Expert medical al articolului
Noile publicații
Ulcere neurotrofice
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ulcerele neurotrofice apar la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central sau periferic. Cel mai adesea, acestea apar la pacienții cu forma neuropatică a sindromului piciorului diabetic, leziuni ale SNC și ale nervilor periferici. Atunci când se exclud diabetul zaharat și leziunile traumatice ale sistemului nervos, trebuie efectuat diagnostic diferențial pentru bolile însoțite de neuropatie periferică senzorială. Acestea includ mielodisplazia, mielomeningocelul, siringomielia, lepra, scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică, tabes dorsalis (sifilis terțiar) etc. Principalele mecanisme ale dezvoltării lor sunt considerate a fi sensibilitatea afectată și compresia și traumatizarea constantă sau prelungită a țesuturilor, ducând la distrugerea lor. În acest sens, ulcerele neurotrofice apar în majoritatea cazurilor pe suprafețele de susținere ale membrului: talpa, zona călcâiului, pe suprafețele laterale ale primei și a cincea articulații metatarsofalangiene, în zona gleznei.
Ulcerele neurotrofice au formă rotundă, sunt acoperite cu depozite dense de fibrină, granulează flasc, exudă slab, sunt înconjurate de o creastă cutanată densă cu semne de hiperkeratoză pronunțată și sunt ușor dureroase.
Au o tendință slabă de vindecare singură. Este necesar să se creeze condiții care exclud complet încărcarea mecanică asupra zonei tulburărilor trofice, pentru care se utilizează descărcarea totală sau parțială a piciorului cu mersul în cârje, utilizarea tălpilor și încălțămintei ortopedice, aplicarea unei cizme de ipsos detașabile cu orificiu pentru îngrijire.
Trebuie menționat că încercările de tratament conservator al ulcerelor neurotrofice în peste 70% din cazuri nu aduc rezultatul dorit, iar frecvența malignității acestora ajunge la 10%. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se utilizează diverse metode de chirurgie plastică cu lambouri cutanate în strat complet: chirurgie plastică cu lambou rotativ, chirurgie plastică VY, chirurgie plastică italiană a pielii, transplant liber al unui complex de țesuturi pe anastomoze microvasculare etc. Ulcerele neurotrofice recidivează adesea în timp ce neuropatia persistă.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Mai multe informații despre tratament
Medicamente