Trihinella

Parazit Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - clasa de vierme nematod (enoplea), familia Trichinelloidea, în care trăiesc vertebrate carnivore - este patogen pentru om. Boala provocată de acest helminth se numește trichinoză.

Potrivit parazitologilor bolii infecțioase, trichinella se găsește pe toate continentele, cu excepția Antarcticii, iar în 55 de țări au fost înregistrate cazuri de trichinoză sistemică. Trichinoza este considerată una dintre cele mai grave și periculoase alimente zoonotice cauzate de organismele parazitare. Rata mortalității datorată infecției cu Trichinella este de 0,2-8%.

Structură trihinellы

Trichinella este un vierme rotund relativ mic: lungimea femelelor adulte variază între 2,5 și 3,5 mm; bărbat - de la 1,2 până la 1,8 mm; diametrul corpului - 36 microni. Forma de Trichinella Spiralis (așa cum sugerează și numele) este spirală, iar viermii se pot răsuci și se pot răsuci, în special activi în partea anterioară a corpului, care este conic și rotund.

Corpul acoperit cu piele de vierme epiderma subțire musculare și peste - cuticule solide constând din proteine de colagen fibrilar, care este un tampon împotriva răspunsului imun al gazdei. La capul adultului nematozilor acolo gura cu un apendice ascuțit retractabil (stilet), care trece în esofag (și apoi - într-un colon în trei etape, cu glande digestive in peretele muscular).

Nematodele de Trichinella spiralis au organe senzoriale: perii de detectare a mișcării (mecanoreceptori) și amfizi ai detecției chimice (chemoreceptori).

Larvele de Trichinellae (cu lungimea de 0,08 mm și diametrul de până la 7 μm) sunt acoperite cu o membrană cu două straturi, stratul interior având un număr mare de fibre foarte subțiri, situate paralel cu circumferința larvelor. În afară există o muchie ascuțită.

Trichinella reproduce sexual în intestinul subțire, în peretele căruia indivizii adulți trăiesc aproximativ 4-6 săptămâni. În acest timp, un vier feminin produce până la 1-1,5 mii de larve. Apoi, Trichinella adult piere și se excretă din organism cu fecale.

Oul din corpul femeii este fertilizat de sperma masculului. Fiecare ou fertilizat se dezvoltă într-un întreg celuloid, care în cursul schimbărilor morfogenetice se transformă într-un larv-fetus (trophocite). Larvele de Trichinella umple uterul viermelui și după 5-6 zile îl părăsesc. Mai mult, ele pătrund în mucoasa intestinului subțire și din acesta în limf și sânge, care se răspândesc în tot corpul. Așa începe faza de migrație a invaziei larvelor.

Trebuie remarcat faptul că numai larvele supraviețuiesc muschilor striați, deoarece numai celulele țesutului muscular scheletic pot susține existența parazitului. Larvele nu este doar ascuns în aceste celule de către sistemul imunitar al gazdei, formând o capsulă de colagen, dar, de asemenea, stimulează dezvoltarea vaselor de sange in jurul celulelor afectate pentru a obține substanțe nutritive necesare.

În chistul protector trece primul trichinelă în stadiul infecțios; aici larva anaerobă poate fi de la 15 zile la câteva luni sau zeci de ani, păstrând viabilitatea în capsule care devin calcificate și dobândesc apariția chisturilor intramusculare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ciclul de viață trihinellы

Modalitățile de infectare cu trichinelă sunt doar alimente, adică parazitul intră în corpul uman prin consumul de carne de animale infectate cu larve patogene învelite în capsule - chisturi. În sucul gastric, capsulele se dizolvă și larvele pătrund în mod liber în mucoasa intestinală, unde în cursul mai multor rânduri se dezvoltă viermi adulți.

Ciclul de viață al unei trichineluri are loc în corpul unei gazde (animal sau uman), iar viermele nu trebuie să meargă afară. Dezvoltarea și colonizarea Trichinella spiralis are loc în timpul a patru etape ale larvelor și ale unui adult. Prima etapă a larvei trece în musculatura striată și în mucoasa intestinului subțire - trei etape larvare ulterioare (care reprezintă procesul de molotare) și stadiul viermelui adult. Trichinelul mic imatur se hrănește cu conținutul celulelor mucoase, dăunându-le cu stil și este gata să se reproducă în 3-4 zile.

Astfel, ciclul de viață al unei trichinelii începe cu faza enterică a infecției, atunci când o persoană sau animal mănâncă carne contaminată care conține larve de primă etapă - mușchi.

Locul de localizare a trichinelului este caracteristic: mușchiul striat al capului; muschii oculomotori ai orbitei și orbita maxilarului superior; muschii diafragmatici, mușchii scheletici ai umărului, gâtului și regiunii lombare. Poate că acest lucru se datorează unui nivel ridicat de vascularizare a acestor grupuri musculare, precum și un conținut semnificativ de mioglobulină în sarcoplasmul membranelor care înconjoară celulele musculare scheletice.

