Tratamentul parodontitei

Este posibilă vindecarea parodontitei? O întrebare complet așteptată de mulți pacienți care suferă de inflamație cronică a gingiilor, a țesuturilor periapicale. Răspunsul este ambiguu. Totul depinde de forma procesului, de tipul de inflamație, adică de modul în care este clasificată parodontita.

Cu condiția să contactați medicul dentist în timp util, prognosticul tratamentului poate arăta astfel:

Prognoză	Când este așteptat rezultatul?	Este necesară o observație suplimentară?	Recidive
Compensarea completă a funcției dentare - 55-60%	Imediat după terminarea ultimei etape de tratament	De două ori pe an	Posibil

Dacă o persoană nu consultă un medic și încearcă să trateze singură parodontita:

Prognoză	Când este așteptat rezultatul?	Este necesară o observație suplimentară?	Recidive
Compensarea completă a funcției dentare – 15-20%	În 3-6 luni	De două ori pe an	Adesea, sunt posibile complicații

Stomatologia modernă dispune de numeroase metode, tehnici și tehnologii pentru tratarea unor procese destul de complexe, printre care se numără și parodontita. Cu toate acestea, întrebarea dacă parodontita poate fi vindecată este direct legată de gradul de neglijare a procesului și de aria de răspândire a acestuia.

Metode de tratament al parodontitei

Metodele de acțiuni terapeutice care ajută la gestionarea și neutralizarea consecințelor parodontitei sunt împărțite în două categorii:

• Terapie conservatoare.
• Tratament chirurgical.

Terapia conservatoare poate fi efectuată cu medicamente, în combinație cu fizioterapia, dar fizioterapia poate fi, de asemenea, un tratament independent și singurul necesar conform indicațiilor. Tratamentul terapeutic implică deschiderea, igienizarea canalului și închiderea ulterioară a acestuia cu o plombă. De obicei, prima vizită la medic se încheie cu instalarea unui material de plombă temporară, a doua vizită putând completa tratamentul. Trebuie menționat că parodontita cronică se tratează pe o perioadă lungă de timp, iar una sau două vizite nu sunt suficiente. Măsurile de monitorizare a stării parodonțiului se pot întinde pe luni de zile, însă acest lucru este necesar, deoarece complicațiile vor trebui tratate chirurgical.

Fizioterapia este foarte eficientă în tratamentul parodontitei fibroase sau ca metodă auxiliară care accelerează procesul de restaurare a țesutului parodontal. Ce poate fi prescris ca fizioterapie:

• Electroforeză cu introducerea unei soluții de iodură de potasiu în canal.
• UHF pe zona inflamației.
• Terapia cu laser.
• Terapia magnetică.
• RMN.
• Aplicații de parafină.

Metodele chirurgicale de tratare a parodontitei sunt o măsură extremă, dar în procesele avansate, în condiții acute, amenințătoare, uneori este necesar:

• Rezecția apexului rădăcinii dintelui.
• Separare coronoradiculară - disecția unui dinte cu mai multe rădăcini, chiuretaj ulterior.
• Cistomia este excizia țesutului deteriorat (chist).
• Cistectomia este excizia țesutului parodontal afectat și a unei părți a apexului rădăcinii.
• Extracția dinților.

Stomatologia modernă se străduiește să ofere cel mai blând tratament și are ca scop păstrarea integrității sistemului dentar, astfel încât extracția dentară se efectuează astăzi doar în cazuri extreme. Și dacă este inevitabilă, atunci extracția este complet nedureroasă, ceea ce se datorează utilizării unor anestezice eficiente și a noilor tehnologii chirurgicale.

Etapele tratamentului parodontitei

Tratamentul parodontitei depinde de tipul și forma acesteia, dar există un criteriu unificator - este aproape întotdeauna în mai multe etape. Acest lucru se datorează evoluției complexe a bolii, care afectează diverse structuri - țesutul parodontal, țesutul osos, țesutul gingival.

Etapele tratamentului parodontitei cronice:

Terapia pentru parodontita cronică poate fi, de asemenea, diferită. Totul depinde de tipul de proces - fibros, granulant sau granulomatos. De regulă, inflamația cronică fibroasă a parodonțiului se desfășoară în 2 etape. Uneori este suficientă curățarea canalelor, aplicarea de plombe, care sunt fixate ca permanente deja în timpul celei de-a doua vizite la medic. Forma granulantă a inflamației, precum și parodontita granulomatoasă, sunt tratate mult mai mult timp, uneori până la șase luni. Numărul minim de vizite la dentist este de patru.

Prima vizită:

• Diagnostic și radiografie.
• Anestezie.
• Îndepărtarea țesutului afectat de carii.
• Crearea accesului la canalele rădăcină.
• Îndepărtarea pulpei.
• Prelucrarea instrumentală a canalelor (extindere).
• Sanitarea canalelor cu ajutorul unui antiseptic.
• Inserarea unei obturații temporare.
• Prescrierea terapiei suplimentare - antibiotice.

