Utilizarea anticonvulsivanților în tratamentul durerii de spate

Carbamazepina (Carbamazepina)

Tablete, comprimate cu acțiune prelungită, comprimate filmate prelungite, sirop.

Acțiune farmacologică

Antiepilepticele (derivate dibenzazepin) furnizor de asemenea normotimicheskoe, antimaniacal, antidiuretic (la pacienți cu diabet insipid) și analgezice (la pacienți cu nevralgie) efect.

Mecanismul de acțiune este legată de blocarea dependente de tensiune -channels Na +, ceea ce conduce la stabilizarea membranelor neuronale Ingi-birovaniyu apariție a neuronilor biți seriali și reducerea impulsurilor sinaptice. Previne refacerea potențialului de acțiune dependent de Na + în neuronii depolarizați. Reduce eliberarea neurotransmitatorului excitator glutamat de aminoacizi, crește pragul convulsivant redus și, astfel, reduce riscul apariției unui atac epileptic. Mărește conductivitatea pentru K +, modulează canalele Ca2 + dependente de potențial, care pot provoca, de asemenea, efectul anticonvulsivant al medicamentului.

Corectează schimbările de personalitate epileptice și, în cele din urmă, sporește comunicabilitatea pacienților, contribuie la reabilitarea lor socială. Poate fi prescris ca principalul medicament terapeutic și în asociere cu alte anticonvulsivante.

Eficace în focale crize epileptice (parțiale) (simple și complexe), însoțite sau neînsoțite de generalizare secundară, cu crize generalizate tonico-clonice epileptice, precum și combinații ale acestor tipuri de (de obicei ineficiente pentru convulsii mici - petit mal, Absen¡ele și crize mioclonice) .

La pacienții cu epilepsie (în special la copii și adolescenți) a observat un efect pozitiv asupra simptomelor de anxietate și depresie, precum și reducerea iritabilitate și agresivitate Efecte asupra funcției cognitive și a performanțelor psihomotorii situându-se pe doza și este foarte variabilă.

Debutul efectului anticonvulsivant variază de la câteva ore la câteva zile (uneori până la o lună datorită autoinducerii metabolismului).

În cazul nevralgiilor esențiale și secundare ale nervului trigeminal, în cele mai multe cazuri previne apariția atacurilor dureroase. Eficace pentru ameliorarea durerii neurogenice în măduva spinării uscate, parestezii post-traumatice și nevralgia postherpetică. Relaxarea durerii în nevralgia trigemenală este observată după 8-72 ore.

Cu sindromul de abstinență a alcoolului, crește pragul de pregătire convulsivă (care este de obicei redusă în această stare) și reduce severitatea manifestărilor clinice ale sindromului (excitabilitate crescută, tremor, tulburări de mers).

La pacienții cu diabet zaharat insipidul conduce la compensarea rapidă a echilibrului hidric, reduce diureza și setea.

Acțiunea antipsihotică (antimanică) se dezvoltă după 7-10 zile, poate fi datorată asupririi metabolismului dopaminei și norepinefrinei.

Forma de dozare de întreținere prelungită asigură o concentrație sanguină stabilă a carbamazepinei fără „vârfurilor“ și „golurilor“, care reduce incidența și severitatea complicațiilor posibile ale tratamentului, a imbunatati eficacitatea, chiar și atunci când se utilizează doze relativ mici. Un alt avantaj important al formei prelungite este posibilitatea de a lua 1-2 ori pe zi.

Indicații pentru utilizare

• Epilepsie (excluzând Absen¡ele, convulsii mioclonice sau lente) - cu convulsii complexe parțiale și simptome simple, crize generalizate în principal și secundar forme cu convulsii tonico-clonice, forme mixte de convulsii (monoterapie sau în asociere cu alte anticonvulsivante).
• nevralgie idiopatic trigemen, scleroza multiplă nevralgia de trigemen (tipice si atipice), nevralgia idiopatică, nervului glosofaringian.
• Condiții maniacale acute (monoterapie și în combinație cu medicamente Li + și alte medicamente antipsihotice). Faznoprotekae tulburări afective (inclusiv bipolar), prevenirea exacerbarilor, slăbirea manifestărilor clinice în timpul exacerbării
• Sindromul de abstinență a alcoolului (anxietate, convulsii, hiperexcitabilitate, tulburări de somn).
• Neuropatie diabetică cu sindrom de durere.
• Non-diabetul zaharat al genezei centrale. Poliuria și polidipsia de natură neurohormonală.
• Este, de asemenea, posibil să se utilizeze (indicațiile se bazează pe experiența clinică, nu s-au efectuat studii controlate):
  • cu tulburări psihotice (cu afecțiuni afective și schizoaffective, psihoze, tulburări de panică, rezistente la schizofrenie, afectarea funcției sistemului limbic);
  • cu comportament agresiv al pacienților cu leziuni cerebrale organice, depresie, coreeană;
  • când alarma, disforie, somatizare, tinitus, demența senilă, sindromul Kluver-Bucy (bilaterale amigdala distrugere), tulburările obsesiv-compulsive, retragerea de benzodiazepine, cocaină;
  • când sindromul durerii de origine neurogene: tabes dorsalis, scleroza multipla, nevrita idiopatică acută (Guillain-Barre sindrom), polineuropatia diabetică, durerile fantomă, sindromul „Restless Leg“ (sindromul Ekboma), spasmul hemifacial, neuropatii și nevralgia posttraumatice, nevralgiei postherpetice;
  • pentru prevenirea migrenei.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapentina)

Capsule, comprimate filmate

Acțiune farmacologică

Gabapentina este structural similar cu GABA, dar mecanismul său de acțiune este diferit de alte medicamente care interacționează cu GABA receptori (valproat, barbiturice, benzodiazepine, inhibitori ai agoniștilor inhibitori ai recaptării GABA GABA-transaminazei, GABA și precursori ai GABA) și în concentrații terapeutice ea nu se leagă cu următorii receptori (GABA podpitii K a și b, benzodiazepină, glutamat, glicină și N-metil-D-aspartat). In vitro au identificat noi receptori de peptide în țesutul cerebral de șobolan, inclusiv neocortex și hipocampus, care pot media activitatea anticonvulsivantă a gabapentinei și a derivaților săi (receptori structura și funcția gabapentinovyh nu sunt pe deplin înțelese).

Indicații pentru utilizare

Epilepsie: convulsii parțiale cu generalizare secundară și fără ea la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (monoterapie); crize epileptice cu generalizare secundară și fără ele la adulți (medicamente suplimentare); rezistente la epilepsie la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani (medicamente suplimentare).

Durerea neuropatică la pacienții cu vârsta mai mare de 18 ani.

Pregabalin (Pregabalin)

Capsule

Acțiune farmacologică

Agent antiepileptic; este asociat cu o subunitate suplimentară (proteină a2-delta) a canalelor Ca2 + dependente de tensiune în SNC, care promovează manifestarea acțiunii analgezice și anticonvulsivante. Reducerea frecvenței convulsiilor începe în prima săptămână.

Indicații pentru utilizare

Durerea neuropata, epilepsia.