Ulcere trofice: simptome

Ulcerele trofice au simptome caracteristice. Se manifestă prin apariția unei plăgi pe piele, de lungă durată, care nu se vindecă. Simptomele depind de etiologia bolii pe fondul căreia a apărut ulcerul trofic. Varietatea cauzelor dezvoltării sindromului impune medicului să colecteze cu atenție anamneza, să efectueze un examen fizic scrupulos al tuturor organelor și sistemelor pacientului și să implice specialiști din specialități conexe (dermatolog, reumatolog, oncolog, hematolog etc.). Pe lângă modificările cutanate-trofice locale, simptomele generale caracteristice bolii de bază sunt aproape întotdeauna prezente într-o oarecare măsură. Astfel, ulcerele trofice piogene se caracterizează prin semne de reacție inflamatorie sistemică, ulcerele arteriale - simptome de claudicație intermitentă, ulcerele venoase - simptome de insuficiență venoasă cronică.

Toate ulcerele trofice cutanate, deși au modele comune de dezvoltare și vindecare, simptomele sunt eterogene în ceea ce privește originea, dimensiunea, localizarea, profunzimea, caracteristicile cursului clinic al procesului de plagă etc. Acestea sunt formațiuni în schimbare dinamică, care sunt supuse anumitor modificări structurale în perioada de la momentul formării lor până la vindecare. În primele etape, cavitatea plăgii este umplută cu conținutul plăgii (transudat sau exudat, detritus), apoi cu țesut de granulație și în final cu epiteliu, ca urmare a vindecării defectelor.

Semnele apar de obicei în mai multe etape. Inițial, pe piele se formează o leziune patologică cu microcirculație cutanată afectată. Apoi, cu traume minime și, în unele cazuri, spontan, apare defectul cutanat în sine, caracterizat prin dezvoltarea inflamației, necroza pielii și a țesuturilor subiacente. Multe ulcere venoase, ischemice și alte ulcere trofice se formează într-un mod similar. Ulcerele trofice piogene se caracterizează prin formarea unei papule, a unui infiltrat, apoi a unei pustule, a unui ectim sau a unui abces și abia apoi a unui defect ulcerativ. În vasculita ulcero-necrotică, piodermia gangrenoasă, multiple elemente polimorfe primare ale pielii apar inițial sub formă de pete, eritem, hemoragie, vezicule cu o culoare cianotică a pielii din jur. Toate aceste modificări patomorfologice ale pielii și simptomelor corespund stadiului I al procesului de plagă. Durata acestei etape variază, depinde de etiologia bolii și poate dura de la 2 săptămâni, ca în cazul unor defecte ulcerative piogene, până la câteva luni și chiar ani, ca în cazul unor defecte precum ulcerele trofice decubitale, venoase și ischemice.

Cu o evoluție favorabilă a bolii subiacente și a procesului leziunii, masele necrotice sunt respinse, inflamația acută este oprită odată cu creșterea țesutului de granulație cu diferite grade de maturitate, fie independent, fie ca urmare a tratamentului. Aceste simptome corespund stadiului II al procesului leziunii. Dacă sunt asigurate condiții optime pentru vindecare, ulcerul trofic se termină cu epitelizarea plăgii și reorganizarea cicatricei, ceea ce corespunde stadiului III al procesului leziunii.