Tumorile benigne ale ovarelor

Tumorile benigne ale ovarelor sunt în principal chisturi și tumori funcționale; majoritatea au un curs asimptomatic.

Chisturile funcționale se dezvoltă din foliculii graafili (chisturi foliculare) sau din corpul galben (chisturile corpului galben). Chisturile cele mai funcționale sunt mai mici de 1,5 cm în diametru; puțini depășesc 8 cm, foarte rar ating o dimensiune de 15 cm. Chisturile funcționale se rezolvă de obicei spontan de la câteva zile la săptămâni. În chisturile corpului galben se pot produce hemoragii care, prin întinderea capsulei ovarului, pot duce la ruptura ovarului.

Tumorile benigne ale ovarelor cresc de obicei încet și sunt rareori maligne. Cele mai frecvente tumori benigne ale ovarelor sunt teratome benigne. Aceste tumori sunt numite și chisturi dermoide, deoarece acestea provin de la toate cele trei straturi de foi embrionare și constau în principal din țesut ectodermal. Fibroma, cea mai comună tumoare ovariană benigne solidă, se caracterizează prin creșterea lentă și dimensiuni mai mici de 7 cm în diametru. Cystadenomii pot fi seroși sau mucinoși.

[1], [2],

Simptome ale tumorilor ovariene benigne

Chisturile cele mai funcționale și tumorile benigne au un curs asimptomatic. Chisturile hemoragice ale corpului galben pot provoca dureri sau semne de peritonită. Uneori există o durere foarte severă în abdomen atunci când răsuciți apendicele uterului sau chisturile ovariene mai mari de 4 cm. Tumorile sunt adesea detectate întâmplător, dar ele pot fi, de asemenea, bănuite dacă există simptome. Este necesar să se efectueze un test de sarcină pentru a exclude o sarcină ectopică.

Tipuri de tumori ovariene benigne

Cele mai frecvente sunt tumorile epiteliale, chisturile dermoide (teratome mature), fibromii ovarieni. Tumorile benigne ale ovarelor (altele decât cele care produc hormoni), indiferent de structura manifestărilor clinice, au multe în comun. În stadiile incipiente ale bolii, ca regulă, este asimptomatică.

Tumorile epiteliale ale ovarelor

Aceste tumori reprezintă 75% din toate neoplasmele ovariene. Cystadenomii cicloepiteliali și pseudomucinoși ai ovarelor se dezvoltă din epiteliul Müllerian.

[3], [4], [5]

Tumorile cicloepiteliale (seroase)

Există două tipuri de cystadenă seroasă: cu pereți netede și papilari. Suprafața interioară a tumorilor seroase netede este acoperită cu un epiteliu ciliat. Acest cystadenom este o formă globulară sau ovoidă cu pereți subțiri, cu o suprafață netedă lucioasă, cu mai multe camere sau mai des monocam. Tumora rareori ajunge la o dimensiune foarte mare, conține un lichid clar limpede.

Tumorile tumorale sunt împărțite în funcție de structura morfologică în cystadenomul papilar brut-papilar, papiloamele superficiale, adenofibromii. Există tumori diferențiate atunci când papilele sunt situate numai pe suprafața exterioară a capsulei; inversarea - numai pe suprafața interioară a capsulei; amestecat - când papilele sunt situate atât pe suprafața interioară, cât și pe cea exterioară a capsulei tumorale, în timp ce tumoarea arată ca un "conopidă".

Caracteristicile clinice ale chistadenomul papilară: insuficiență ovariană bilaterală, tumori aranjament intraligamentarnaya, ascită, proliferarea papile pe suprafața tumorii și aderențele peritoneale în cavitatea abdominală apar adesea declinul functiei menstruale si reproductive. Boala este mai gravă dacă există o formă de eversiune și un proces bidirecțional. În aceste tumori, transformarea malignă are loc mult mai des decât în altele.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Chistomii pseudomucinoși

Tumoarea are o formă ovoidă sau sferică, adesea cu un lobat neuniform (datorită camerelor individuale înfundate), suprafața exterioară. Capsula tumorii este netedă, strălucitoare, alb-argintiu sau albăstrui. În funcție de natura conținutului (adaos de sânge, colesterol etc.) și de grosimea pereților, tumora poate avea o varietate de culori - de la verde-galben la maroniu. În majoritatea cazurilor, tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă. Chisturile mucinoase cu pereți obișnuiți rar infectează ambele ovare, au o tulpină bine pronunțată. Locul de amplasare a tumorii interconectate este rar. Legăturile cu organele vecine nu sunt mari. Torsiunea tulpinii de cystadenom mucinos cu pereți netede apare în 20% din cazuri. Asciții în tumorile benigne mucinoase sunt observate la 10% dintre pacienți.

Tumorile mucoase tumorale ale ovarelor, spre deosebire de papilele seroase, au întotdeauna o tulpină bine pronunțată. Aceste cystadenomuri sunt adesea asociate cu ascite și sunt, de asemenea, marcate de o tendință pronunțată de proliferare.

