Gusa endemică

Gusa endemică este caracterizată de o creștere a glandei tiroide, care determină deformarea gâtului. Boala se dezvoltă ca rezultat al unor niveluri scăzute de iod în organism. În copilărie, această boală apare destul de des, în unele cazuri este posibil să se detecteze boala abia în adolescență, după pubertate.

În mod special sensibile la dezvoltarea bolii oamenilor din regiuni în care cantitatea de iod din mediul înconjurător este practic inexistentă. Dezvoltarea normală și funcționarea organismului depind în mare măsură de sistemul endocrin, în special de funcționarea glandei tiroide.

Cu deficit de iod cronic, țesutul tiroidian începe să se extindă, iar funcționalitatea acestuia se schimbă, ceea ce duce la disfuncționalități în multe organe și sisteme interne.

Codul ICD-10

ICD 10, boala este o categorie de boli ale sistemului E00-E90 endocrine, subclasa boli tiroidiene E00-E07, cod E01.0 - difuze gușă (endemice) cauzate de deficiența de iod în organism.

Cauzele goiterului endemic

Munca normală a întregului organism este asigurată de sistemul endocrin. Dacă corpul nu are iod, țesuturile glandei tiroide încep să crească, activitatea sistemului endocrin și, împreună cu acesta, a întregului organism, este întreruptă.

Gâtul endemic se dezvoltă din două motive: deficiență relativă sau absolută de iod în organism.

Motivul pentru deficit relativ de iod pot fi unele medicamente, absorbția intestinală alterată, datorită cărora organismul nu primește cantitatea necesară de iod, boli tiroidiene congenitale, boli ale sistemului digestiv.

Deficiența absolută a iodului se dezvoltă din cauza consumului scăzut de iod cu produse sau apă.

Contribuie la dezvoltarea bolii procesele cronice infectioase-inflamatorii (în special viermi), condițiile de viață precare sau a funcționării, medicație, care împiedică livrarea iodului în glanda tiroidă, utilizarea produselor cu un conținut scăzut de seleniu, molibden, mangan, zinc, care ajuta organismul sa absoarba iodul.

De asemenea, determina dezvoltarea struma poate fi poluat cu apa potabila, care impiedica absorbtia de iod (in special apa cu nitrați, cenușă), producerea anormală de hormoni tiroidieni, ereditate.

[1], [2], [3], [4],

Simptomele goiterului endemic

Gâtul endemic în primele etape poate provoca dureri de cap, slăbiciune, oboseală, în plus, pacientul poate simți disconfort în inimă.

În stadiile inițiale ale nivelurilor de hormoni boala, practic, nu a modificat, dar progresia bolii in organism scade cantitatea de hormoni tiroidieni apar tuse uscată sugrumare, dificultăți de respirație sau la înghițire.

În stadiile tardive ale bolii, apar diferite patologii ale inimii, în special, hiperfuncția ventriculului drept și a atriumului.

În copilărie, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Gâtul endemic de gradul I este detectat de un specialist în palparea glandei tiroide. În starea normală, struma este aproape imposibil de văzut în această fază a bolii, dar cu un gât extins și un cap înapoi, este clar vizibil.

Gâtul endemic de gradul 2 este bine văzut, specialistul fără dificultate dezvăluie o creștere a sentimentului.

Gusa endemica difuza

Mai des afectează femeile de la 20 la 50 de ani. Boala se caracterizează printr-o creștere și o activitate crescută a glandei tiroide datorită atacurilor sistemului imunitar propriu. Motivele pentru dezvoltarea gurii difuze sunt starea patologică a imunității, în care organismul produce un număr crescut de autoanticorpi care măresc fierul și stimulează producția de hormoni. Tratamentul este în principal tratat cu medicație, tratamentul chirurgical este prescris în cazul unei dimensiuni prea mari a coardei. În contextul consumului de droguri în aproximativ 70% din cazuri, apare o remisie.

