Epidemiologia osteoartritei

Boli ale sistemului musculo-scheletal, unite în clasa XIII a ICD, sunt considerate în întreaga lume drept una dintre cele mai frecvente patologii ale societății moderne. Printre acestea, osteoartrita este cea mai obișnuită patologie a articulațiilor sinoviale. Prevalența osteoartritei în populație (6,43%) se corelează cu vârsta și atinge valorile maxime (13,9%) la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Incidența osteoartritei în Ucraina este de 497,1, prevalența fiind de 2200,6 la 100 000 de locuitori, ceea ce este mult mai scăzut decât indicatorii mondiali (în SUA - 700 și, respectiv, 6500).

Incidența bolilor reumatice în diferite țări ale lumii (conform lui Ciocci A., 1999)

țară	Numărul total de cazuri, mln	Numărul de cazuri la 100 de populație	An	Legătură
Olanda	-	18.5	1975	Serviciul de Securitate Socială
FRG	20	16	1974	Serviciul Federal de Statistică
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Danemarca	0560	14	1957	Robecchi și colab.
Regatul Unit	5.8	11	1976	LBR * UK
Franța	4	8	1976	Rubens-Duval și Chaouat
Statele Unite ale Americii	20	7	1976	Serviciul de Sănătate Publică Fundația pentru Artrită
Elveția	-	8-13	1977	LBR federalizat
Italia	5.5	10	1986	Italian LBR
Spania	4	12.7	1992	LBR spaniolă
În întreaga lume	200	4	1971	OMS

Notă. * LBR - Liga împotriva reumatismului.

Înainte de a stabili pe prevalenta osteoartrita in lume trebuie remarcat faptul că, în mai multe studii epidemiologice au tendința de a utiliza două tipuri de criterii pentru diagnosticarea bolii - pe radiografice Kellgren și Lawrence (1957) și criteriile ACR. Potrivit acestuia, diagnosticul de osteoartrita este stabilit numai in acele cazuri in care exista un simptom major - durere la nivelul articulatiilor in majoritatea zilelor din luna precedenta. Bineînțeles, prevalența osteoartritei, evaluată folosind diferite criterii, va fi diferită și, probabil, această cifră este subestimată atunci când se utilizează criteriile ACR în comparație cu evaluarea radiografică tradițională.

În SUA, epidemiologia mai profund de osteoartrita a fost studiat în două programe naționale - National de Sanatate ancheta de examinare (NHES) și Prima National de Sanatate si Nutritie ancheta de examinare (NHANES-I), care au fost efectuate 1960-1962 și 1971-1975 respectiv (Centrul Național de Statistică în Sănătate). Ulterior, datele din aceste două studii au fost cuprinse de date Grupul Național de muncă Artrita în 1989 și 1998 ..

Dinamica prevalenței artritei și morbidității în 1997, 1999-2001. (la 100 mii de locuitori) (conform lui Kovalenko VN et al, 2002)

Regiune	Prevalența artrozei				Morbiditatea cu artroza
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ucraina	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Crimeea	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526,29	538.2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Jitomir	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Zakarpattia	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
Zaporizhia	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kiev	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237.42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Lviv	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolaiv	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
Poltava	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 USD	2113.6	197	234	282.82	273.6
Kharkiv	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Herson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Hmelnițki	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Cernăuți	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Chernygov	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433,2	539,3
Orașul Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Orașul Sevastopol	982	1665	1653.92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Diagnosticul osteoartritei bazate pe dovezi radiologica a osteoartritei în articulațiile mâinilor și extremităților inferioare (NHES) în genunchi și șold și articulațiilor (NHANES-I). Ultimul studiu în diagnosticul osteoartritei a luat în considerare și imaginea clinică a bolii.

Conform datelor NHES și NHANES-I, aproximativ o treime dintre cei cu vârsta cuprinsă între 25 și 74 ani au semne radiografice de osteoartroză cu cel puțin o localizare. În special, în 33% a apărut o osteoartroză semnificativă a articulațiilor mâinilor, în 22% - osteoartroza articulațiilor picioarelor, 4% - a articulațiilor genunchiului. Printre persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 ani, osteoartrita articulațiilor mâinilor a fost diagnosticată la 70%, articulațiile în 40%, gonartroza în 10%, coxartroza în 3%. Dintre cele 6913 examinate în cadrul NHANES-I, osteoartrita a fost diagnosticată la 12% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 74 de ani. Folosind date din 1990, Grupul National de lucru pentru datele privind artrita a concluzionat ca peste 20 de milioane de adulti din SUA au semne clinice de osteoartrita.

