Tumorile osoase la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tumorile osoase reprezintă 5-9% din totalul neoplasmelor maligne din copilărie.

Histologic, oasele sunt formate din mai multe tipuri de țesut: os, cartilaj, măduvă osoasă fibroasă și hematopoietică. În consecință, tumorile osoase pot avea origini diferite și diferă semnificativ în diversitate.

Clasificarea tumorilor osoase la copii

Mai jos este prezentată o clasificare histologică modernă. Aceasta acoperă toate tumorile osoase benigne și maligne la copii și adulți.

Tumori formatoare de oase.

• Benign:
  • osteom;
  • osteomul osteoid și osteoblastomul.
• Intermediar:
  • osteoblastom agresiv.
• Malign:
  • osteosarcom.

Formatoare de cartilaj.

• Benign:
  • condrom;
  • enchondrom;
  • osteocondrom;
  • condroblastom;
  • fibrom condromixoid.
• Malign:
  • condrosarcom
• Celulă gigantică (osteoclastom).
• Tumori cu celule rotunde.
  • Sarcomul Ewing.
  • Tumoră neuroectodermică primitivă.
  • Limfom malign osos.
• Tumori vasculare.
• Alte tumori ale țesutului conjunctiv.
• Alte tumori.
• Procese asemănătoare tumorii.
  • Chist osos solitar.
  • Chist osos anevrismal.
  • Defect fibros metafizar.
  • Granulom eozinofil.
  • Displazie fibroasă.
  • Tumoră brună în hiperparatiroidism.
  • Granulom cu celule gigante (reparativ).

Biologia tumorilor osoase are trăsături caracteristice care sunt luate în considerare la stadializare și alegerea tacticilor de tratament.

Sarcoamele cu celule fusiforme formează structuri solide cu un model de creștere centrifugă. Părțile periferice sunt cea mai imatură parte a acestor tumori. Celulele tumorale și componentele țesuturilor înconjurătoare pot forma o pseudocapsulă. Un semn important de malignitate este capacitatea celulelor tumorale de a penetra pseudocapsula și de a forma noi focare în țesuturile înconjurătoare. Sarcoamele extrem de maligne pot forma focare care nu sunt asociate cu tumora principală.

Există trei moduri în care tumorile osoase pot crește local:

• creștere cu compresia țesutului normal;
• distrugerea directă a țesutului normal;
• resorbția osoasă prin osteoclaste reactive.

Cele mai frecvente tumori osoase maligne includ osteosarcomul și sarcomul Ewing.