[10], [11],

Patogeneza

Invazia larvei prin intestin și calea către țesutul muscular provoacă efectul patogen al trichinelului.

În primul rând, mișcarea larvei, care "deschide" drumul spre locul potrivit, este însoțită de distrugerea inevitabilă a membranelor celulare, pierderea citoplasmei și deteriorarea organelurilor, ceea ce provoacă moartea celulelor.

În al doilea rând, migrația larve neonatală cu circulația sângelui și limfei nu le pot intra doar tesutul muscular striat, dar, de asemenea, în celulele de ficat, rinichi, plămâni, și infarct cerebral. Și cu cât mai multe larve "umblă" prin corpul uman în căutarea unui loc adecvat în mușchi, cu atât sunt mai severe rezultatele invaziei. Aceasta se manifestă prin edeme generale, excreție crescută a proteinelor cu urină (proteinurie), o încălcare a metabolismului calciului în organism, cardiomiopatie și anomalii ale sistemului nervos central.

Astfel, efectele patogenice ale Trichinella poate conduce nu numai la miozita parazitare cu durere constantă, dar , de asemenea , la astfel de boli amenințătoare de viață, cum ar fi miocardita, encefalita, meningita, nefrită. Trichinelul la copii poate provoca pneumonie eozinofilică sau bronhopneumonie, miocardită, meningoencefalită. Mai mult - Trichinoza la copii

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome

Simptomele clinice ale trichinosis sunt în mare măsură corelate cu numărul de larve care intră în organism, cu stadiul de infecție (enterală sau musculară), precum și cu starea sistemului imunitar uman. Deci, infecția poate fi subclinică.

Simptomele initiale ale fazei enteric, care poate avea loc la 24-48 ore după consumul de carne contaminata, includ stare de rău și slăbiciune, febră și frisoane, erupții cutanate, diaree, greață și vărsături, dureri abdominale, care sunt cauzate de invazia mucoasei intestinului de larve și adulți viermi. Aceste simptome sunt non-specifice și comune pentru multe tulburări intestinale, astfel încât, în multe cazuri, faza infecției (cu o durată de la două săptămâni la o lună) este diagnosticată ca intoxicație alimentară sau o gripa intestinala.

Manifestările de invazie a trichonelii pot crește lent, deoarece larvele migrează prin sistemul limfatic la mușchi. Pe fondul simptomelor intestinale apar tuse, dureri de cap, umflarea feței și a ochilor orbitele, sângerare la nivelul retinei sau conjunctiva, peteșii sub unghiile ei, dureri musculare, crampe, mâncărime și erupții papulare. Aceste simptome pot persista până la opt săptămâni.

Un grad sever de infecție cu trichinelă poate duce la o coordonare defectuoasă a mișcărilor mâinilor; pierderea funcțiilor motorii (inclusiv mersul pe jos); dificultate la înghițire și respirație; slăbirea pulsului și scăderea tensiunii arteriale; disfuncție renală; dezvoltarea focarelor inflamatorii în plămâni, inimă, creier; tulburări nervoase.

Formulare

Nematodele din genul Trichinella infectează o gamă largă de mamifere, păsări și reptile. În plus față de Trichinella spiralis (un organism parazitare gazde definitive - porcii domestici și porcii sălbatici și alte comensale și carnivore sălbatice), există astfel de tipuri de helmintice cum: Trichinella Nativa, detectat la ursi polari, foci și morse din Arctica; Trichinella nelsoni - în prădătorii africani și în sclavii; Trichinella britovi - în Europa carnivore, Asia de Vest și Africa de Nord-Vest; Trichinella murelli - în urși, moose și cai în America de Nord.

Aceste specii de trichinelă, invadând celulele țesutului muscular al gazdei, formează capsule de colagen în jurul celulelor cu larve de viermi care asigură dezvoltarea lor sigură.

Dar psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), paraziteaza mamiferele în zonele cu un climat temperat, cu similitudinea morfologice cu Trichinella spiralis, se referă la neinkapsuliruschimsya specii. Cel mai adesea Trichinella, psevdospiralis proprietari ca majore a păsărilor de pradă, inclusiv migratoare care se extinde aria geografică a parazitului.

În plus față de neinkapsuliruyuschimsya Trichinella includ Trichinella papuae - un parazit de porci sălbatici și domestice și crocodili de estuar din Papua Noua Guinee și Thailanda, precum infectarea reptile africane Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostice

Diagnosticul clinic precoce al trichinelului este destul de dificil, deoarece semnele patognomonice sunt absente. In plus, diagnosticul pentru prima săptămână de infecție complicată de faptul că creșterea în sinteza enzimatică a creatinfosfokinazei (CPK) și lactat dehidrogenaza (LDH), detectabil în analiza sângelui, este de remarcat și alte infecții.