Potrivit Framinghem Studiul Osteoartrita (studiul prevalenta a osteoartritei in randul americanilor - caucazieni cu vârste cuprinse între 63 până la 93 ani) între, o treime din indivizii au dovezi radiologice semnificative de osteoartrita a genunchiului. Date similare au fost obținute în cadrul studiului longitudinal Baltimore privind îmbătrânirea.

Prevalența osteoartritei manifestă a articulațiilor genunchiului a fost studiată în cadrul studiului NHANES-I și Framinghem Osteoarthritis Study. Osteoartrita a fost considerată manifestă dacă pacientul sa plâns de dureri la nivelul articulațiilor genunchiului pentru cele mai multe zile timp de cel puțin o lună. Conform prevalenței NHANES-I a gonartroza simptomatice a fost de 1,6% în rândul celor cu vârsta între 25-74 ani), în conformitate cu Framinghem Studiu Osteoartrita - 9,5% în rândul celor cu vârsta între 63-93 ani.

Un studiu realizat în 1990 în studiul spaniol, un studiu de prevalenta bolilor reumatice a aratat ca rapoartele de 12,7% dintre respondenți (25,7% cu vârsta de peste 60 de ani), există plângeri, caracteristice pentru anumite boli reumatice, dintre care 43% (29, 4% dintre bărbați și 52,3% dintre femei) s-au plâns de prezența simptomelor osteoartritei.

Conform datelor din 1994, în Italia, au existat 4 milioane de pacienți cu osteoartrita, care a reprezentat 72% din totalul pacienților cu afecțiuni reumatismale.

Structura incidenței bolilor reumatismale în Italia în 1994

Boală	Numărul total de pacienți	% din numărul total de pacienți cu afecțiuni reumatismale
Osteoartrită	4000000	72.63
Reumatismul extra-articular	700 de mii.	12.71
Poliartrita reumatoidă	410 mii.	7.45
Spondilita anchilozantă	151 mii	2,74
Gutos artrita	112 mii	2,03
Boli ale țesutului conjunctiv	33,6 mii	0,61
Artrita reumatică acută	500 de mii.	0,01
Alte patologii reumatice	100 de mii	1,82
În general	5 milioane 500 mii.	100

Conform studiului epidemiologic al prevalenței bolilor cronice în zonele înalte din Scoția, prevalența colonizării O. A. A fost de 65% din populație.

I. Petersson (1996) a arătat osteoartroză a articulațiilor mâinilor la 10% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 40-49 de ani și la 92% (peste 90% dintre femei, 80% dintre bărbați) peste 70 de ani care trăiesc în Europa. În populațiile din Suedia și Olanda, prevalența osteoartritei articulațiilor în grupa de vârstă de peste 70 de ani a fost de 92 și, respectiv, 75% din străzile mai vechi de 15 ani, respectiv 22 și 29%.

În Marea Britanie, prevalența coxartrozei III-IV în conformitate cu Kellgren și Lawrence în grupa de vârstă peste 55 de ani a fost de 8,4% la femei și de 3,1% la bărbați. În Olanda, prevalența osteoartritei la persoanele de peste 60 de ani este estimată la 5,6% pentru femei și 3,7% la bărbați. Într-un studiu prospectiv de 1.205 de radiografii din Suedia, sa constatat că prevalența coxartrozei crește de la mai puțin de 1% în grupul de vârstă sub vârsta de 55 până la 10% la persoanele cu vârsta peste 85 de ani; prevalența medie a osteoartritei la persoanele de peste 55 de ani a fost de 3,1% fără diferențe pe sexe. În Olanda, prevalența etapelor coxartrozei II-IV de către Kellgren și Lawrence este de aproximativ 3% în grupa de vârstă de 45-49 de ani.

