Tratamentul balnear al osteoartritei

Pacienții cu osteoartroză în stadiul radiografic I-III conform lui Kellgren și Lawrence, fără sinovită sau cu exacerbare ușoară a acesteia, sunt trimiși la tratament balnear. Sunt indicate stațiunile care utilizează nămol terapeutic, precum și ape clorurate, sodice și alte ape minerale (în Ucraina - Berdiansk, Evpatoria, Odesa, Saki), ape sulfurate, ape cu radon (în Ucraina - Hmelnik), ape termale silicioase slab mineralizate și azotate. Pacienții cu osteoartroză în stadiul IV cu o exacerbare accentuată a sinovitei și prezența contraindicațiilor pentru tratamentul balnear nu sunt trimiși la tratament balnear.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Schema de tratament pentru osteoartrita propusă de Asociația Reumatologilor din Ucraina

1. Tratament antiinflamator și analgezic al osteoartritei.

AINS - inhibitori COX neselectivi:

• diclofenac;
• ibuprofen.

AINS - inhibitori selectivi ai COX-2:

• meloxicam 7,5-15 mg o dată pe zi;
• nimesulidă 100 mg de 2 ori pe zi;
• celecoxib 100-200 mg/zi.

Antagoniști ai receptorilor IL-1:

• diacereină - 50 mg oral de 2 ori pe zi în timpul meselor, timp de cel puțin 3 luni;

Pregătiri SET:

• Phlogenzym 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni,
• Wobenzym 3-5 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni,

Hormoni glucocorticoizi administrați intraarticular (dacă alte medicamente antiinflamatoare sunt ineficiente) nu mai mult de 4 injecții pe an:

• metilprednisolon (20-40 mg, în funcție de dimensiunea articulației),
• hidrocortizon (50-125 mg, în funcție de dimensiunea articulației),
• triamcinolonă (20-40 mg în funcție de dimensiunea articulației).

2. Condroprotectoare:

• glucozamină 1500 mg o dată pe zi timp de 2-3 luni cu AINS,
• sulfat de condroitină 750 mg de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni, apoi 500 mg de 2 ori pe zi pe termen lung;
• acid hialuronic 20 mg intraarticular o dată pe săptămână timp de 2 săptămâni, 3 cicluri la fiecare 3 săptămâni,
• Alflutop - dacă sunt afectate mai multe articulații, se administrează intramuscular câte 1 ml o dată pe zi timp de 20 de zile, după 3 luni tratamentul poate fi repetat; dacă sunt afectate articulații mari, se administrează intraarticular sau intramuscular conform următoarei scheme: 2 ml în fiecare articulație afectată o dată la 3 zile timp de 18 zile (6 injecții), urmată de injecție intramusculară a câte 1 ml (până la 20 de injecții).

3. Aplicarea locală a unguentelor și gelurilor AINS:

• ibuprofen,
• piroxicam,
• preparate cu diclofenac etc.

4. Terapie antioxidantă:

• acetat de α-tocoferol (vitamina E) 0,1-0,2 g pe zi, oral, timp de 1 lună, sau 1-2 ml soluție 10% o dată pe zi, timp de 20 de zile.

5. Preparate care îmbunătățesc microcirculația:

• pentoxifilină 100 mg de 3 ori pe zi,
• dipiridamol 75 mg/zi.

6. Tratament ortopedic.
7. Exerciții de fizioterapie.
8. Proceduri de fizioterapie.
9. Tratament în sanatoriu și stațiune.