Ce este osteoartrita?

Osteoartrita - o boala cronica, progresiva non-inflamatorie a articulațiilor mobile de diferite etiologii, caracterizate prin degenerarea cartilajului articular, modificările structurale la nivelul osului subcondral și sinovitei aparentă sau latent.

Până la mijlocul anilor 1980 nu a existat o definiție unificată a osteoartritei. De obicei, aceasta este tratată ca o boală cu etiologie necunoscută, în care afecteaza in primul rand de cartilaj (Spre deosebire de artrita reumatoida in care sinoviala primara afectate) a indicat caracterul degenerativ al procesului patologic.

În 1986, Subcomisia pentru osteoartrita Comisiei pentru criteriile de diagnostic și terapeutice ale Colegiului American de Reumatologie (ACR) a oferit următoarea definiție a osteoartritei: „Osteoartrita - un grup eterogen de boli care duc la apariția simptomelor articulațiilor cauzate de încălcarea integrității cartilajului articular, precum modificări ale osului de bază " ).

Cele mai semnificative și satisface pe deplin teoriile moderne ale etiologia si patogeneza osteoartritei, precum și reflectă mai complet esența bolii, este de a determina ACR (1995): „Osteoartrita - o boală cauzată de acțiunea factorilor biologici și mecanice care destabilizează relația normală dintre procesele de degradare și a sintezei de condrocite, matricea extracelulară a cartilajului articular și a osului subchondral ".

Mai mult extinsă, dar dificil să ne amintim definiția care sintetizează modificările clinice, fiziopatologice, biochimice si biomecanice caracteristice de osteoartrita, a fost dezvoltat pe pe etiopatogenia osteoartrita a conferinței, organizată de Institutul National de artrita, diabet, Boli digestive si rinichi, Institutul National de imbatranire, American Academia de ortopedie Chirurgilor, Consiliul National consultativ Artrita si artrita Foundation (. Brandt KD et al, 1986), „osteoartrita clinica este caracterizata prin dureri articulare, sensibilitate asupra lor palparea, limitând mobilitatea acestora, crepitus, periodic - efuziune și inflamație okalnym de severitate diferite, dar fără manifestări sistemice. Modificări patologice osteoartroza sunt caracterizate prin pierderea neuniformă a cartilajului, de multe ori în zonele de încărcare mare, scleroza osului subcondral, formarea de chisturi subcondral osteofite marginale, crește metafizalnogo fluxul de sânge și inflamația membranei sinoviale. Histologic, în stadiul incipient al osteoartritei se caracterizează prin fragmentarea suprafeței cartilajului articular, proliferarea condrocitelor, formarea de fisuri verticale în depuneri de cartilaj diferite cristale, remodelare și eventual germinare tranziție linie „ondulată“ vasele de sânge. Pentru osteoartrita caracterizată prin prezența caracteristicilor de răspuns reparative (în particular, osteofite); mai târziu, există o pierdere totală de cartilaj, osteoscleroza și osteonecroză focal al osului subcondral. Biomecanic osteoartritei caracterizata printr-o modificare a capacității cartilajului articular de a rezista la tensiune, compresie, modificarea permeabilității sale, concentrația crescută a apei în aceasta și umflarea excesivă. Biochimic Osteoartrita este caracterizată prin scăderea concentrației de proteoglicani ihrazmerov se poate schimba și agregarea și modifica dimensiunea fibrelor de colagen decorticare crește sinteza și degradarea macromoleculelor matricei. "

În definiția osteoartritei, a propus la seminarul „Noi orizonturi în osteoartrita“ (SUA, 1994), realizat de Academia Americana de ortopedie Chirurgilor, Institutul National de Artrita, musculo-scheletice si piele Boli, Institutul National de imbatranire, Fundatia Artrita si Cercetare ortopedice si educatie Fundația, subliniază faptul că osteoartrita include mai multe nosologii: „osteoartrita - grup intersectându boli care au diferite etiologii, dar rezultatele biologice, morfologice și clinice similare. Proces patologic afectează nu numai cartilajului articular, dar, de asemenea, se aplică întregii comune, inclusiv osul subcondral, ligamente, capsula, membrana sinovială și mușchii periarticulare. In cele din urma degenerarea cartilajului articular cu pulping sale, fisuri, ulcerații și pierderea completă ei. "

Seminarul, desfășurat în 1995, a propus următoarea definiție: „Osteoartrita - rezultatul factorilor biologici și mecanice care încalcă echilibrul dintre procesele de degradare și sinteza matricei extracelulare a cartilajului articular și a osului subcondral. Osteoartrita poate fi inițiată de o varietate de factori, cum ar fi genetica, de dezvoltare, metabolice și traumatice, în procesul patologic implicat in osteoartrita sinovial comune tuturor țesuturilor. In cele din urma osteoartrita manifestă modificări morfologice, biochimice, moleculare și biomecanice de celule și matrice, ceea ce duce la subțierea, disociate, ulcerația, pierderea cartilajului articular, osteoscleroza cu o îngroșare ascuțită și compactarea stratului cortical al osului, osteofitoza, formarea subhondralnyh subcondral de chisturi. Pentru clinice osteoartrita caracterizata artralgii, sensibilitate și limitarea mișcării, crepitus, acumularea periodică a exudatului în cavitatea articulara, inflamația diferită gravitate fără manifestări sistemice. "

Referință istorică privind osteoartrita

Potrivit cercetătorilor, oamenii au avut întotdeauna osteoartrita. Modificările degenerative ale oaselor au fost găsite în resturile fosile ale Pithecanthropus erectus (omul javan). Modificări similare au fost găsite în oasele locuitorilor din peștera nubiană, care au trăit cu 10.000 de ani înaintea lui Hristos (Brugsch HG, 1957), precum și în scheletele vechilor anglo-saxoni.

Hipocrate a descris boala ca „artrita care afecteaza articulatiile mari, care nu se extinde dincolo de articulația afectată.“ Pe viitor, aceste observații clinice au fost uitate până la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Când clinicienii a încercat din nou să se împartă în grupuri de artropatie. În ciuda faptului că prima descriere detaliată și completă a osteoartritei clinic a fost realizat in 1805 John Haygarth (un an descrieri anterioare William Geberdenom noduli la nivelul articulațiilor interfalangiene distale), încercări reușite de a evidenția boala OA, altele decât artrita reumatoidă, au fost efectuate numai la începutul secolului XX. (Garrod AE 1907; A. Hoffa, Wollenberg GA, 1908 Nichols EH, Richardson FL 1909). Studierea artritei "non-tuberculare", E.N. NicholsH FL Richardson (1909) a identificat două tipuri de modificări la nivelul articulațiilor, „tip proliferativ cu tendință la distrugerea cartilajului articular, ceea ce duce la anchiloză“ și „de tip degenerativ cu tendință la distrugerea cartilajului articular, fara ankilozirovaniya“. Ultima opțiune este evident o descriere a osteoartritei. Numai după publicarea RL Cecil și VN. Archer în 1926, conceptul de osteoartrită ca o boală separată a fost acceptat de comunitatea medicală largă.