Trichineloza - Prezentare generală

Trichineloza (trichineloza latină) este helminthiasis cauzat de parazitizarea nematodelor din genul Trichinella în corpul uman. Caracterizată prin curs acut, febră, durere la nivelul mușchilor, edem, eozinofilie ridicată și diverse manifestări alergice.

Codul ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidemiologie Trichennoliză

Sursa agentului cauzator de infecție pentru oameni este domestice și animale sălbatice afectate de Trichinella. Mecanismul de infecție este oral. O persoană devine infectată atunci când mănâncă carne contaminată cu trichinelă: mai multă carne de porc, mai puțin carne de animale sălbatice (urs, mistreț, badger, morsă etc.).

Trichinoza este o biogelmintoză focală naturală. Limite clare între focarele naturale și sinantrope, în multe cazuri, nu este posibil să efectueze, ca agent cauzator pot fi schimbate între animale sălbatice și domestice. Există mai mult de 100 de specii de mamifere cunoscute a fi gazde de Trichinella. Pathogen circula intre (ursul brun si alb, canin, felin, nevăstuici) răpitoare, animale carnivore biongulate facultativi (mistreț, reni, elani) și rozătoare (șobolani, Voles, lemmingi și colab.). Este de asemenea posibila contaminare pinipedelor (morse, sigilii) și cetaceele (morun). Circulația trichinelului în natură este în principal prin prădarea și mâncarea de carouri. Încapsulat Trichinella larve prezintă viabilitatea și infecțiozitate în termen de 4 luni de la descompunerea completă a cadavrului unui animal invadat.

Focarele sinantropice sunt secundare. Circulația agentului patogen în ele se face, de obicei, de-a lungul lanțului "porc domestic-șobolan-porc domestic". În circulația trichinelului, o persoană nu participă, deoarece în ciclul dezvoltării helminților devine un sfârșit de viață biologic. Incidența trichinoză este adesea de natură de grup.

Distribuția trichinozelor în rândul oamenilor corespunde cu cea a animalelor. În natură, printre mamifere, trichinoza este înregistrată peste tot, cu excepția Australiei. Incidența ființelor umane variază considerabil în funcție de regiune. În Rusia, trichinoza sinantropică este frecventă în zonele temperate nordice, temperate și sudice, în sudul Extremului Orient și în Kamchatka. Principalele zone de trichinoză, unde infecția este asociată cu consumul de carne de animale sălbatice, sunt Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha și Khabarovsk. Foci de tip mixt cu circulația agentului patogen între animalele santanropice (porc, pisică, câine) și sălbatice (vier, urs, rozătoare) se găsesc în Caucazul de Nord.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ce cauzează trichinoza?

Trichineloza cauzat limbrici familia trichinellidae, care cuprinde două tipuri - Trichinella spiralis trei varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) și pseudospiralis Trichinella. În patologia populației din Ucraina, cele mai importante sunt T. S. Spiralis și G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis este omniprezent, parazitar la porci domestici, patogen pentru om. Trichinella s. Nativa apare în emisfera nordică, un parazit la mamifere sălbatice, este extrem de rezistent la frig, patogene pentru om. Trichinella s. Nelsoni trăiește în Africa Equatorial, parazitează mamiferele sălbatice. Ușor patogen pentru oameni. Trichinella pseudospiralis este larg răspândită, un parazit al păsărilor și mamiferelor sălbatice. Patogenitatea pentru oameni nu este dovedită.

Trichinella - nematozi mici, cu corp incolor cilindric, acoperite cu o cuticulă transparentă cu o structură inelară. Lungimea femelei nefertilizate este de 1,5-1,8 mm, fertilizată - până la 4,4 mm, masculul matur este de aproximativ 1,2-2 mm, diametrul hemminților este mai mic de 0,5 mm. Spre deosebire de alte nematode, trichinellale sunt hemmini vivipari. Larvele lor, tânărul Trichinella, au o formă în formă de tijă, lungimea până la OD mm; După 18-20 de zile de dezvoltare, larva se prelungește la 0,7-1,0 mm.