A doua vizită la dentist:

• Îndepărtarea unei plombe temporare.
• Extracția medicamentului din canal.
• Sanitarea canalului cu antiseptice.
• O altă obturație a canalelor cu un material mai dens care ajută la refacerea țesutului osos. Obturația se plasează timp de 2-3 luni.

A treia vizită la medic:

• Radiografie.
• Îndepărtarea umplerii temporare și igienizarea ulterioară a canalului.
• Închiderea unui dinte cu o plombă permanentă.
• Recomandări pentru tratamentul și prevenirea cariilor.

A patra vizită (după 2-3 luni)

• Radiografie de control.
• Examinarea cavității bucale.
• Prescrierea măsurilor preventive pentru a preveni reapariția inflamației.
• Parodontita acută este de obicei tratată de urgență atunci când pacientul solicită asistență medicală din cauza durerii acute, insuportabile.

Etapele tratamentului parodontitei acute:

• Citologie cu raze X.
• Anestezie, ameliorarea durerii.
• Perforarea și îndepărtarea țesuturilor afectate de carii.
• Îndepărtarea pulpei moarte.
• Igienizarea canalelor dentare.
• Se poate efectua o incizie și drenaj al gingiilor pentru a asigura îndepărtarea și scurgerea exudatului sau puroiului.
• Prescrierea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, mai rar – antihistaminice. Dacă simptomul durerii persistă, se recomandă prescrierea de analgezice.
• O a doua vizită la medic este necesară după 2 zile, când canalele sunt din nou igienizate, se introduce medicament în ele și se plasează o plombă temporară.
• A treia vizită este un alt tratament al canalelor, igienizare, radiografie pentru monitorizarea stării parodonțiului, instalarea unei plombe permanente sau extracția dintelui deteriorat, ceea ce se întâmplă extrem de rar în această etapă.

Greșeli în tratamentul parodontitei

Principalul motiv pentru posibilele erori în tratamentul parodontitei este diagnosticarea incorectă, în care cauza principală nu este determinată cu exactitate, prin urmare procesul este clasificat incorect, drept urmare, acțiunile terapeutice nu aduc rezultate sau sunt însoțite de complicații. Un punct important în diagnostic este o examinare amănunțită și completă a pacientului, în care o radiografie a dintelui și a proceselor alveolare joacă un rol major. Prin determinarea precisă a stării țesuturilor apicale, medicul poate alege o strategie terapeutică cu adevărat eficientă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, dintele este de obicei îndepărtat, deoarece procesul inflamator merge prea departe. În plus, monitorizarea procesului de tratament este foarte importantă, care se efectuează și cu ajutorul radiografiilor. Monitorizarea rezultatelor tratamentului și a dinamicii restaurării apexului parodonțiului ajută la ajustarea promptă a tratamentului și la obținerea rezultatului dorit.

Erorile în tratamentul parodontitei pot fi asociate cu următoarele acțiuni incorecte:

• Tratament de canal radicular insuficient de profund și temeinic.
• Deschiderea incompletă a deschiderii apicale în tratamentul parodontitei acute. Dacă nu se asigură drenajul corespunzător al exudatului și puroiului, inflamația se răspândește rapid la țesuturile adiacente rădăcinii.
• Deschiderea incorectă a canalului apical, când conținutul infectat este împins dincolo de vârful rădăcinii.
• Leziuni traumatice ale parodonțiului în timpul deschiderii sinusului maxilar în timpul tratamentului dentiției maxilarului superior.
• Tratament mecanic insuficient al canalului. Acest lucru se întâmplă atunci când medicul se bazează pe acțiunea unor medicamente puternice, neglijând curățarea manuală. Drept urmare, dentina rămâne în canal, iar sigilarea corectă a canalului este efectuată defectuos.
• Parodontita medicamentoasă este o greșeală rară în zilele noastre, dar încă apar cazuri izolate. O doză prea mare de medicament, sau invers, nejustificat de mică, poate provoca inflamații toxice ale țesuturilor parodontale. Pe lângă faptul că țesuturile osoase sunt necrozate, substanțele chimice puternice din țesuturile periapicale pot provoca osteomielită a alveolei.
• Se consideră o greșeală tratarea unui dinte atunci când există toate indiciile pentru extracția acestuia. O încercare de a trata un dinte care este deja mort duce la o exacerbare a inflamației și la transformarea acesteia într-o formă generalizată.
• Utilizarea instrumentelor selectate incorect în procesul de tratament a fost mult timp un fapt istoric neplăcut. Metodele moderne de tratament dentar exclud aproape 100% astfel de erori, deoarece de mulți ani medicii dentiști utilizează algoritmi terapeutici, instrumentali de acțiune în practica lor.
• Perforația canalului radicular a devenit, de asemenea, rară, anterior apărând astfel de cazuri, deoarece medicii dentiști nu aveau modalități eficiente de a evalua topografia canalului radicular. Astăzi, radiografia a atins asemenea culmi încât permite „vederea” aproape a tot ceea ce are nevoie medicul pentru un tratament eficient.
• Material de obturație incomplet. Acest lucru se întâmplă atunci când cimentul nu ajunge la deschiderea apicală. Această eroare poate fi evitată prin utilizarea radiografiilor pentru control.
• Evaluarea incorectă a stării dintelui și extracția inutilă. Chirurgia este utilizată în cazuri extreme când este într-adevăr imposibil să se salveze dintele afectat.

