Utilizarea adjuvanților în tratamentul durerilor de spate

Baclofen (Baclofen)

Pastile

Acțiune farmacologică

Relaxant muscular cu acțiune centrală, un derivat al acidului gama-aminobutiric (stimulator GABAb). Prin reducerea excitabilității secțiunilor terminale ale fibrelor senzoriale aferente și suprimarea neuronilor intermediari, inhibă transmiterea mono- și polisinaptică a impulsurilor nervoase; reduce tensiunea preliminară a fusurilor musculare. Nu are efect asupra transmiterii neuromusculare. În bolile neurologice însoțite de spasticitate a mușchilor scheletici, ameliorează spasmele dureroase și convulsiile clonice; crește amplitudinea mișcărilor articulare, facilitează kinetoterapia pasivă și activă (exerciții fizice, masaj, terapie manuală).

Indicații de utilizare

Spasticitate în scleroză multiplă, accidente vasculare cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale, meningită, afecțiuni ale coloanei vertebrale (infecțioase, degenerative, tumorale și traumatice), paralizie cerebrală; alcoolism (tulburări afective).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Pastile

Acțiune farmacologică

Anxiolitic (tranchilizant) din seria benzodiazepinelor. Are efect sedativ-hipnotic, anticonvulsivant și relaxant muscular central.

Mecanismul de acțiune al diazepamului se datorează stimulării receptorilor benzodiazepinici ai complexului supramolecular GABA-benzodiazepină-receptor cloroionofor, ceea ce duce la o creștere a efectului inhibitor al GABA (mediator al inhibiției pre- și postsinaptice în toate părțile sistemului nervos central) asupra transmiterii impulsurilor nervoase. Stimulează receptorii benzodiazepinici situați în centrul alosteric al receptorilor GABA postsinaptici din formațiunea reticulară ascendentă activatoare a trunchiului cerebral și interneuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării; reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului (sistemul limbic, talamusul, hipotalamusul), inhibă reflexele spinale polisinaptice.

Efectul anxiolitic se datorează influenței asupra complexului amigdalian al sistemului limbic și se manifestă printr-o scădere a tensiunii emoționale, o slăbire a anxietății, fricii și îngrijorării.

Efectul sedativ se datorează influenței asupra formării reticulare a trunchiului cerebral și a nucleilor nespecifici ai talamusului și se manifestă printr-o diminuare a simptomelor de origine nevrotică (anxietate, frică).

Principalul mecanism al acțiunii hipnotice este suprimarea celulelor formațiunii reticulare a trunchiului cerebral.

Efectul anticonvulsivant este realizat prin creșterea inhibiției presinaptice. Răspândirea activității epileptogene este suprimată, dar starea excitată a focarului nu este eliminată.

Efectul miorelaxant central se datorează inhibării căilor inhibitorii aferente spinale polisinaptice (și, într-o măsură mai mică, a celor monosinaptice). Este posibilă și inhibarea directă a nervilor motori și a funcției musculare.

Având o activitate simpatolică moderată, poate provoca scăderea tensiunii arteriale și dilatarea vaselor coronariene. Crește pragul de sensibilitate la durere. Suprimă paroxismele simpatoadrenale și parasimpatice (inclusiv vestibulare). Reduce secreția nocturnă de suc gastric.

Efectul medicamentului se observă în decurs de 2-7 zile de tratament.

Nu are practic niciun efect asupra simptomelor productive ale genezei psihotice (tulburări delirante acute, halucinatorii, afective); rareori se observă o scădere a tensiunii afective și a tulburărilor delirante.

În sindromul de sevraj din alcoolismul cronic, provoacă o scădere a agitației, tremorului, negativismului, precum și a delirului alcoolic și a halucinațiilor.

Efectul terapeutic la pacienții cu cardialgie, aritmie și rarestezie se observă până la sfârșitul primei săptămâni.

Indicații de utilizare

Tulburări de anxietate.

Disforie (ca parte a terapiei combinate, ca medicament suplimentar).

Insomnie (dificultăți de a adormi)

Spasme ale mușchilor scheletici cu traumatisme locale; afecțiuni spastice asociate cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării (paralizie cerebrală, atetoză, tetanos); miozită, bursită, artrită, pelvispondilită reumatică, poliartrită cronică progresivă; artroză însoțită de tensiune a mușchilor scheletici; sindrom retinian, angină pectorală, cefalee tensională.

