Dismenoreea din perioada adolescentă

Cu moderne poziții neurofiziologice Termenul „dismenoree“ denota o gama larga de neurovegetative, metabolice și endocrine, devieri psihice și emoționale care conduc manifestare care se reliefează durere din cauza acumulării patologice de zi endometriale înainte de a produselor de degradare a menstruației acidului arahidonic (prostaglandine, tromboxani, leucotriene și monoaminokislot) amplificarea impulsuri afferentation iritanți centre de durere la nivelul SNC.

Dismenoreea - perioade dureroase. Dismenoreea primară începe în perioada de pubertate și nu este asociată cu tulburări anatomice ale organelor pelvine. De obicei, dismenoreea secundară începe la o vârstă mai înaintată și provine de la bolile organelor pelvine. Diagnosticul dismenoreei primare se stabilește pe baza datelor clinice, utilizând ultrasonografia pelviană pentru a exclude modificările anatomice, precum și alte cauze clinice. Durerea este oprită cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și uneori cu contraceptive estrogen-progestin cu doze mici. În cazul dismenoreei secundare, se tratează principala patologie.

Codurile ICD-10

• N94.4 Dismenoree primară.
• N94.5 Dismenoree secundară.
• N94.6 Dismenoreea nespecificată.

Epidemiologie

Frecvența dismenoreei variază de la 43 la 90%. 45% dintre fete suferă de formă severă de dismenoree, 35% au simptome de severitate moderată și doar 20% dintre pacienți au un grad ușor de boală.

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează dismenoreea?

Dismenoreea primară cea mai comună. Această afecțiune începe în perioada de pubertate și tinde să scadă odată cu vârsta și după nașterea copilului. Durerea trebuie să fie rezultatul contracțiilor uterine și ischemiei asociate cu producerea de prostaglandine în endometrul secretor. O combinație de factori poate duce la o încălcare a fluxului de sânge menstrual prin cervix, un canal îngust îngust, printr-un uter localizat necorespunzător.

Cauzele frecvente ale dismenoreei secundare - endometrioza, adenomioza, fibroamele si in unele femei neperforat canalul cervical (rezultat conization sau cryocautery termokauterizatsii) care duc la menstruație dureroasă. Durerea este uneori rezultatul unui nod fibros submucos născut sau polip endometrial prin cervix.

Patogeneza dismenoreei la pubertate

Dismenoreea primară este un proces de boală ciclic, care rezultă din menarha sau după 1,5-2 ani după stabilirea ciclurilor ovulatorii. Atribut obligatoriu al dismenoreei funcțional este absența patologiei organice a organelor sexuale. Dismenoreea secundară - una dintre cele mai luminoase simptomele clinice ale bolii organice ale organelor pelvine. Cauzele posibile ale dismenoreei secundare - endometrioză exterioare și interioare, malformații ale uterului și vaginului, salpingita și endometrita, miom uterin, fanere adeziuni tumorale in pelvis, stenoza de col uterin, patologia endometrului (polipi, miom submucos, sinechii), corp străin în uter, dezvoltarea vasculară anormală și mezenterului ovarian.

Simptomele dismenoreei la pubertate

Durerea pelviană poate apărea odată cu apariția menstruației sau cu 1-3 zile înainte de menstruație. Durerea poate atinge vârf la 24 de ore de la debutul menstruației și se va opri după 2-3 zile. Durerea este, de obicei, acută, dar poate fi dureroasă, poate radia în spatele și picioarele inferioare. Poate exista dureri de cap, greață, uneori vărsături, constipație sau diaree, tulburări de urinare. Simptomele sindromului premenstrual pot apărea la începutul sau pe întreaga perioadă. Dismenoreea primară este suspectată dacă simptomele apar imediat după menarche sau în timpul pubertății. Prezența dismenoreei secundare este suspectată dacă apar simptome după pubertate.

Diagnosticare perioadă de pubertate dismenoree

Diagnosticul se bazează pe anamneză și simptome clinice ale bolii. Pentru diagnosticul diferențial al dismenoreei primare și secundare, modificările anatomice ale organelor pelvine sunt excluse prin studii clinice, ultrasonografia pelviană și examinarea altor afecțiuni.

[5]

Tratamentul dismenoreei la pubertate

Tratamentul simptomatic al dismenoreei începe cu o odihnă adecvată, somn și gimnastică regulată. Femeile cu dismenoree primară sunt examinate pentru a exclude modificările anatomice ale organelor pelvine. Durerea persistentă ca rezultat al dismenoreei primare sau secundare necesită terapie medicamentoasă; numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene începe cu 24-48 de ore înainte de menstruație și durează 12 zile după apariția menstruației. Dacă acest tratament este ineficient, se recomandă suprimarea ovulației cu utilizarea contraceptivelor orale orale cu doze mici de estrogen-progestin. Uneori, hipnoza este utilă. În durerea severă de origine necunoscută, întreruperea inervației uterine prin neovrectomie presacrala și disecția ligamentelor sacroculente poate ajuta.

Ce prognostic este dismenoreea?

Atunci când se specifică etiologia dismenoreei și tratamentul în timp util a tulburărilor dismenoreei cu privire la funcția de reproducere ulterioară, sa făcut un prognostic favorabil.