Și creșterea nivelului de granulocite eozinofile în serul sanguin, dar nu este, de asemenea, specific pentru trichineloză, și poate indica alte infecții parazitare, alergii, sau în cazul în care pacientul are o tumoare malignă.

Prezența în corpul de larve de Trichinella indică anticorpii Trichinella , (IgG, IgM și IgE), care pot fi detectate în sângele pacientului în termen de 12 zile de la infectare - pentru serologice probe de sânge de studiu prin imunofluorescență indirectă și aglutinare latex. Mai multe informații în articol - Analiza trichinosis: anticorpi împotriva Trichinella spiralis în sânge

Există posibilitatea de a identifica ADN Trichinella prin PCR, dar costul unui astfel de studiu este prea mare pentru majoritatea laboratoarelor spitalicești.

Diagnosticul infecției cu Trichinella implică, de asemenea, o biopsie musculară, pentru care se prelevează o probă de țesut din mușchiul deltoid. Dar, cu un număr nesemnificativ de larve încapsulate în țesutul muscular și o perioadă de incubație de 17-24 de zile, răspunsul acestui studiu poate fi fals negativ.

Deci, dovezi indirecte ale infecției acestui parazit poate fi edem bilateral periorbital, hemoragiile peteșiale sub placa de unghii, precum și la temperaturi ridicate, combinate cu o istorie de consumul de carne insuficient.

[24], [25], [26], [27]

Tratament

Potrivit specialiștilor, tratamentul trichinelului cu medicamente antihelmintice este posibil numai într-un stadiu incipient de infecție, în timp ce parazitul este în intestinul subțire. Este foarte dificil să scoateți larvele din țesuturile musculare prin mijloacele actuale de medicamente.

Cu toate acestea, acest medicament antihelmintic atribuit ca Albenzadol (denumiri comerciale, etc. Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - un comprimat (400 mg) în timpul mesei, timp de 7-10 zile. De asemenea, tratamentul de Trichinella mebendazol comportament de droguri (Vormin), care, în primele trei zile de tratament, luați 2-4 comprimate (0,2-0,4 g) - de trei ori pe zi, iar în următoarele 7 zile - de trei ori pe zi timp de 0, 5 g (câte 5 comprimate fiecare).

De asemenea, sunt aplicate simultan corticosteroizi sistemici, în special, prednisolon, pentru a preveni agravarea reacțiilor inflamatorii asociate cu clearance-ul accelerat al endotoxina (adică. Se numește. Jarisch-Gerkskheymera). Și durerea musculară în trichineloză este eliminată cu ajutorul AINS.

Remedii alternative pentru trichinelă

Remediile alternative de helmintic cunoscute pentru trichinelă nu vor ajuta dacă larvele paraziților sunt deja în țesuturile musculare. Iar în stadiul enteric al trichinozelor se recomandă decoltări de plante medicinale:

• o suta de mii de umbrela si un elefant (10 g din fiecare planta pentru 200 ml de apa clocotita) - bea cateva gume in timpul zilei;
• flori de mușețel, vetrice, ierburi manșetă spumante și rizomii de valeriana - se amesteca o lingura de fiecare planta, o lingura de amestec de legume derivate se toarnă 250 ml apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, timp de o jumătate de oră sub capac; Luați 100 ml de două ori pe zi timp de 3-5 zile.

Și pentru a reduce inflamația intestinului cu diaree au nevoie de a utiliza rizom de pir, iarbă, salcie-planta (fireweed îngustă cu frunze), troscot (troscot) și Veronica de droguri. Se prepară un amestec de ierburi și decoctul din acesta, la fel ca în rețeta anterioară.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Profilaxie trihinellы

Prevenirea primară a infecției cu Trichinella - utilizarea de carne de calitate, care a trecut de control sanitar și veterinar, cu extremă precauție joc de utilizat, precum și pentru a expune carnea la tratament termic prelungit. Se va aprecia că fumatul, rapidă prăjire (fripturi cu sânge), sau abur într-un cuptor cu microunde nu ucide carne larve de Trichinella să fie preparate la o temperatură de + 70-75 ° C, și este mai sigur să mai gătit.

Măsurile de precauție crescute necesită utilizarea de carne de porc. Parazitologii recomandă înghețarea porcului la -20 ° C timp de 7-10 zile (sau la -15 ° C timp de trei săptămâni) pentru a neutraliza acest parazit. În acest caz, grosimea unei bucăți de carne nu trebuie să depășească 10 cm.

Pentru prevenirea trichinelului, un control veterinar important este foarte important atunci când cresc animalele pentru carne. În țările UE, prin decizia Comisiei Europene, din 2005, fiecare lot de carne furnizat de producători este testat pentru larve de spirală Trichinella.

[35], [36], [37], [38]