Sindromul de sevraj alcoolic: anxietate, tensiune, agitație, tremor, stări reactive tranzitorii.

Ca parte a terapiei complexe: hipertensiune arterială, ulcer gastric și ulcer duodenal; tulburări psihosomatice în obstetrică și ginecologie: tulburări climacterice și menstruale, gestație; stare epileptică; eczeme și alte boli însoțite de mâncărime, iritabilitate.

Boala lui Ménière.

Intoxicație medicamentoasă.

Premedicație înainte de intervenții chirurgicale și manipulări endoscopice, anestezie generală.

Pentru administrare parenterală: premedicație înainte de anestezia generală; ca o componentă a anesteziei generale combinate; infarct miocardic (ca parte a terapiei complexe); agitație motorie de diverse etiologii în neurologie și psihiatrie: stări paranoide-halucinatorii; crize epileptice (oprire); facilitarea travaliului; travaliu prematur (numai la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină); dezlipire prematură a placentei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidină (Tizanidină)

Comprimate, capsule cu eliberare modificată

Acțiune farmacologică

Relaxant muscular cu acțiune centrală. Stimulează receptorii alfa2-adrenergici presinaptici, ceea ce duce la inhibarea transmiterii excitației polisinaptice în măduva spinării, reglează tonusul muscular scheletic.

Eficient în spasmele musculare dureroase acute și spasmele cronice de origine spinală și cerebrală. Reduce rigiditatea musculară în timpul mișcărilor pasive.

Indicații de utilizare

Spasme musculare dureroase cauzate de afecțiuni organice și funcționale ale coloanei vertebrale (sindroame cervicale și lombare, osteocondroză, spondiloză, siringomielie, hemiplegie), care apar după intervenții chirurgicale (inclusiv pentru hernie de disc intervertebral sau osteoartrita articulației șoldului), spasticitatea mușchilor scheletici în diverse boli neurologice (inclusiv scleroză multiplă, mielopatie cronică, boli degenerative ale măduvei spinării, efecte reziduale ale accidentului vascular cerebral, traumatisme cranio-cerebrale, paralizie cerebrală).

Tofisopam (Tofisopam)

Pastile

Acțiune farmacologică

Anxiolitic (tranchilizant) „de zi” din grupul benzodiazepinelor. De asemenea, are efecte anticonvulsivante și relaxante musculare centrale. Sporește efectul inhibitor al GABA asupra transmiterii impulsurilor nervoase. Stimulează receptorii benzodiazepinici localizați în centrul alosteric al receptorilor GABA postsinaptici din formațiunea reticulară ascendentă activatoare a trunchiului cerebral și interneuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării; reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului (sistemul limbic, talamusul, hipotalamusul), inhibă reflexele spinale polisinaptice.

Efectul anxiolitic se datorează influenței asupra complexului amigdalian al sistemului limbic și se manifestă printr-o scădere a tensiunii emoționale, slăbirea anxietății, fricii și neliniștii. Efectul sedativ se datorează influenței asupra formațiunii reticulare a trunchiului cerebral și a nucleilor nespecifici ai talamusului și se manifestă printr-o scădere a simptomelor de origine nevrotică (anxietate, frică). Nu are practic niciun efect asupra simptomelor productive de geneză psihotică (tulburări delirante acute, halucinatorii, afective), iar o scădere a tensiunii afective și a tulburărilor delirante este rareori observată.

Efectul anticonvulsivant se obține prin creșterea inhibiției sinaptice pre-I, suprimând răspândirea activității convulsive, dar nu ameliorează starea excitată a leziunii.

Efectul miorelaxant central se datorează inhibării căilor inhibitorii aferente spinale polisinaptice (și, într-o măsură mai mică, a celor monosinaptice). Este posibilă și inhibarea directă a nervilor motori și a funcției musculare.

Indicații de utilizare

Nevroză, psihopatie (tensiune nervoasă, labilitate vegetativă, frică), apatie, scăderea activității: schizofrenie, sindrom maniaco-depresiv, dezvoltarea patocaracterologică a personalității, stare depresivă reactivă, sindrom climacteric, cardialgie, alcoolism cronic, sindrom de sevraj alcoolic. Delir: miastenie, miopatie. Atrofie musculară neurogenă și alte stări patologice cu simptome nevrotice secundare, în care anxioliticele cu efect miorelaxant pronunțat sunt contraindicate.