Prevalența osteoartritei articulațiilor genunchiului variază foarte mult, dată de diverși cercetători. Deci, potrivit JA Kellgren și JS. Lawrence (1958), în grupa de vârstă de 55 de ani - 64 ani la femei această cifră a fost de 40,7%, la bărbați - 29,8%. TD Spector și coautori (1991) au descoperit osteoartrită a articulațiilor genunchiului la 2,9% dintre femeile în vârstă de 45-65 de ani. În studiul olandez, gonartroza a fost diagnosticată la 7,7-14,3% dintre persoanele în vârstă de 45-49 ani.

Observarea prospectiv 12 ani de 258 de persoane din populația generală cu vârsta de 45 de ani peste, a constatat că aproximativ 25% dintre femei și 10% dintre bărbați în această perioadă au existat semne radiologice de osteoartrita a genunchiului. Potrivit lui E. Bagge și colab (1992), în grupa de vârstă 75-79 ani, incidența osteoartritei articulațiile mici ale mâinilor a fost de 13,6%, genunchi - 4,5% pe o perioadă de cinci ani. JP Masse și colab (1992), a constatat că vârsta medie a apariției durerii cronice la femei cu paltelofemural laterale (suprapatellaris-femural), medial și tibiofemoralnym lateral osteoartritei (-tibio femural) a fost de 56,6 + 12,62,7 + 12 și 69 , Respectiv 2 + 10 ani. La bărbați, durere la nivelul articulațiilor genunchiului au apărut puțin mai târziu: la vârsta de 60,5 ± 10 ani, cu osteoartrita paltelofemural laterală și 64 + 10 ani la tibiofemoralnom osteoartrita medial.

În SUA, osteoartrita este pe locul al doilea după boala cardiovasculară ca motiv pentru pensionarea prematură (mai mult de 5% pe an).

Insuficiența primară a populației datorată artrozei deformante în regiunile din Ucraina (conform Kovalenko VN et al., 2002)

Regiunea, 2001.	Adulți		Populația capabili
	Abs. Numărul de	La 10 mii.	Abs. Numărul de	La 10 mii.
Volyn	68.0	0,8	58.0	1.0
Zakarpattia	66,0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157.0	0.7	115.0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0,8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Cernăuți	46,0	0.6	38.0	0.7
Crimeea	138,0	0,8	71,0	0.6
Dnipropetrovsk	56.0	0.2	3.0	0,01
Zaporizhia	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69.0	0.7	48,0	0.6
Odesa	228.0	1.1	118.0	0,8
Herson	45.0	0.5	25.0	0.4
Orașul Sevastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275.0	1.0
Lugansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0.9
Sumy	4	0,04	3.0	0,04
Kharkiv	221.0	0.9	121.0	0.7
Chernygov	66,0	0.6	29.0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0,8
Jitomir	125.0	1.1	80.0	1.0
Kiev	133.0	0.9	76,0	0.7
Kirovohrad	138,0	1.5	86,0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61.0	0,8
Hmelnițki	95.0	0,8	72,0	0.9
Orașul Kiev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ucraina, 2001.	2773.0	0,8	1360.0	0.6
Ucraina, 2000.	3223.0	0,8	1652.0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Aspecte economice ale osteoartritei

Patologia aparatului locomotor, în care osteoartrita este un lider, ceea ce duce la pierderi semnificative în domeniile economic, social și psihologic. Pierderile asociate cu boli ale acestui grup au crescut în ultimii ani și constituie 1-2,5% din venitul național brut al țărilor dezvoltate precum SUA, Canada, Marea Britanie, Franța, Australia. În 1980, în Statele Unite, costurile SUA boli ale sistemului musculo-scheletice, a reprezentat 21 mlrddollarov (1% din PIB), în 1988 - 54.6 miliarde de dolari, în timp ce în 1992 64800000000 G.- de dolari. În 1986, în Canada, aceste pierderi au fost estimate la 8,3 miliarde de dolari canadieni; Franța - 4 miliarde de costuri directe FRF (medicamente vizita medici, teste de laborator, studii radiografice, terapie de reabilitare și colab.) Și aproximativ 600 de milioane de franci costurile indirecte asociate cu pierderi de fabricație, în cazul în care pacienții cu osteoartrită ocupat. In Marea Britanie, non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) a cheltuit aproximativ 219 milioane de lire sterline pe an (cele mai multe dintre ele petrec pacientii cu osteoartrita), reprezentând 5% din cheltuielile totale pentru medicamente. În Norvegia, o sumă echivalentă cu £ 8 milioane este cheltuită anual pentru AINS.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]