Tulburarea conductivă la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea de conduită este un comportament repetitiv sau persistent care încalcă drepturile celorlalți sau normele și regulile sociale de bază, adecvate vârstei. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical. Nu există un tratament dovedit, iar mulți copii necesită o monitorizare semnificativă.

Prevalența tulburării de conduită (TC) este de aproximativ 10%. Tulburarea este observată de obicei la copiii mai mari și adolescenți și este mai frecventă la băieți. Etiologia implică o interacțiune complexă a factorilor ereditari și de mediu. Părinții adolescenților cu tulburare de conduită abuzează adesea de droguri, comit acte antisociale și au adesea antecedente de ADHD, tulburări de dispoziție, schizofrenie sau tulburare de personalitate antisocială. Cu toate acestea, tulburarea de conduită poate apărea la copiii din familii prospere și sănătoase.

[ 1 ]

Simptomele tulburării de conduită la copii

Copiii și adolescenții cu tulburări de conduită au puțină sau deloc sensibilitate la sentimentele și bunăstarea celorlalți și percep în mod eronat comportamentul celorlalți ca fiind amenințător. Aceștia se pot angaja în agresiune prin intimidare, amenințare sau utilizare de arme, agresiune fizică a altora sau constrângere la acte sexuale, cu puțină sau deloc remușcare sau compasiune. În unele cazuri, agresivitatea și cruzimea lor sunt îndreptate împotriva animalelor. Acești copii și adolescenți se pot angaja în distrugerea proprietății, înșelăciune și furt. Au o toleranță slabă la frustrare și sunt adesea iresponsabili, încălcând regulile și interdicțiile parentale (de exemplu, fug de acasă, chiulesc frecvent de la școală). Comportamentul aberant diferă între bărbați și femei: băieții sunt mai predispuși să se lupte, să vandalizeze și să fure; fetele sunt mai predispuse să mintă, să fugă și să se prostitueze. Ambele sexe au adesea dificultăți la școală și sunt predispuse la abuzul de substanțe. Gândurile suicidare sunt frecvente, iar tentativele de suicid ar trebui luate în serios.

Tulburarea de conduită este diagnosticată dacă un copil sau adolescent a prezentat 3 sau mai multe semne în ultimele 12 luni și cel puțin 1 în ultimele 6 luni. Simptomele sau comportamentele trebuie să fie suficient de severe pentru a interfera cu relațiile sociale, școlare și de muncă.

Prognosticul și tratamentul tulburărilor de conducere la copii

În majoritatea cazurilor, comportamentul se normalizează odată cu vârsta, dar în aproximativ o treime din cazuri, simptomele persistă. Mulți pacienți îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială. Debutul precoce este asociat cu un prognostic mai slab. Unii ajung să dezvolte tulburări de dispoziție, tulburări somatoforme și de anxietate, tulburări de consum de substanțe și tulburări psihotice care încep la o vârstă fragedă. Copiii și adolescenții cu tulburare de conduită sunt mai predispuși la boli fizice și alte boli mintale.

Tratamentul tulburărilor comorbide cu medicamente și psihoterapie poate îmbunătăți stima de sine și autocontrolul pacientului și, în cele din urmă, poate îmbunătăți controlul tulburării de conduită. Moralizarea și reproșurile sunt ineficiente și ar trebui evitate. Psihoterapia individuală, inclusiv terapia cognitivă și modificarea comportamentului, poate fi eficientă. Adesea, doar izolarea de mediu, disciplina și terapia comportamentală continuă oferă speranță de succes.