Utilizarea antidepresivelor în tratamentul durerii de spate

Amitriptilina (amitriptilina)

Tablete, drajeuri, capsule, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, soluție pentru administrare intramusculară, tablete acoperite

Acțiune farmacologică:

Antilepresant (antidepresiv triciclic). De asemenea, are unele analgezice (geneza centrală), acțiunea de blocare a histaminei și a antiserotoninei, contribuie la eliminarea incontinenței urinare și reduce pofta de mâncare. Are o puternică acțiune anticolinergică periferică și centrală datorită afinității mari pentru m-holinoretseptoram; un efect sedativ puternic asociat cu afinitatea pentru receptorii H1-histamină și acțiunea alfa-adrenoblocării. Proprietățile subgrupului 1a de medicamente antiaritmice, cum ar fi chinidina în doze terapeutice, încetinesc conducerea ventriculară (supradozajul poate provoca o blocadă intraventriculară severă).

Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu creșterea concentrației de noradrenalină în sinapselor și / sau serotoninei din sistemul nervos central (o scădere a absorbției inverse). Acumularea acestor neurotransmițători are loc ca urmare a inhibării captării lor inverse de către membranele neuronilor presinaptici. Utilizarea îndelungată reduce activitatea funcțională a receptorilor serotoninici ale creierului beta-adrenergici și, normalizeaza transmisie adrenergici și serotoninergici, restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbat în stările depresive. Cu starea de anxietate-depresie reduce anxietatea, agitația și manifestările depresive.

Mecanismul de acțiune antiulceroasă datorită capacității de a bloca receptorii histaminici H2 în celulele parietale gastrice, și are un sedativ și efecte m anticolinergice (ulcer gastric și duodenal 12 reduce durerea și accelera vindecarea ulcerului).

Eficacitatea la Enurezisul ca urmare, se pare că antiholinergicheskoi activitate care duce la o creștere a capacității vezicii urinare extensibilitate, stimularea directa beta-adrenergice, activitatea agoniști alfa-adrenergici, este însoțită de o creștere a tonusului sfincterian și centrale blocada de recaptare a serotoninei.

Efectul analgezic central poate fi asociat cu modificările concentrației de monoamine în sistemul nervos central, în special serotonina, și în efectul asupra sistemelor endogene de opiacee.

Mecanismul de acțiune pentru bulimia nervoasă este neclar (poate fi similar cu cel din depresie). Aceasta arată un efect distinct al medicamentului cu bulimia la pacienții cu depresie și prezența sa, în timp ce o scădere a bulimiei poate fi observată fără slăbirea concomitentă a depresiei în sine.

Atunci când conduceți anestezia generală, reduceți tensiunea arterială și temperatura corpului. Nu inhibă MAO. Acțiunea antidepresivă se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea aplicării.

Indicații pentru utilizare.

Depresia (in special anxietate, agitație și tulburări de somn, tulburările în ttom inclusiv copilărie, endogen, involutivă, reactivă, nevrotic, droguri, cu leziuni organice ale creierului, dezalcoolizare), psihoze schizofrenice, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament (de activitate și atenție ), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu vezică urinară hipotensiune arterială), bulimia nervoasă, sindromul de durere cronica (dureri de cancer cronice, migrene, boli reumatice, dureri atipice fata, nevralgia postherpetică, neuropatie traumatică, diabetică sau altele asemenea. Neuropatie periferică), dureri de cap, migrena (prevenirea), ulcer gastric și duodenal 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxina (venlafaxină)

Tablete, capsule cu acțiune prelungită, capsule cu eliberare modificată

Acțiune farmacologică

Antidepresiva. Venlafaxina și principalul său metabolit, O-desmetilvenlafaxina, sunt inhibitori puternici ai recaptării serotoninei și noradrenalinei și inhibitori slabi ai recaptării dopaminei. Se crede că mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu capacitatea medicamentului de a spori transmisia impulsurilor nervoase în sistemul nervos central. La inhibarea recaptării serotoninei, venlafaxina este inferioară inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei.

Indicații pentru utilizare

Depresie (tratament, prevenirea recidivei).

Duloxetina (Duloxetină)

Capsule

Acțiune farmacologică

Inhibă captarea inversă a serotoninei și a noadrenalinei, ducând la creșterea neurotransmisiei serotoninergice și noradrenergice în sistemul nervos central. Inhibă cu ușurință capturarea dopaminei, fără a avea o afinitate semnificativă pentru receptorii histaminergici, dopaminergici, colinergici și adrenergici.

Duloxetina are un mecanism central pentru suprimarea sindromului durerii, care se manifestă în primul rând prin creșterea pragului de sensibilitate la durere în sindromul de durere al etiologiei neuropate.

Indicații pentru utilizare

Depresia, neuropatia periferică diabetică (formă dureroasă).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetină (fluoxetină)

Tablete

Acțiune farmacologică

Antidepresiv, inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei. Îmbunătățește starea de spirit, reduce tensiunea, anxietatea și teama, elimină disforia. Nu provoacă hipotensiune ortostatică, sedare, non-cardiotoxică. Un efect clinic persistent apare după 1-2 săptămâni de tratament

Indicații pentru utilizare

Depresia, nevroza bulimică, tulburarea obsesiv-compulsivă, disforia premenstruală.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]