Difteria la copii

Difterie la copii - o boală infecțioasă acută cauzată de tulpinile toxigene de Corynebacterium, caracterizate printr - un proces inflamator cu formarea filmului fibrinoasa pe locul de introducere a agentului patogen, fenomenele de intoxicare ca urmare a introducerii sângelui exotoxina determina complicații severe de tipul de șoc infecțios-toxic, miocardita, polinevrite și nefroza .

Codul ICD-10

• A36.0 Difteria faringelui.
• A36.2 Difteria nazofaringiană.
• A36.2 Difteria laringelui.
• A36.3 Diphtheria cutanată.
• A36.8 Alte tipuri de difterie.
• A36.9 Difteria nespecificată.

Epidemiologie

Sursa de infecție cu difterie poate fi doar o persoană - un purtător bolnav sau bacterian al unei toxine corynebacterium diphtheria.

În funcție de durata exciziei excretorii, se disting transportatorul tranzitoriu - până la 7 zile; pe termen scurt - până la 15 zile; durata medie - până la 30 de zile și transportul prelungit sau recurent - mai mult de o lună (uneori câțiva ani).

Agentul cauzal este transmis prin picături de aer: cu contact direct, mai puțin frecvent prin obiecte de uz casnic infectate (vase, lenjerie de pat, jucării, cărți), este posibil să se transfere prin terți. Indicele contagiozei este relativ mic - aproximativ 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cauzele difteriei la un copil

Cauzali organismului - de Corynebacterium diphteriae - subțire băț, ușor curbat , cu un club-reborduri la capete, fixe; sporii, capsule și flageluri nu se formează, Gram-pozitiv. Prin capacitatea de a forma o toxină a corynebacteriilor, difteria este împărțită în toxigenă și netoxică.

In plus toxina, Corynebacterium diphtheria în timpul vieții produsului neuraminidaza, hialuronidaza, hemolizinei, necrotizante și factorii difuze, care pot provoca necroza și lichefiere a substanței la sol a țesutului conjunctiv.

Toxina difterică - un exotoxin bacterian puternic - determină atât manifestările clinice generale cât și cele locale ale bolii. Toxigenicitatea este determinată genetic. Nu provoacă boala difterică non-toxică de corneebacterii.

Cauzele și patogeneza difteriei

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele difteriei la copil

Cel mai des în difterie, orofaringeul este afectat, mai rar - căile respiratorii, nasul, laringelui, traheea. S-au observat rareori leziuni difterice ale ochiului, urechii, organelor genitale, pielii. Cu leziune simultană a două organe și mai multe forme de difterie combinate diagnosticate.

Difteria orofaringelului. În funcție de prevalența și severitatea procesului local și intoxicația generală, există o formă localizată (ușoară), larg răspândită (moderată) și toxică (severă) a difteriei orofaringiene.

Forma localizată a difteriei orofaringe este mai frecventă la copiii vaccinați. Raidurile sunt situate pe amigdalele palatine și nu depășesc limitele lor. Condiția generală este moderată tulburată, gâtul înghițit când este înghițit nesemnificativ. Raiduri amigdaliene sunt formate în primele 1-2 zile licitație, subțire, și în continuare au formă de filme cu o suprafață netedă, lucioasă și margini bine definite de culoare alb-gălbui sau alb-gri. In functie de dimensiunea placii distinge forma ostrovchatuyu în care raiduri sunt sub forma unor insule dintre lacunele și difterie localizate plonchatuyu formă, atunci când raiduri acopere în întregime sau aproape în întregime amigdala, dar nu se extind dincolo de ele. Raidurile sunt dense, lipite pe țesuturile subiacente, în timp ce încercarea de a-și îndepărta membrana mucoasă este sângerarea. Pe site-ul raidurilor îndepărtate se formează noi. Ganglionii limfatici tonsilari nu sunt extinse, nedureroase, mobile.

Simptomele difteriei

Diagnosticul difteriei la copil

Diagnosticul difteriei se stabilește pe un film fibrinos dens alb-gri pe mucoasa membrană a orofaringelui, nasului, laringelui și altele asemenea. Cu inflamația fibrină, durerea și hiperemia membranei mucoase sunt slab exprimate. Ganglionii limfatici sunt măriți în funcție de procesul local, densi la atingere, moderat dureroși. Tulburările dureroase la înghițire, hiperemia strălucitoare, febra prelungită nu sunt caracteristice pentru difterie și mărturisesc împotriva acestui diagnostic. Exprimarea edemului țesutului cervical și orofaringelului corespunde magnitudinii plăcii și gradului de intoxicare generală.

Diagnosticul difteriei

[15], [16], [17], [18]

Tratamentul difteriei la copil

Tratamentul de succes difterie depinde în principal de introducerea la timp a serului difterie antitoxică. Administrarea precoce și dozele serice suficiente asigură un rezultat favorabil chiar și în formele toxice severe. Se utilizează lichid concentrat purificat de curvă antidifterist. Pentru a preveni șocul anafilactic ser primă introducere Alexandre Besredka face metoda (0,1 ml în 100 de ori ser difteriei divorțată injectat strict intradermic in suprafata flexor a antebrațului, cu proba negativă injectată subcutanat cu 0,1 ml de ser nediluat și în absența simptomelor de anafilaxie după 30 min introduceți intramuscular restul dozei).

Tratamentul difteriei

Prevenirea difteriei la copii

Principala importanță în prevenirea difteriei este imunizarea activă. În acest scop, se utilizează toxoidul difteric, care este o toxină difterică lipsită de proprietăți toxice, adsorbită pe hidroxid de aluminiu (toxoid AD). În activitatea practică, toxoidul AD nu este utilizat în formă izolată, face parte din așa-numitele vaccinuri complexe.

Prevenirea difteriei

Rezultatul și prognosticul difteriei

Prognosticul și rezultatele pentru difterie depind în principal de gravitatea intoxicației primare și de momentul de la începutul tratamentului. În cazul formelor localizate de difterie a orofaringelului și a nasului, rezultatul este favorabil. În formele toxice, complicațiile se dezvoltă mai des și sunt mai severe, cu atât mai gravă este forma și tratamentul ulterior cu serul antidifteric. Moartea provine de la miocardită severă sau de paralizie a musculaturii respiratorii. Copiii cu o formă hipertoxică de difterie a orofaringelului mor în primele 2-3 zile de boală în caz de intoxicație severă. Prognosticul pentru crupul difteric depinde numai de oportunitatea și corectitudinea tratamentului. Cauza decesului în cazurile adverse este pneumonia care sa alăturat.

Vaccinările preventive protejează copiii de forme severe de efecte difteriale și adverse.