Negerioza: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Negerioza este o boală provocată de Naegleria fowleri, manifestată prin afectarea pielii, a plămânilor, a ochilor și a sistemului nervos central.

[1], [2],

Epidemiologia neuronozei

Tinerii și copiii sunt cel mai adesea infectați cu neglijenți, în special atunci când înotul în apă deschisă, în piscine și în cada fierbinte. Se pare că acest lucru se datorează prezenței unor etape de dezvoltare în apă, care facilitează contactul uman cu amoeba.

Chisturile de neglijență pot, de asemenea, pătrunde în cavitatea nazală atunci când aerosolii inhalatori le conțin. Neglițele sunt destul de răspândite, dar sunt mai frecvente în zonele cu climat tropical și subtropical. Înainte de 1985, literatura de specialitate conținea informații privind 128 de cazuri de nongerioză CNS în lume, dintre care 50 au fost înregistrate în Statele Unite.

Ce cauzează non-glioza?

Negleria este o amoeba liberă în viață, în ciclul de viață în care există 3 forme morfologice: trophozoitul amoeboid, stadiul de flagelat și chistul. Mărimile de trofozoizi sunt de 15-40 μm. Pulsarea energică a vacuolei contractile îl deosebește de celulele gazdă. Miezul (5 μm) are un endosom. Pseudopodia este transparentă și largă. Ca toate amoebe, citoplasmă este împărțit în ecto și endoplasmă dar au un aparat neglerii placă Golgi, reticulul endoplasmic și vacuole contractile pronunțat. Chisturile sunt rotunde, cu un perete dublu neted, de dimensiuni de 10-20 microni.

Biologia Negeriozei

N. Fowleri este o amoeba care trăiește în rezervoarele de apă dulce (canalizare, piscine, izvoare termale etc.). Cu o creștere a temperaturii la 35 ° C, non-gluenii încep să se înmulțească în mod activ, iar numărul lor crește semnificativ. O parte din amoebii cu fluctuații puternice ale temperaturii și modificări ale pH-ului mediului formează două flageluri și plutesc activ în coloana de apă pe parcursul zilei, apoi se transformă din nou într-o formă amoeboidă.

În cazul unor condiții nefavorabile, amoeba este ușor encircată. Spre deosebire de acanthamoeb, chisturile negrilor sunt mai puțin rezistente la uscare.

Patogenie de non-glioză

Infecția unei persoane cu amoeba apare aparent atunci când intră în cavitatea gurii și nasului cu apă contaminată. Din nazofaringe prin epiteliul olfactiv, amoebii pătrund în spațiul subarahnoid vascularizat bogat, de unde s-au răspândit în toate părțile creierului. În țesuturile cerebrale, acestea sunt localizate în jurul vaselor de sânge și se înmulțesc rapid. Ca o consecință, hemoragiile și necroza apar atât în materia gri, cât și în cea albă a creierului. Se dezvoltă meningoencefalita primară amoebică.

Simptomele de Negerioză

Perioada de incubație a non-gliozei durează 2-3 zile, mai rar 7-15 zile. Debutul bolii este bruscă. La început, de multe ori există încălcări ale senzațiilor de gust sau olfactiv. Simptomele de non-glioză apar: dureri de cap, febră mare, greață, vărsături, convulsii. Există gât rigid. Pe membrana mucoasă a faringelui se formează adesea ulcere. Sunt relevate simptomele neurologice ale non-gliozei datorate meningitei și encefalitei. Edem pulmonar dezvoltat. Curând vine o comă. În cele mai multe cazuri, într-o săptămână după debutul primelor simptome, pacienții mor din cauza edemului pulmonar și a stopării respiratorii. N. Fowlen, precum și acanthamoeba, pot provoca leziuni ale pielii, plămânilor și ochilor.

Complicațiile non-gliozei

Cea mai formidabilă complicație a non-gliozei este dezvoltarea meningoencefalitei ca rezultat al diseminării agenților patogeni de la leziunea primară de pe piele sau ochi la sistemul nervos central.

Diagnosticul de non-glioză

Diagnosticul clinic al non-gliozei este dificil datorită similitudinii simptomelor leziunilor cerebrale amoebice primare cu meningita și meningoencefalita de etiologie bacteriană sau virală. Sunt luate în considerare datele de anamneză (scăldat în corpuri bogate de apă noroioasă cu apă caldă, contact cu canalizare etc.). Diagnosticul final al meningoencefalitei amoebice primare este stabilit microscopic atunci când N. Fowlen este detectat în sedimentul lichidului cefalorahidian sau în probele de biopsie de creier. Ele diferă de mobilitatea celulelor din jur. Se utilizează, de asemenea, metoda de cultură. Nemlerii sunt organisme aerobe, ele, ca acanthamoeba, pot crește pe un simplu agar, pe care sunt semănate bacterii. Atunci când se adaugă apă în cultura negligiei, se formează forme de flagelat, care servesc ca trăsătură distinctivă a acantamobelor. Diagnosticul diferențial al negliorozelor la leziunile SNC se efectuează cu encefalită și meningită dintr-o altă etiologie.

Tratamentul non-gliozei

Tratamentul non-gliozei nu este dezvoltat. Amfotericina B este utilizată într-o doză de 0,25-1,5 mg / kg / zi IV în picurare, subarahnoid sau direct în ventriculele creierului. Uneori se administrează în asociere cu miconazol și (sau) rifampicină. Se utilizează injecții intravenoase de sulfadiazină (0,5 g / zi), levomicină (2-4 milioane UI / zi). Ca mijloace simptomatice au fost utilizate anticonvulsivante, glucocorticoizi etc. După meningita non-glandulară, numai pacienții care au primit amfotericină B. Au supraviețuit.

Negerioza are un prognostic nefavorabil pentru deteriorarea SNC.

Cum se poate preveni nongerioza?

Prevenirea non-gliozei este de a respecta regulile de igienă personală. Se acordă o atenție deosebită prevenirii infecțiilor în timpul înotului în bazine și rezervoarele de apă deschise în care temperatura apei este de 35 ° C sau mai mult.