Expert medical al articolului
Noile publicații
Tularemia: anticorpi la agentul patogen tularemia în sânge
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anticorpii împotriva agentului cauzator al tularemiei sunt în mod normal absenți în serul sanguin.
Tularemia este o boală primară a animalelor (rozătoarelor), la om apare ca o boală infecțioasă acută cu o varietate de tablouri clinice. Agentul cauzal este Francisella tularensis, baci polimorfi cocoizi sau elipsoizi, gram-negativi. Agentul cauzal al tularemiei este un parazit intracelular, în forma S are două antigene - O și Vi (antigen capsular). Datorită tabloului clinic polimorfic al tularemiei, reacțiile serologice au o importanță decisivă în diagnosticul acesteia (izolarea agentului patogen de la o persoană bolnavă se efectuează numai în laboratoare specializate pentru infecții deosebit de periculoase).
Pentru diagnosticarea tularemiei, se utilizează o reacție de aglutinare (în eprubete și microaglutinare) și testul ELISA. Atunci când se utilizează reacția de aglutinare, anticorpii sunt detectați începând cu a 2-a săptămână după debutul tabloului clinic al bolii. Un titru de 1:160 sau mai mare pentru aglutinare în eprubete, 1:128 sau mai mare pentru microaglutinare, în prezența anamnezei și a unui tablou clinic al bolii, este considerat diagnostic. Un titru crescut de anticorpi la 2 săptămâni după debutul infecției poate fi detectat la 89-95,4% dintre pacienți. Reacția de aglutinare poate da o reacție încrucișată cu anticorpii antibruceloză, dar titrul este de obicei de maximum 1:20.
În ziua 3-5 a bolii, pentru diagnostic se poate efectua un test intradermic de alergie cu tularin (se injectează intradermic 0,1 ml în treimea medie a antebrațului). Reacția se înregistrează după 24-48 de ore. Testul cutanat este considerat pozitiv în prezența hiperemiei și a infiltratului.
ELISA este o metodă mai sensibilă și specifică pentru diagnosticarea tularemiei, permițând detectarea anticorpilor IgA, IgM și IgG. Detectarea anticorpilor IgM sau o creștere de 4 ori a titrului IgG confirmă infecția acută sau reinfecția în prezența tabloului clinic corespunzător al bolii. Evaluarea rezultatelor determinării anticorpilor IgM în zonele endemice pentru tularemie trebuie efectuată mai atent. Anticorpii IgM dispar în câteva luni după tratamentul cu succes (persistă cel mult 1 an), IgG persistă toată viața. ELISA nu permite diferențierea serotipurilor A și B de Francisella tularensis, deoarece utilizează un antigen recombinant pentru ambele serotipuri. Cu toate acestea, ELISA nu dă o reacție cu anticorpi la alte specii de Francisella.