[5], [6], [7], [8]

Nodal endemic goiter

Nu este o boală separată, ci un grup de boli caracterizate prin dezvoltarea formărilor volumetrice nodale. Deseori, apariția nodurilor în glanda tiroidă este asociată cu un proces malign.

Cu gură nodulară vizibile defecte cosmetice vizibile pe gât, un sentiment de sufocare.

Pentru tratament, medicamente supresoare prescrise de regulă (hormoni tiroidieni, iod radioactiv), intervenții chirurgicale.

Cheagul ganglionar este diagnosticat în aproximativ jumătate din populație, în timp ce la femei boala este de câteva ori mai frecventă. De regulă, fibroamele uterine sunt adesea detectate cu un flux nodal la o femeie.

Glanda endemică multinodulară se dezvoltă de obicei pe fundalul unei glande tiroide care funcționează normal. Cauzele nodurilor devine aport insuficient de iod dietetice sau malabsorbția acestui oligoelement din cauza bolilor hepatice, ale sistemului digestiv sau malnutritia (cantități mari în dieta de soia, varza, Swede).

În gușă nodulară glanda tiroida produce cantitati mici de hormoni tiroidieni, care, la rândul său, duce la o creștere a nivelului de hormon tiroidian organism și de lucru stimulator tiroidian.

Atunci când nevoia organismului de a scădea hormonii tiroidieni, se acumulează în el un coloid, astfel că apar foliculi în el. Dacă apare reapariția hormonilor tiroidieni, țesuturile glandei tiroide se extind, ca urmare a faptului că, în câțiva ani, formațiuni nodulare multiple apar în glanda tiroidă.

Gât endemic la copii

Gâtul endemic se dezvoltă adesea la acei copii care trăiesc în regiuni inadecvate de iod în apă sau sol.

Deficiența iodului din organism duce, ca și adulții, la întreruperea producției de hormoni tiroidieni și la o creștere a glandei tiroide. În copilărie, o glandă tiroidă mărită poate transmite trahee, ceea ce va duce la moartea copilului. De asemenea, cu un deficit de iod în corpul copilului rămas în urmă în dezvoltare, atât mental cât și fizic, în plus, posibila dezvoltare a cretinism endemice (demență, oprirea creșterii, o cifră disproporționată).

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide la copii, ultrasonografia, un test de sânge pentru nivelul hormonilor etc.,

Ca tratament, medicamentele sunt prescrise (antistum, terapie hormonală).

Pentru prevenirea bolii este prescrisă utilizarea de sare îmbogățită în mare sau iod, suplimente nutritive cu iod.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnosticul gurii endemice

Gâtul endemic este diagnosticat în principal prin examinarea cu ultrasunete, care stabilește forma, etapa, evidențiază numărul de formațiuni nodale și contururile, structura țesuturilor etc. La ultrasunete este posibil să se detecteze congestia coloidală sau hemoragia în nod, calcificări, adenoame, carcinoame.

De asemenea, în activitățile de diagnostic includ teste de laborator (sânge, urină).

Cu o lipsă de iod, excreția acestui urât cu urină este redusă și este de obicei mai mică de 50 mg pe zi. Testul de sânge vă permite să determinați nivelul de thyrotropin, T ₃, T ₄, tiroglobulină.

Când se identifică o formă nodulară a strumei, este indicată o biopsie care să ajute la stabilirea naturii procesului patologic (malign sau benign).

Aplicarea biopsiei fine de aspirație permite evidențierea masei omogene a coloidului, a numărului de celule ale epiteliului tiroidian,

O creștere a glandei tiroide este diagnosticată dacă volumul glandei tiroide depășește limitele superioare ale normei (la fiecare vârstă și pentru fiecare sex, valorile normale sunt stabilite).

Pentru bărbați stabili limite superioare ale cantității de tiroide nivel glandei 25ml ( a se vedea ³ ), pentru femei - 18ml ( a se vedea ³ ). La copii, indicii variază de la 4,9 până la 15,6 ml.

