerea concentrației de lizozim - grup de proteine care aparțin țesuturile animale și vegetale și având o capacitate specifică de a produce liza anumitor microorganisme lizozimul conținute în ouă, sânge, lacrimi, salivă, secreție nazală, napi, hrean, varză, primulă și altele asemenea. D.) și activarea microorganismelor are loc mecanisme pentru disfuncția vasomotorii ale mucoasei nazale manifestată hiperemie vasculară și eliberare crescută a mucoasei nazale. Un rol important în patogeneza factorului acut rinita nespecifica retras de răcire a corpului, in special picioarele si capul. În acest sens, unii autori (E.Rajka) sugerează prezența așa-numita alergie la rece promovarea apariția rinitei acute nespecifice. V.Nogton și G.Braun (1948) a constatat că la rece, în unele persoane promovează eliberarea în fluxul sanguin cantități substanțiale de histamină și E.Tgosher (1951) a constatat că histamina se găsește în secrețiile în rinita acută nespecifică. Mulți autori au stabilit o legătură între rinita și alergii nespecifice acută, ceea ce a condus la metoda de tratament antihistaminic pentru rinita acută nespecifică.

Rinită acută nespecifică, de fapt, nu este numai izolat Boala mucoasa nazală, și într-o anumită măsură, de asemenea, afectează mucoasa nazală, în care au loc aceleași procese, ca și în nas. Cel mai adesea, aceasta se aplică celulelor osului lattic, mai puțin adesea sinusurile premaxilare și frontale. Odată cu eliminarea procesului inflamator în cavitatea nazală, aceste procese de repercusiune în sinusurile paranazale trec și ele.

Anatomia patologică

In prima faza a rinită acută nespecifică observată pronunțat vasculară pareze, hiperemie și edem al mucoasei nazale, și diapedeză periglandulyariuyu perivasculare și infiltrarea celulelor sanguine, mucoasa glandei hipofuncție. A doua fază este caracterizată prin hipersecreție de mucus nazal, care sunt descuamate epiteliu, fragmente de leucocite microorganisme distruse. Uneori, secreții nazale sunt caracter sângeros, care poate indica o rinita virala, care afecteaza endoteliul capilarelor sanguine. A treia fază se caracterizează prin îngroșarea precipită aspectul în cadrul acesteia a unui număr mare de leucocite și etapizarea procesului inflamator.

Simptomele rinitei nonspecifice catarale

Semnele de rinită acută nespecifică sunt împărțite la nivel local și general. Local Simptomele subiective includ: în prima fază a uscăciune a nasului, mâncărime, senzație de arsură în partea din spate a nasului și gâtului, strănut frecvent, urechile înfundat, atunci când suflă nasul - tubarnye efecte de sunet (scîrțîit, fluier, simțind prezența de lichid în urechi), legate cu o încălcare a funcției de ventilație a tubului auditiv. Respirația nazală este întreruptă și se dezvoltă hipo- și anosmia obstructivă, hiperemia conjunctivală oculară și lacrimarea. În 24 de ore vine o perioadă de înălțime a bolii, care poate dura până la 7 zile. În această perioadă, descărcarea seroasă este înlocuită cu mucopurulent, îngroșând treptat și oprind. În a treia și ultima perioadă, simptomele subiective trec treptat și revine revenirea. Simptomele obiective locale definite modificări patomorfologice în mucoasa nazală, în conformitate cu fazele de rinită: hiperemie, edem, constricția căilor nazale, abundența de secreții mucoase și mucopurulenta. În cazul în care descărcarea muco-purulenta durează mai mult de 2 săptămâni, pentru un total simt rău, dureri de cap, slăbiciune, este necesar să se presupună prezența unor complicații, cum ar fi sinuzita.

Semnele frecvente de rinită acută nespecifică se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibrilice, febră ușoară, stare de rău, pierderea apetitului, insomnie, dureri de cap etc.

Diagnosticul rinitei nespecifice acute

Diagnosticarea rinitei nespecifice acute (catarale) în cursul obișnuit al rinitei nespecifice acute nu este dificilă. Diferentiati rezultă din rinita vasomotorie și alergică, rinogeinyh afișează perioada inițială de sinuzita acuta si rinita de gripa, raceala comuna, care apare atunci când bolile infecțioase comune.

Complicații (efecte secundare): nosebleeds, hipo- prelungită și anosmie, parosmiya, sinuzita acută, conjunctivită și dacriocistita, inflamații ale aparatului faringelui limfoadenoidnogo. Uneori, în special cu epidemii de rinită acută nespecifică, traheită, bronșită și chiar bronhopneumonie și pneumopauzită pot fi observate.

Prognosticul este în general favorabil, cu complicații determinate de natura lor.

[3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul rinitei nespecifice acute

Tratamentul rinitei nespecifice acute este eficient numai în stadiul manifestărilor inițiale; Tratamentul a început în etapele ulterioare doar moderează manifestări clinice și complicații legate de prevenirea, dar întregul ciclu clinic descris mai sus rămâne neschimbat. Diferiți autori a propus mai multe variante de realizare a trata rinita acută nespecifică, dar până în prezent un tratament eficient al acestei boli nu este prezent. La apariția acută (catarală) rinită nespecifice însoțite de stare generală de rău, febră, fenomene subiective locale severe prezentate in repaus la pat, muștar pe mușchi de vițel, mai cald la picioare, ceai fierbinte, gem de zmeura, per os calcex, aspirina, sedative. Pielea buzelor și nazal superior vestibulului lubrifiat permanent tinctură de zinc, cremă, alifie uneori sintomitsina pentru a preveni macerare și infecții secundare. Alocați multivitamine, dieta este în principal carbohidrat.

Ca tratament nereușit la manifestări subiective inițiale rinită expediente picături nazale de vpuskanie diluate alternativ apă interferon uman cu medicamente vasoconstrictoare (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrina, etc.), utilizarea per os antihistaminice (difenhidramină, Suprastinum, Diazolinum etc. .), gluconat de calciu și acid ascorbic. Ea nu și-a pierdut semnificația sa reteta clasica N.P.Simanovskogo, propus în 1917 un unguent deosebit de eficient pentru rinita acută nespecifică:

• Rp: Mentholi japan 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. În tubula mctallica S. Unguent în nas

Așa cum a remarcat faimosul rhinolog rus AS Kiselev (2000), acest unguent are o serie de avantaje față de mulți vasoconstrictori moderni. Reduce macerarea membranei mucoase și vestibulul nasului, are un efect anestezic și cu efect vasoconstrictiv de lungă durată, blochează reflexele patologice din zona inflamării. Înlocuirea cocainei cu efedrină sau epinefrină reduce eficacitatea acestui unguent.

Sindroame de rinită acută în bolile infecțioase. În această clasă de boli, răceala comună intră ca unul dintre sindroamele mai mult sau mai puțin permanente, care trebuie diferențiate de inflamația banală a mucoasei nazale, precum și de procesele vasomotorii și alergice.