Tratamentul proteinelor înalte în urină

Tratamentul ridicat al proteinelor în urină depinde de cauza care a împiedicat rinichii să returneze complet proteina care a intrat în tubulii în sânge și a ajuns acolo unde nu ar trebui să fie - în urină.

Prezența proteinei în urină - în conformitate cu normele fiziologice - este practic zero (mai puțin de 0,03 g pe litru de urină pe zi). Dacă acest indicator este mai mare, atunci poate fi deja considerată proteinurie. Acesta este modul în care medicina clinică este denumită proteină crescută în urină. Această patologie este împărțită în proteinuria prerenală (pentru descompunerea proteinelor îmbunătățită în țesuturi), renale (cu patologii renale) postrenala (în boli ale tractului urinar) și infrarenal (secretorii). La rândul lor - prin natura mecanismului fiziopatologic cheie - fiecare dintre aceste specii are o mulțime de subspecii. 

Principiile de bază ale tratamentului creșterii proteinei în urină

Trebuie remarcat faptul că o creștere a proteinei în urină nu este întotdeauna un semn al unei boli. Așa-numita proteinurie fiziologică se manifestă cu un exces de hrană proteică în dietă, cu tensiune musculară prelungită, rămânând în frig sau în soare, sub stres. Imediat ce factorul negativ dispare, totul revine la normal. În astfel de cazuri, tratamentul cu proteine crescute în urină nu este necesar.

Însă proteinele crescute în urină constant sau pe termen lung sunt dovezi ale unor probleme serioase de sănătate. Cu cât este mai mare conținutul de proteine în urină (mai mult de 0,5 g / l pe zi), cu atât mai reală este dezvoltarea insuficienței renale.

In primul rand, crescute de tratament proteinuriei necesare pentru boala glomerulara - glomerulonefrita acută și cronică (nefrite) și sindromul nefrotic. Creșterea conținutului de proteine în urină este de asemenea listat în simptomele bolilor lists cum ar fi pielonefrite, cistite, uretrite, tuberculoza, rinichi chist renal, de prostată, amiloidoza, diabetul zaharat, artrita reumatoida, scleroza sistemica, guta, hipertensiunea, insuficiența cardiacă, malaria, leucemie , anemie hemolitică.

În plus, proteinele crescute în urină sunt notate cu efectele negative ale anumitor medicamente, otrăvire cu substanțe toxice și metale grele, cu deficit de potasiu în organism. Și când a fost detectat proteina în urină la femeile gravide în ultimul trimestru de sarcină, atunci există un simptom clar al nefropatiei - disfuncție placentară, care este plină de naștere prematură.

Este clar că tratamentul creșterii proteinei în urină poate fi fie etiologic - care vizează eliminarea cauzei bolii subiacente, fie patogenetic, atunci când scopul terapiei este mecanismul dezvoltării bolii.

[1], [2], [3]

Preparate pentru tratamentul proteinelor înalte în urină

Pentru concentrația proteinelor în urină este responsabilă pentru membrana bazală renală - bariera glomerulară, care filtrează proteinele plasmatice din sânge și previne eliberarea lor în urină. Când permeabilitatea acestei bariere este perturbată, nivelul proteic în urină crește.

Când glomerulonefrita acută acest lucru se datorează unei infecții streptococice, stafilococice sau pneumococică (faringita, amigdalita, sinuzita, pneumonie, etc.), toxine renale care deteriorează membrana și se realizează la formarea de anticorpi la proteina M a Streptococcus inflamației imune și rinichi glomeruli.

Sindromul nefrotic este considerată o boală autoimună, care poate să apară cu lupus eritematos sistemic sau violarea metabolismului proteinelor (amiloidoza), precum diabetul zaharat (nefropatie diabetică) și neoplasmele maligne. Exacerbările și recăderile unui sindrom nefrotic pot fi provocate de infecții. Pacienții cu astfel de diagnostice sunt tumefiere, hipertensiune arteriala, crescute de proteine în urină (3-3,5 g / zi), și prezența sângelui în urină (hematurie) și o reducere a urinei zilnice (excreția urinară) marcată.

In aceste boli - dupa diagnosticare in continuare si infectiile existente terapie cu antibiotice - urologi prescriu următoarele formulări de bază pentru tratarea crescută a proteinelor urinare: corticosteroizi (prednisolon sau metilprednisolon); citostatice (ciclofosfamidă); antiagregante (dipiridamol).

Corticosteroizi

Metilprednisolonul este un analog al prednisolonului (hormonul sintetic adrenal cortizol), dar are mai puține efecte secundare și o mai bună toleranță de către pacienți ca o injecție intramusculară (suspensie injectabilă de metilprednisolon succinat de sodiu), și după administrarea orală (comprimate de 0,004 g). Dozarea medicamentului determinată de medic în funcție de severitatea bolii: doza zilnică medie de 0,004-0,048 g (sub formă de pelete); intramuscular - 460 mg pe zi. Cursul de tratament - de la o săptămână până la o lună.

Efectele secundare ale acestui medicament: sodiu și apă de retenție în țesuturi, pierderea de potasiu, creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, oase fragile (osteoporoză), leziuni ale mucoasei gastrice, reducerea funcției suprarenală. Utilizarea metilprednisolonei în timpul sarcinii (ca și în cazul tuturor corticosteroizilor, deoarece acestea penetrează placenta) este posibilă dacă efectul așteptat al tratamentului pentru o femeie depășește riscul potențial pentru făt.