Patogenie de trichinoză

În centrul patogenezei trichinozelor se află sensibilizarea organismului la antigeni de helminth, care se manifestă în diferite grade în stadiile intestinale, migratorii și musculare ale invaziei. Până la sfârșitul primei săptămâni după infectare, în principal, în intestinul subțire al femelei găsi Trichinella, cufundat în jurul membranei mucoase care dezvoltă răspunsul inflamator-catarală hemoragic locale. În cazul invaziei severe, se observă leziuni necrotice ulcerative ale mucoasei intestinale. Persoanele adulte din helminth izolează substanțe imunosupresoare care suprimă o reacție inflamatorie violentă, care facilitează migrarea larvelor. În sistemul jejun, sistemul de kinină este activat. Alți hormoni care cauzează tulburări funcționale, sindromul durerii. Metaboliții larvelor migratoare, produsele eliberate după moartea lor, sunt antigeni care au proprietăți sensibilizante, enzimatice și toxice. Ca urmare, reacțiile alergice severe apar cu afectarea vaselor de sânge, tulburările de coagulare, edemul țesutului, creșterea activității secretoare a membranelor mucoase.

Care sunt simptomele trichinosis?

Trichinoza are o perioadă de incubație care durează 10-25 de zile, dar uneori poate varia de la 5-8 zile la 6 săptămâni. După infectarea în focarele comensale (după consumul de carne infectata de porci domestici) este o relație inversă între lungimea perioadei de incubare și severitatea bolii: este mai scurtă perioada de incubație, cele mai severe simptome de trichineloză, și vice - versa. Atunci când se infectează în focare naturale, acest model nu este de obicei notat.

În funcție de natura cursului clinic, trichinoza are următoarele forme: asimptomatice, abortive, ușoare, moderate și severe.

Cum este diagnosticată trichinoza?

În timpul apariției focarelor și a bolilor de grup în prezența simptomelor tipice la pacienți, diagnosticul de "trichinoză" nu cauzează dificultăți.

Este necesar să se stabilească o sursă comună de infecție și, dacă este posibil, să se efectueze un studiu privind reziduurile alimentare (carne sau produse din carne) pentru prezența larvelor Trichinella. Dificultăți apar în diagnosticarea cazurilor sporadice. În astfel de situații, o istorie epidemiologică semnificativă.

În absența unei surse de date infectie recurg uneori la mușchi biopsie (deltoid gastrocnemian sau la pacienții imobilizați sau dorsi longissimus la pacientii din ambulator): o bucată de țesut muscular greutate 1 g examinat la microscop la o mărire redusă pentru prezența larvelor Trichinella.

Cum se trateaza trichinoza?

Tratamentul antiparazitar al trichinozelor vizează distrugerea trichineliei intestinale, suprimarea producției de larve, încălcarea procesului de încapsulare și creșterea morții trichinelului muscular. Trichinoza este tratată cu albendazol și mebendazol.

Albendazolul este prescris în interiorul meselor, 400 mg de două ori pe zi, pentru pacienții cu o greutate corporală de 60 kg sau mai mult sau 15 mg / kg pe zi, în două doze la pacienții cu o greutate corporală mai mică de 60 kg. Durata tratamentului este de 14 zile.

Care este prognosticul de trichinoză?

Trichinoza are un prognostic favorabil cu o formă ușoară și moderată de invazie. Poate o scurtă reluare a anumitor manifestări clinice: mialgie, edem moderat, eozinofilie în testele de sânge. În complicații severe trichineloză are un prognostic grav: atunci când diagnosticul tardiv și tratamentul întârziat al morții posibile antiparazitară: desigur malign atunci când el poate veni în primele zile ale bolii.