Trifalangismul congenital al primului deget al mâinii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Trefanganismul congenital al primului deget al mâinii este un defect de dezvoltare, în care degetul mare (ca și restul degetelor mâinii) are trei falangi.

Codul ICD-10

• Q74.0 Trefanganismul congenital al primului deget.

Simptomele și diagnosticul congenitalului trifalonic I al periei de deget

Caracteristici cheie care permit să se diferențieze diferitele forme ale acestui defect: dimensiunile longitudinale ale osului metacarpian I și locația zona ei placă de creștere epifizeala; marimea si forma falanga suplimentare: dimensiunile longitudinale ale primei perie a fasciculului: valoarea primei mezhpyastnogo perioadei: musculare stare tenară, functia de mana. Din combinarea acestor criterii sunt următoarele realizări congenitale trohfalangizma I perie degetul: forma simpla (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) și complex (în combinație cu hipoplazie a primei raze sau polidactilie radial) sub formă.

În examinarea cu raze X, pseudotrofele se caracterizează prin prezența unei epifizări lărgite a falangiei distanțate de formă trapezoidală sau dreptunghiulară care simulează o falangă suplimentară a primului deget. Clinic, ulnar clinodactyly la nivelul articulației interfalangiene a degetului mare, funcția periei este păstrată. Forma brahimezofalangiană este caracterizată de prezența unei falange suplimentare a cărei dimensiuni sunt mai mici sau egale cu falangele distal; forma sa depinzând de gradul de gravitate al defectului poate fi triunghiulară, trapezoidală sau dreptunghiulară; dimensiunile primei raze a periei sunt aproape de dimensiunea normală sau în mod semnificativ mărită. Mușchii de la înălțimea degetului mare sunt normali, dar pot fi hipoplazici. Funcția de prindere a mâinii pe două fețe este reținută sau limitată. Forma dolihofalangiană a trifangangismului congenital al primului deget al mâinii se manifestă prin creșterea dimensiunilor longitudinale ale primei raze a mâinii; dimensiunile falangei suplimentare sunt mai mari decât dimensiunile falangiei distal (are o formă dreptunghiulară): o îngustare semnificativă a primului spațiu interstițial; hipoplazia pronunțată a mușchilor atunci, funcția de înțelegere bilaterală a mâinii este absentă sau limitate brusc.

Tratamentul trefanganismului congenital al primului deget

Tehnica operației depinde de forma celor trei falange. Vârsta copilului, mărimea falangei suplimentare și a primei raze în ansamblu față de norma de vârstă, precum și gradul de subdezvoltare a mușchilor timpului.

În prezența falanga medie de formă triunghiulară la copii de până la 2 ani, este scos și să efectueze reconstrucția dispozitivului de înlocuire-capsulă ligamentului. La copiii mai mari de 2 ani, iar în acele cazuri în care falanga suplimentară are o formă trapezoidală sau formă dreptunghiulară, cele mai bune rezultate sunt obținute prin rezecție pană falangei cu lichidarea simultană a unuia dintre articulațiile interfalangiene.

In cazuri psevdotrohfalangizma efectua osteotomii de corecție a proximale falanga epifiza degetul I prin rezecție pană. Cu o fracțiune-formă hofalangiană, operația de alegere este considerată a fi polilizarea degetului mare al mâinii. Atunci când sunt combinate brahimezofalangealnoy formă trohfalangizma și hipoplazia primului fascicul produce răpirea degetul mare în poziția opoziției cu rezecția simultană a unuia dintre articulațiile interfalangiene. Când dolihofalangealnoy forma cu hipoplazie a falangele degetul mare și opoziția stocată opera rezectie articulației interfalangiene, la care nivelul de tulpina marcat. Când toate primului hipoplazie fascicul și mușchi tenară în etapa pollitsizatsii care (dacă este necesar) a fost cuplată cu rezectia unuia dintre articulațiile interfalangiene sau eliminarea contracturii degetului mare de flexie. Atunci când sunt combinate cu un trohfalangizma radial polidactilie simultan cu îndepărtarea segmentelor suplimentare opera rezecție hipoplazica comune mai interfalangiene (la brahimezofa langealnoy-form) sau operarea pollitsizatsii (când formularul dolihofalangealnoy).

[1]