Uretrita micotică (candidală)

Uretrita candidozică este clasificată drept micotică (fungică). Această patologie este relativ rară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează uretrita candidală?

Cel mai adesea, uretrita candidală apare la pacienții cu tulburări endocrine ( diabet zaharat ) sau pe fondul terapiei antibacteriene pe termen lung. La pacienții fără tulburări endocrine, uretrita micotică, ca urmare a terapiei cu antibiotice, apare relativ rar. La femei, uretrita candidală poate fi o consecință a afectării totale a organelor genitale de către o infecție fungică, care este considerată una dintre cele mai frecvente micoze la femei. La bărbați, uretrita micotică este izolată.

Infecția are loc pe cale sexuală. Printre agenții cauzatori ai candidozei se numără ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida, dintre care există în prezent peste 150 de specii. În 80-90% din cazuri, boala este cauzată de C. albicans, în 1-5% de C. tropicalis și în 10% de C. Grabrata. Un număr mare de fire de pseudomiceliu în mucus gros și dens se găsesc în secrețiile din uretră. Alte specii de Candida rareori provoacă leziuni ale vaginului și vulvei. Femeile cu aceste boli, precum și partenerii lor sexuali, dezvoltă adesea leziuni ale uretrei cauzate de Candida sau Gardnerella vaginalis.

Simptomele uretritei candidozice

Uretrita candidozică debutează de obicei subacut, evoluția sa este lentă. Perioada de incubație durează în medie 10-20 de zile. Simptomele subiective ale uretritei candidozice nu au semne caracteristice. Uneori, apariția secrețiilor este precedată de parestezii sub formă de mâncărime ușoară sau arsură. Simptomele uretritei candidozice sunt de obicei secreții rare sau apoase din uretră, de culoare roz pal, dar pot fi și groase, mucoase, cu fire lungi vizibile cu ochiul liber, care se așează rapid pe fundul vasului. Leziunile glandelor sexuale accesorii în uretra micotică sunt rare, dar balanopostita este foarte frecventă.

Uretrita candidală se caracterizează prin formarea unui strat albicios sub formă de pete brânzoase pe membrana mucoasă a uretrei. Membrana mucoasă este edematoasă, hiperemică accentuată.

Uretrita candidală poate fi complicată de prostatită, epididimită, cistită, în special cu o infecție mixtă cauzată de ciuperci și microorganisme patogene.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticul uretritei candidale

Diagnosticul uretritei candidale nu este dificil. Candida albicans se detectează atât pe pielea afectată, cât și în secrețiile uretrale. Microscopia directă a preparatelor native și colorate relevă un număr mare de fire de pseudomiceliu în mucusul gros și dens.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul uretritei candidale

Datele obținute privind activitatea fluconazolului permit utilizarea sa continuă ca medicament de elecție pentru tratamentul majorității formelor de infecție candidozică. Prin urmare, principalul medicament pentru tratamentul leziunilor candidozice ale tractului urinar și vaginului la femei este considerat a fi fluconazolul în doză de 150 mg o dată pe zi sau 200 mg în prima zi, apoi 100 mg o dată pe zi timp de 4 zile.

În 10-15% din cazurile de femei, vaginoza candidală este asociată cu vaginoza bacteriană, caz în care este necesară administrarea paralelă a terapiei antibacteriene.

Tratamentul uretritei candidozice implică utilizarea unor proceduri locale: instalarea uretrei cu o soluție apoasă 1% de clotrimazol, miramistin. Pentru tratamentul extern al candidozei pielii capului și prepuțului penisului, se utilizează clotrimazol sub formă de cremă 1%. În cazul unei asocieri de infecție candidozică cu trichomonas, se recomandă suplimentar metronidazol sau alți agenți antitricomonali. Uretrita candidozică trebuie tratată la ambii parteneri.