Acantamoebiasis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Acanthamoebiasis este o boala protozoala provocata de diferite tipuri de amoeba care traieste liber, manifestata prin afectarea ochilor, a pielii si a SNC.

[1], [2], [3]

Epidemiologia Acontainibasei

Akantameby - de obicei, animale libere care, prin intrarea în corpul uman, sunt capabile să treacă la parazitism și să pună capăt organismului gazdă a ciclului său de dezvoltare, formând chisturi.

Sursa infestării este mediul extern (apă, sol contaminat cu amoeba etc.). O persoană devine infectată cu acantamoebiasis prin căile de contact, apa și căile alimentare. Incidența sporadică, infecția este posibilă în toate anotimpurile anului. Agenții patogeni sunt omniprezenți. Majoritatea cazurilor de boală sunt înregistrate în țări cu climat tropical și subtropical.

Ce cauzează acanthamoebiaza?

Pentru om, mai multe specii de amoeba aparținând genului Acanthamoeba sunt patogene.

Ciclul de viață al acanthamoeb include două etape: trofozitul și chistul. Trophozoitul are o formă ovală, triunghiulară sau neregulată cu dimensiunea de 10-45 μm, un miez cu un endosom mare și există un centroscop extra-nuclear. Trophozoții formează pseudopodia îngustă, cu filet sau cu stiloid. Dimensiunea chisturilor este cuprinsă între 7 și 25 μm. Chisturile sunt cu un singur nucleu, multistrat.

Biologia Acanthamoebiasis

Amoeba din genul Acanthamoeba - aerobi, locuiesc în sol și în rezervoarele de apă dulce, în principal în stratul inferior. Mai ales multe dintre ele în rezervoarele formate din evacuările de centrale electrice și contaminate cu canalizare. Prezența unei cantități mari de substanțe organice și o temperatură ridicată a apei (+ 28 ° C și peste) în aceste rezervoare contribuie la o creștere accentuată a populațiilor de amoeba. Cu scăderea temperaturii apei, modificarea pH-ului sau uscarea substratului, acanthamoebas sunt încorporate.

Chisturile sunt rezistente la uscarea, răcirea și acțiunea multor antiseptice la concentrații standard, datorită dimensiunilor mici pe care le pot răspândi în aerogene; sunt excretate din țesuturile și excrementele multor specii de pești, păsări și mamifere.

[4], [5], [6], [7]

Simptomele acantammebiazei

Acanthamoebas se găsesc în frotiuri din nazofaringe și în fecalele oamenilor sănătoși. Cel mai adesea se dezvoltă keratită acantomobică și leziuni ale pielii. În cazul derivei amoeba creier traseu hematogene leziunii primare în cornee ochi sau în tractul respirator se dezvolta granulomatoasă encefalita Acanthamoeba. Perioada de incubație a acantammebiazei durează, de obicei, de la câteva săptămâni până la câteva luni. În perioada inițială, simptomele acanthamoebiasis apar într-o formă șters. Există dureri de cap, somnolență, convulsii, tulburări psihice.

Boala progresează akantamebiaz treptat, coma se dezvolta, ceea ce duce la moarte Când studiu post-mortem a emisferelor cerebrale marcate edem, exudat de focare de emoliere pe suprafața cortexului și îngroșarea scoici moi. În secțiunile în cele mai multe zone ale creierului sunt emoliere cu focare multiple de necroză hemoragică în mărime de la 1,5 la 6,5 cm. Mase necrotice detectate trophozoites Acanthamoeba și chisturi

Complicațiile Acanthamoebiasis

Dacă ochii sunt afectați, se poate dezvolta perforarea corneei. Este posibil să se formeze abcese amoebice ale organelor interne în timpul diseminării agenților patogeni din leziunea primară.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnosis

Diagnosticul de Acanthamoeba cheratita se desfășoară pe baza examinării microscopice pentru prezența vegetative și formele chistice ale amoebae în ruperea marginilor meibomian fluid, husele și razuitura din leziuni ulcerative ale corneei și sclera. Medicamentele native sunt examinate într-un microscop convențional sub lumină scăzută sau cu contrast de fază. Preparările constante, colorate folosind metoda Romanovsky-Giemsa, conduc microscopia mai întâi cu măriri mici și medii și apoi se examinează mai detaliat sub lentila de imersie. Uneori recurge la cultivarea acanthamoeb pe mediul Robinson etc. În unele cazuri, o biotestare este folosită pentru diagnostic prin infectarea animalelor de laborator.

Diagnosticul leziunilor cutanate acantomobice se stabilește pe baza detectării amoebelor și a chisturilor lor în preparate native și colorate preparate din substratul de infiltrate și biopsii țesuturilor afectate.

Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a encefalitei amoebice este studiul preparatelor native ale lichidului cefalorahidian, în care sunt determinate trofozoizii mobili. Pentru identificarea mai exactă a acestora, sunt studiate preparate constante din sedimentul lichidului cefalorahidian, colorate conform Gimza-Wright. Tropozoizii și chisturile sunt colorate violet. De asemenea, se utilizează diagnosticul cultural al acantamoebizei cu cultura lichidului cefalorahidian pe mediul Coulberston.

Diagnosticarea diferențială a leziunilor acantomobice ale ochilor, creierului și pielii se realizează cu keratită, encefalită și dermatoze de altă etiologie.

[10], [11], [12], [13]

Tratamentul Acanthamoebiasis

Cu keratita acanthemoeică, o condiție obligatorie pentru tratament este refuzul de a purta lentile de contact. Localizați local Maxitrol sau SofraDex sub formă de picături de 6-12 ori pe zi sau sub formă de unguent de 3-4 ori pe zi. În combinație cu picături, unguentul este utilizat o dată pe noapte. Aplică picături de soluție de gentamicină (0,3%), tobramicina (0,3%), paromomicina (0,5%), tetraciclină (1%) sau alte unguente care conțin date preparate oftalmice. Puteți utiliza, de asemenea, instilarea de soluții de neomicină, polimixină B până la 6 ori pe zi, în cazuri rare, în ciuda akantamebiaza medicamente, trebuie să recurgă la keratoplastia.

Acantamoebiasis și leziunile cutanate sunt tratate cu antibiotice din grupul aminoglicozid (gentamicină, paromomicină). Utilizat local neomycin, polimixin, etc.

Tratamentul encefalitei amoebice este eficient numai dacă este diagnosticat devreme, ceea ce este extrem de rar. Există doar trei cazuri de vindecare pentru encefalita granulomatoasă acantomobă.

Acanthamoebiasis are un prognostic favorabil pentru leziunile cutanate și ale ochilor, cu leziuni ale SNC, de regulă, nefavorabile.

Cum se poate preveni acantammebioza?

Acantamoebiasis poate fi prevenit dacă se respectă normele de igienă a lentilelor de contact. Nu depozitați lentile în apă de la robinet sau soluții saline acasă. Ele trebuie depozitate numai în soluții sterile, pregătite special în instituțiile oftalmologice. Aceste soluții trebuie modificate în conformitate cu instrucțiunile privind utilizarea lentilelor de contact.

Prevenirea leziunilor acanthemoebice ale pielii și encefalitei este de a respecta regulile de igienă personală și de a limita contactul cu habitatele acanthamoebe.