Alanin aminotransferaza (ALT) în sânge

Alanin aminotransferaza (ALT) din sânge este o enzimă specifică care arată cât de stabilă este starea țesuturilor diferitelor organe umane.

Alanin aminotransferaza este în general o deviație standard, dar alanina în sine este o enzimă importantă găsită în cantități mari în mușchii scheletici, ficat, inimă și rinichi. Această substanță este implicată activ în metabolismul și sinteza diverșilor aminoacizi. ALT poate intra în sânge numai în caz de leziuni tisulare, într-o stare sănătoasă a țesuturilor organelor interne, ALT practic nu este prezent și, dacă este observat, apoi în cantități mici. Alanina din țesuturi este, de asemenea, un aminoacid care se transformă repede în glucoză, care dă energie atât sistemului nervos central, cât și creierului. Consolidarea sistemului imunitar, participarea activă la producerea de limfocite, controlul metabolismului zaharurilor și acizilor - toate acestea sunt funcțiile pe care le îndeplinește alanina.

Standardele în care alanin aminotransferaza trebuie să se încadreze în sânge sunt:

Valori de referință (normă) ale activității serice ALT - 7-40 UI / l.

• La bărbați, nu mai mult de 40-41 unități / l;
• La femei - nu mai mult de 30-31 unități / l.

În studiile analitice privind această enzimă este necesară o precizie ridicată și este direct legată de aportul anumitor medicamente care ar putea distorsiona imaginea analitică. Prin urmare, înainte de a verifica nivelul ALT, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va anula fie temporar medicamentul, fie va lua în considerare abaterile rezultatelor analizei asociate cu terapia medicamentoasă. În plus, ALT în sânge depinde de vârstă, de exemplu, la copiii care s-au născut, nivelul ALT nu depășește 17 unități. Apoi cantitatea de ALT crește treptat, datorită lansării tuturor mecanismelor de protecție din corp. De asemenea, pentru studiile analitice depinde de temperatura ambiantă.

[1], [2], [3]

Cauze ale ALT crescute în sânge

Alanin aminotransferaza este crescută în astfel de boli cum ar fi: 

• hepatită, inclusiv viral; 
• efecte toxice ale alcoolului, inclusiv ciroza ; 
• oncoproces în ficat ; 
• intoxicație cu medicamente; 
• boli de inima, inclusiv eșec; 
• miocardita, infarct miocardic ; 
• condiții de șoc cu arsuri și diverse răniri grave; 
• leziuni necrotice ale mușchilor scheletici.

De asemenea, alanin aminotransferaza din sânge este, de obicei, crescută la toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, o cantitate excesivă de ALT ar trebui să alerteze medicul curant, deoarece un astfel de indicator poate indica o patologie gravă a organelor interne, în special a ficatului.

Creșterea activității aminotransferazelor (AST și ALT) este de 1,5 - 5 ori comparativ cu limita superioară a normei este considerată hiperfermentmie moderată, de 6-10 ori ca hiperfermentmie moderată, de peste 10 ori mai mare. Gradul de creștere a activității aminotransferazelor indică severitatea sindromului citolitice, dar nu indică în mod direct profunzimea încălcărilor funcției reale a organului.

În cazul infarctului miocardic, o creștere a activității ALT în ser este detectată în 50-70% din cazuri, mai frecvent cu necroză extinsă a mușchiului cardiac. Cea mai mare creștere a activității ALT este detectată în faza acută - o medie de 130-150% din normă, care este considerabil inferioară celei a AST - o medie de 450-500% din normă.

În afecțiunile hepatice, activitatea ALT se modifică în primul rând și cel mai semnificativ în comparație cu AST. În hepatitele acute, indiferent de etiologia lor, activitatea aminotransferazelor crește la toți pacienții. Activitatea ALT conținută în citoplasmă este în mod special modificată datorită eliberării sale rapide din celulă și admiterii în sânge, de aceea determinarea activității ALT este un test mai sensibil pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute decât AST. Timpul de înjumătățire al ALT este de aproximativ 50 de ore. AST este localizat predominant în mitocondrii, timpul de înjumătățire este de 20 de ore, astfel activitatea acestuia crește odată cu deteriorarea mai severă a hepatocitelor. Activitatea ALT și AST crește cu 10-15 zile înainte de apariția icterului cu hepatita A și timp de mai multe săptămâni cu hepatita B (activitatea acelor enzime crește simultan, dar ALT o crește într-o măsură mult mai mare). Cu un curs tipic de hepatită virală, activitatea ALT atinge un maxim în a 2-3-a săptămână de boală. Cu cursul său favorabil, activitatea ALT normalizează în 30-40 de zile, AST - în 25-35 de zile. Creșterea repetată sau progresivă a activității aminotransferazelor indică o nouă necroză sau reapariția bolii. Prelungirea perioadei de activitate crescută a aminotransferazelor este adesea un semn nefavorabil, deoarece poate indica o trecere a unui proces acut la unul cronic.

În perioada acută de hepatită virală, în toate formele, cu excepția cazurilor severe, coeficientul de de Rys se variază de la 0,55 la 0,65, cu un curs sever, acest raport este de 0,83, ceea ce reflectă o creștere semnificativă a activității AST. În relația de diagnostic diferențiat, este de o importanță faptul că, în cazul leziunilor alcoolice ale ficatului, spre deosebire de leziunile virale, este caracteristică creșterea preferențială a activității AST (coeficientul de Ritis mai mare de 2).

Pentru hepatita cronică se caracterizează prin hiperfermentemie moderată și moderată.

În formele latente de ciroză hepatică, nu se observă, de obicei, o creștere a activității enzimelor. În cazul formelor active, o creștere persistentă, deși o ușoară creștere a activității aminotransferazelor, este detectată în 74-77% din cazuri.

Disocierea bilirubinei-aminotransferazei, adică cazurile de hiperbilirubinemie severă (în principal din cauza bilirubinei directe) și activitatea scăzută a aminotransferazelor, merită atenție. Această disociere se observă în icterul obstructiv cu hipertensiune biliară stabilă, insuficiență hepatică acută. Activitatea AST și ALT, precum și fosfataza alcalină, crește odată cu rezolvarea insuficienței cardiace cronice (vârful este, de obicei, 3-4 zile).

O creștere a activității ALT și AST poate fi, de asemenea, detectată în transportoare practic sănătoase ale antigenului de suprafață al hepatitei B, ceea ce indică prezența proceselor active aparent asimptomatice în ficat.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauze ale reducerii ALT

Alanin aminotransferaza poate fi sub normal pentru patologii foarte grave, cum ar fi atrofia hepatică necrotică. Eliberarea, eliberarea ALT în sânge este posibilă numai în cazul înfrângerii hepatocitelor, membranelor celulare. În plus, deficiența elementară a vitaminei B6 poate afecta, de asemenea, reducerea nivelurilor de ALT.

Alanin aminotransferaza din sânge este de obicei determinată împreună cu AST - aspartat aminotransferază, ambii acești indicatori fiind importanți pentru evaluarea stării multor organe interne.

[9], [10]