[4], [5], [6], [7]

Citostatic

Ciclofosfamida de droguri (sinonime - tsitoforsfan, citoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) previne divizarea celulelor la nivelul ADN-ului si are un efect antitumoral. Ciclofosfamida este utilizat ca un agent imunosupresor, cum suprimă diviziunea limfocitelor B implicate în răspunsul imun. Este această acțiune este utilizat în tratamentul crescute de proteine în urină în glomerulonefrită și sindromul nefrotic.

Formularea (în fiole de 0,1 și 0,2 g) a fost administrat intravenos și intramuscular - în conformitate cu schema prescrisă de medicul curant rata de 1,0-1,5 mg per kilogram de greutate corporală (50-100 mg pe zi). În interior, administrați tabletele la 0,05 g, dozare: 0,05-0,1 g de două ori pe zi.

Dintre contraindicații medicamentoase: hipersensibilitate, disfuncția renală severă, hipoplazie medulară, leucopenie, anemie, cancer, sarcina și alăptarea, prezența proceselor inflamatorii activi. Reacții adverse posibile ale ciclofosfamidei: greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări menstruale, alopecie (căderea părului), pierderea poftei de mâncare, scăderea nivelurilor sanguine de celule sanguine albe, decolorarea plăcilor de unghii.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Agenţii antiplachetari

Pentru terapia acestei boli, medicii folosesc dipiridamol (sinonime -. Curantylum, persantin, penselin, anginos, kardiofluks, dirinol Corozal, trombonin et al). Acest medicament inhibă aglutinarea (agregarea) și previne formarea cheagurilor de trombocite în vasele de sânge, astfel încât acesta este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după o intervenție chirurgicală, infarct miocardic, iar problemele cu circulația cerebrală. În bolile cronice de rinichi asociate cu funcțiile depreciate ale barierului glomerular, acest medicament ajută la îmbunătățirea filtrării sângelui.

Tabletele-pastile pentru 0,025 g sunt recomandate pentru a lua 1 buc. De trei ori pe zi. În unele cazuri, dipiridamolul poate avea efecte secundare sub formă de hiperemie facială pe termen scurt, creșterea frecvenței cardiace și erupții cutanate. Contraindicația utilizării acestui medicament este o ateroscleroză sclerozantă pe scară largă a arterelor coronare.

Pentru tratamentul simptomatic al proteinelor înalte în urină se utilizează hipotensive, diuretice și antispastice.

De exemplu, printre diuretice, se recomandă un preparat diuretic de origine vegetală kanefron, care conține un centipoi, cățel, frumusețe și rozmarin. Reduce permeabilitatea capilarelor rinichilor și contribuie la normalizarea funcțiilor lor. În plus, kanefronul funcționează ca uroseptic și antispastic.

Kanefron este disponibil sub formă de picături și picături. Dozaj pentru adulți - 2 drajeuri sau 50 de picături de trei ori pe zi; copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - 15 picături de 3 ori pe zi, peste 5 ani - 25 de picături sau câte o drajeu de trei ori pe zi.

[15], [16], [17], [18]

Tratamentul proteinei mari în urină cu antibiotice

Utilizarea medicamentelor antibacteriene în tratamentul complex al creșterii proteinei în urină vizează eliminarea focalizării infecției în stadiul inițial al bolii și suprimarea infecției în cursul ulterior al bolii.

Penicilinei antibiotice, în multe cazuri - cu pneumonie (inclusiv abces), angină pectorală, colecistită, litiază biliară, și infecții ale tractului urinar și intestine - ampicilină desemnat.

Tablete și capsule de 0,25 g prescrise pentru a lua în interior: adulți - 0,5 grame de 4-5 ori pe zi, indiferent de consumul de alimente; doza copiilor se calculează în funcție de greutate - 100 mg / kg. Durata cursului terapiei este de cel puțin 5 zile.

Utilizarea ampicilinei poate provoca reacții adverse nedorite sub formă de erupții cutanate, urticarie și edemul lui Quincke; cu tratament prelungit se poate dezvolta suprainfecție. Pentru a evita acest lucru, trebuie să luați în același timp vitaminele C și B. Contraindicațiile acestui antibiotic includ hipersensibilitatea la penicilină și tendința la alergii.

Tratamentul a crescut de proteine in urina nu este fără oleandomicină antibiotic (analog - oletetrin) - antibiotic macrolidic - este activă împotriva multor bacterii gram-pozitive, gram-negativi și anaerobe rezistente la penicilină. Statornicite (comprimate de 125 mii. ED și 250 mii. ED) angina, otita, sinuzita, laringita, pneumonia, scarlatina, difterie, pertussis, purulent colecistită, flegmon, precum și sepsis stafilococic, origine pneumococ și streptococ.

Doza pentru adulți - 250-500 mg (în 4-6 recepții, doza zilnică nu mai mare de 2 g); pentru copii sub 3 ani - 20 mg pe kilogram de greutate, 3-6 ani - 250-500 mg pe zi, 6-14 ani - 500 mg-1 g, după 14 ani - 1-1,5 grame pe zi. Cursul tratamentului durează între 5 și 7 zile.

Reacții adverse posibile: mâncărimi ale pielii, urticarie, disfuncție hepatică (rareori). În timpul sarcinii și alăptării, oleandomicina este utilizată cu mare grijă și numai sub instrucțiunile stricte ale medicului curant.

Faptul că proteina din urină a crescut în mod semnificativ, spun simptome cum ar fi oboseala si ameteli, dureri de cap și dureri în partea inferioară a spatelui, umflare, pierderea poftei de mâncare, febră, vărsături sau greață, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și palpitații. Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil și imposibil!

Tratamentul adecvat și eficient al proteinei crescute în urină poate fi prescris numai de către un medic urolog sau nefrolog după un test de urină de laborator, o examinare a pacientului și o analiză cuprinzătoare a imaginii clinice a bolii.