Utilizarea antidepresivelor în tratamentul durerilor de spate

Amitriptilină (Amitriptilină)

Comprimate, drajeuri, capsule, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, soluție pentru administrare intramusculară, comprimate filmate

Acțiune farmacologică:

Antileprostant (antidepresiv triciclic). De asemenea, are efecte analgezice (de acțiune centrală), blocante ale receptorilor histaminici H2 și antiserotoninice, ajută la eliminarea enurezisului nocturn și reduce pofta de mâncare. Are un puternic efect anticolinergic periferic și central datorită afinității mari pentru receptorii m-colinergici; un puternic efect sedativ asociat cu afinitatea pentru receptorii histaminici H1 și efect alfa-adrenoblocant. Are proprietățile unui medicament antiaritmic din subgrupa 1a, la fel ca chinidina, în doze terapeutice, încetinește conducerea ventriculară (în caz de supradozaj poate provoca bloc intraventricular sever).

Mecanismul de acțiune antidepresivă este asociat cu o creștere a concentrației de norepinefrină în sinapse și/sau serotonină în sistemul nervos central (reducerea reabsorbției acestora). Acumularea acestor neurotransmițători are loc ca urmare a inhibării recaptării lor de către membranele neuronilor presinaptici. În cazul utilizării prelungite, reduce activitatea funcțională a receptorilor beta-adrenergici și serotoninergici din creier, normalizează transmisia adrenergică și serotoninergică, restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbat în stările depresive. În stările anxio-depresive, reduce anxietatea, agitația și manifestările depresive.

Mecanismul acțiunii antiulceroase se datorează capacității de a bloca receptorii histaminici H2 din celulele parietale ale stomacului, precum și de a avea un efect sedativ și m-anticolinergic (în ulcerul gastric și duodenal, ameliorează durerea și promovează vindecarea mai rapidă a ulcerului).

Eficacitatea în enurezisul nocturn se datorează aparent activității anticolinergice care duce la creșterea distensibilității vezicii urinare, stimulării beta-adrenergice directe, activității agonistice alfa-adrenergice care are ca rezultat creșterea tonusului sfincterului și blocării captării centrale de serotonină.

Efectul analgezic central poate fi asociat cu modificări ale concentrației de monoamine din sistemul nervos central, în special serotonină, și cu efectul asupra sistemelor opioide endogene.

Mecanismul de acțiune în bulimia nervoasă este neclar (poate fi similar cu cel din depresie). Un efect clar al medicamentului în bulimie a fost demonstrat atât la pacienții fără, cât și la cei cu depresie, putând fi observată o scădere a bulimiei fără o ameliorare concomitentă a depresiei în sine.

În timpul anesteziei generale, reduce tensiunea arterială și temperatura corpului. Nu inhibă MAO. Efectul antidepresiv se dezvoltă în decurs de 2-3 săptămâni de la începerea utilizării.

Indicații de utilizare.

Depresie (în special cu anxietate, agitație și tulburări de somn, inclusiv în copilărie, endogene, involutive, reactive, nevrotice, induse de medicamente, cu leziuni cerebrale organice, sevraj alcoolic), psihoze schizofrenice, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament (activitate și atenție), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu hipotensiune urinară), bulimie nervoasă, sindrom de durere cronică (durere cronică la pacienții cu cancer, migrenă, boli reumatice, durere atipică la nivelul feței, nevralgie postherpetică, neuropatie posttraumatică, neuropatie diabetică sau altă neuropatie periferică), cefalee, migrenă (prevenție), ulcer gastric și ulcer duodenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaxină (Venlafaxină)

Comprimate, capsule cu eliberare prelungită, capsule cu eliberare modificată

Acțiune farmacologică

Antidepresiv. Venlafaxina și principalul său metabolit, O-desmetilvenlafaxina, sunt inhibitori puternici ai recaptării serotoninei și norepinefrinei și inhibitori slabi ai recaptării dopaminei. Se consideră că mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu capacitatea medicamentului de a spori transmiterea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central. În ceea ce privește inhibarea recaptării serotoninei, venlafaxina este inferioară inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei.

Indicații de utilizare

Depresie (tratament, prevenirea recăderilor).

Duloxetină (Duloxetină)

Capsule

Acțiune farmacologică

Inhibă recaptarea serotoninei și norepinefrinei, rezultând o creștere a neurotransmisiei serotoninergice și noradrenergice în sistemul nervos central. Inhibă slab recaptarea dopaminei, fără afinitate semnificativă pentru receptorii histaminergici, dopaminergici, colinergici și adrenergici.

Duloxetina are un mecanism central de suprimare a durerii, care se manifestă în principal printr-o creștere a pragului durerii în sindromul durerii de etiologie neuropatică.

Indicații de utilizare

Depresie, neuropatie periferică diabetică (formă dureroasă).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoxetină (Fluoxetină)

Pastile

Acțiune farmacologică

Antidepresiv, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Îmbunătățește starea de spirit, reduce tensiunea, anxietatea și frica, elimină disforia. Nu provoacă hipotensiune ortostatică, efect sedativ, non-cardiotoxic. Un efect clinic persistent apare după 1-2 săptămâni de tratament.

Indicații de utilizare

Depresie, nevroză bulimică, tulburare obsesiv-compulsivă, disforie premenstruală.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]