Hormonii producătoare de tumori ale ovarelor

Tumorile ovariene hormonal activ (5% din totalul tumorilor) numite neoplasme derivate din structuri hormonally activă „mamă“ și „tată“, o parte din gonade, secretoare estrogeni sau androgeni respectiv. Distingeți între tumorile feminizante și virilizatoare ale ovarelor.

Tumorile feminizante:

• Granuloza celulelor tumorilor - se dezvolta din celulele granulosa de atreducing foliculi. Frecvența acestora este de 2-3% din numărul tumorilor benigne. Aproximativ 30% din tumorile celulare de granuloză nu au activitate hormonală, în 10% din tumori este posibilă transformarea malignă. Cel mai adesea apar la postmenopauză, mai puțin de 5% din tumori sunt detectate în copilărie.

Sunt izolate histologic, micro-, macrofolicular, trabecular și sarcomat de tumori celulare granuloase, acestea din urmă fiind maligne.

• Teka-celulele tumorale - sunt formate din celule ovariene, frecvența lor este de aproximativ 1% din toate tumorile. Tumorile se găsesc mai des la vârsta de postmenopauză. Sunt de dimensiuni mici. Tumorile cu structură solidă, densă, pe o tăietură de culoare galben strălucitoare. Ele nu sunt înclinate spre malignitate.

Caracteristicile manifestării clinice a tumorilor ovariene feminizate:

• în copilărie, simptome de pubertate prematură;
• în perioada de reproducere - o încălcare a funcției menstruale în funcție de tipul de sângerare uterină aciclică, infertilitate;
• în perioada menopauzei - dispariția fenomenelor de atrofie a genelor externe și interne, sângerări uterine, creșterea conținutului de hormoni estrogeni în sânge.

Tumorile feminizante sunt caracterizate de o creștere lentă.

Tumori virilizante:

• Androblastomul - apare mai des la femei de 20-40 de ani; frecvența acesteia este de 0,2% dintre toate tumorile. Tumoarea este formată din partea masculină a gonadului și constă din celulele Leydig și Sertoli.
• Arenoblastomul - o tumoare din țesutul distotopic al cortexului suprarenale; frecvența acestuia este de 1,5-2%. Creșterea malignă se înregistrează în 20-25% din cazuri. Tumora apare mai des la femei tinere - până la 30 de ani; Are o capsulă densă, de dimensiuni mici, repetă adesea forma ovarului.
• Celulele lipoidale - constau din celule care conțin lipoide, cu tipuri de celule adecvate ale cortexului suprarenale și celule asemănătoare celulelor Leydig. Tumora apare cel mai rar printre neoplasmele virilizante și, în principal, în perioada climacteristică și postmenopauză.

Simptomele tumorilor virilizante:

Odată cu apariția de tumori virilizare la femei are loc prima defeminizatsiya (amenoree, atrofie de sân, scăderea libidoului), și apoi - masculinizarea (mustață și creștere barba, pierderea părului, reducerea tonul vocii).

Stromatogene sau țesuturi conjunctive

Incidența acestor tumori la toate tumorile ovariene este de 2,5%.

Fibroidul ovarian se referă la tumorile stromale ale tractului genital, la grupul de fibre tecom. Se ridică din țesutul conjunctiv. Tumoarea are o formă rotundă sau ovoidă, repetând adesea forma ovarului. Consistența este densă. Apare în principal în vârstă înaintată, crește încet.

Caracteristică clinică a triadei Meigs:

1. umflarea ovarului;
2. ascită;
3. hidrotorax.

Tumoarea lui Brenner este o situație rară. Se compune din elemente epiteliale, aranjate sub formă de incluziuni de diferite forme printre țesutul conjunctiv al ovarului.

Tumori ovariene teratoide sau germinogene

Dintre tumorile benigne din acest grup (10%), un teratom maturat (dermoid) este mai frecvent, care are o origine ectodermică, foarte diferențiată. Tumora poate fi de diferite mărimi, are o capsulă densă netedă, conținut sub formă de grăsime, păr, dinți etc.

Alte tumori din acest grup (teratoblastom și dysgerminom) aparțin tumorilor maligne.

Tratamentul tumorilor ovariene benigne

Majoritatea chisturilor ovariene mai mici de 8 cm se dizolvă fără tratament; o serie de studii ultrasonografice este necesară pentru confirmarea resorbției chisturilor.

Îndepărtarea chisturilor (cistectomia ovariană) se efectuează în prezența chisturilor mai mari de 8 cm, care persistă pentru mai mult de trei cicluri menstruale. Chisturile hemoragice ale corpului galben sunt îndepărtate în prezența peritonitei. Cistectomia poate fi efectuată prin laparoscopie sau laparotomie. În teratomii chistice este necesară cistectomia. O astfel de tumori ovariene benigne, ca fibromul, adenom cistică, teratom chistic mai mari de 10 cm si chisturi, care nu pot fi îndepărtate chirurgical separat de ovar - indicații pentru a elimina ovar.