O altă metodă de diagnostic este scanarea cu radioizotopi, care determină creșterea difuză a glandei, gradul, prezența nodurilor, nivelul de acumulare a izotopului tiroidian, impuritățile și elementele limfoide.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratamentul gurii endemice

Glanda endemică este o încălcare suficient de gravă, a cărei tratare ar trebui să fie tratată de un specialist.

Tratamentul poate fi conservator (de obicei cu o dimensiune mică a stria sau în stadiile inițiale ale bolii) sau chirurgical.

Rezultatele bune, cu modificări distructive nesemnificative în țesutul tiroidian, arată terapia hormonală cu tiroidină sau triiodotironină.

Formele nodale ale bolii sunt supuse numai tratamentului chirurgical, deoarece în acest caz există o mare probabilitate de proces malign.

Specialistul în tratamentul drogurilor selectează, în fiecare caz, preparate cu conținut de iod, medicamente tiroidiene, determină regimul de administrare și dozare.

Cu deficit de iod, antirustina sau o soluție de iodură de potasiu funcționează bine. Astfel de medicamente sunt prescrise în stadiul inițial al bolii, cu o cantitate moderată de tiroidă.

Interzisă utilizarea pentru reconstituirea de iod sau soluție Lugol de tinctură de iod, deoarece iod în doze mari determină o serie de reacții adverse (alergii, inflamații cronice ale glandei tiroide etc.).

Cu un tratament corect selectat, mărimea glandei tiroide scade (este important să se efectueze un curs complet de tratament). În cazul în care, după câteva luni, glanda tiroidă nu scade în mărime, medicamentele care conțin iod se înlocuiesc cu tiroidina (doza și cursul de admitere sunt selectate de specialist în fiecare caz).

Tiroidina poate avea un efect pozitiv, iar cu unele forme mixte de struma, medicamentul este de asemenea utilizat în forma nodulară în timpul pregătirii pentru operație.

Copiilor li se administrează o intervenție chirurgicală tiroidiană după ce metodele conservatoare nu au reușit. O operație de urgență este indicată în cazurile de comprimare a organelor adiacente gâtului (cu o dimensiune prea mare a coardei).

La copii, numai țesutul excesiv al glandei tiroide este îndepărtat, fără a afecta țesuturile adiacente. Cu un jet nodal, chirurgia este de asemenea necesară, deoarece riscul de a dezvolta un proces malign este destul de ridicat chiar și în copilărie.

Dacă gâtul crește prea repede, organele adiacente sunt stoarse sau există suspiciune de proces malign - operația pe glanda tiroidă este stabilită imediat.

Prevenirea gurii endemice

Prevenirea ar trebui să includă măsuri generale de sănătate, îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă ale populației. Calitatea apei potabile, îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă nu are o importanță redusă.

După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod în organism, de aceea este necesar să se efectueze profilaxia cu iod, în special în regiunile unde iodul natural este scăzut în mediu.

Potrivit cercetării, este utilizarea de sare de mare sau iodat, medicamente care conțin iod este principalul mijloc de prevenire a bolilor tiroidiene.

Sarea iodată este obținută prin adăugarea la iodura de potasiu obișnuită, pentru depozitare este necesar să se utilizeze feluri de mâncare bine închise (în caz contrar iodul poate slăbi și, cu toate acestea, bunul). Este deosebit de important să se prevină gâtul în copilărie, astfel încât până la 12 ani există o hiperplazie fiziologică a glandei tiroide, care poate deveni debutul bolii.

Prognozele gotice endemice

Prognosticul gutului endemic depinde de stadiul la care a fost diagnosticată boala, de forma și de respectarea tuturor recomandărilor recomandate de medic.

În majoritatea cazurilor, datorită tehnologiilor moderne, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.

După tratament, pacientul își poate continua stilul de viață obișnuit.

Gâtul endemic poate duce la dezvoltarea unei varietăți de patologii. În copilărie, deficitul de iod poate determina întârzierea mentală sau fizică, în timpul sarcinii - cauza avortului spontan sau a anomaliilor congenitale ale fătului.

În plus, cu o creștere a glandei tiroide la bărbați și femei, funcția de reproducere este afectată.