Tratamentul parodontitei este un proces complex și destul de lung, în plus, parodontita are multiple variante și nu se manifestă întotdeauna cu simptome specifice. Prin urmare, strategia terapeutică este construită în mod cuprinzător, monitorizarea stării parodonțiului este obligatorie, iar tratamentul trebuie să fie în mai multe etape.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tratamentul conservator al parodontitei

Terapia conservatoare a parodontitei este un tratament complex pe termen lung, care se desfășoară în mai multe etape. Sarcinile pe care le rezolvă tratamentul conservator al parodontitei:

• Impactul asupra florei bacteriene din canalele radiculare ale dintelui.
• Neutralizarea procesului inflamator, ameliorarea inflamației.
• Desensibilizarea întregului corp al pacientului.

Principalele etape ale tratamentului conservator:

• Deschiderea canalului.
• Îndepărtarea pulpei necrotice.
• Trecerea canalului dentar.
• Extinderea canalului.
• Reabilitarea canalului.
• Efectele medicamentelor asupra țesuturilor parodontale.
• Instalarea unei garnituri.
• Terapie simptomatică restaurativă – eliminarea efectelor reziduale ale procesului carios.

În primul rând, canalul, care poate conține țesut pulpar și dentină, este curățat și prelucrat. Canalul este igienizat și lărgit pentru a asigura drenajul adecvat al conținutului purulent de la locul inflamației. În plus, se prescrie iradierea cu ultraviolete a canalului deja igienizat, ceea ce ajută la accelerarea neutralizării procesului inflamator. Se crede că, pe lângă terapia directă a dintelui afectat, stimularea proprietăților protectoare ale organismului, adică a imunității, crește de nenumărate ori eficacitatea tratamentului. Prin urmare, pe lângă antibiotice, în strategia terapeutică sunt incluse și medicamente imunomodulatoare. Antibioticele sunt prescrise ținând cont de rezistența microorganismelor orale, astfel încât medicamentele din grupul lincomicinei, precum și antibioticele cu spectru larg de ultimă generație, sunt considerate cele mai eficiente.

Pe scurt, tratamentul parodontal conservator poate fi împărțit în următoarele etape:

• Deschiderea și irigarea canalelor.
• Sterilizare, salubrizarea canalelor.
• Obturarea temporară a unui dinte cu preparate antiseptice care conțin calciu.
• Instalarea unei obturații permanente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul chirurgical al parodontitei

Chirurgia parodontală este o măsură extremă în tratamentul inflamației parodontale. Tratamentul chirurgical al parodontitei implică îndepărtarea parțială sau completă a rădăcinii, a dintelui. Extracția dentară se practică din ce în ce mai rar, deoarece astăzi chirurgia dispune de toate mijloacele terapiei de conservare a dinților. Mai des, se utilizează rezecția apexului rădăcinii și nu se îndepărtează întregul vârf, ci doar partea afectată. Procedura de îndepărtare este anesteziată la maximum, operația se efectuează rapid, ceea ce permite nu numai salvarea dintelui, ci și restaurarea acestuia în viitor cu o coroană sau alte metode. Rezecția apexului se efectuează cu îndepărtarea simultană a granulomului, chistului, în timp ce medicii stomatologi utilizează o metodă laser extrem de eficientă, considerată fără sânge și eficientă. Tehnologii laser similare sunt utilizate pe scară largă în chirurgia incisivilor, premolarilor, caninilor. Inflamația parodontală la molari implică hemisecția, când dintele este tăiat, rădăcina afectată este îndepărtată, iar cea sănătoasă este conservată și restaurată folosind metode ortopedice.

Tratamentul chirurgical al parodontitei poate fi prezentat sub forma unui tabel:

Chirurgie de conservare a dinților și parodontalității	Chirurgie parțială de conservare a coroanei	Intervenție chirurgicală care nu implică salvarea dintelui
Rezecţie	Hemisecție	Extracția dinților
Cistectomie	Îndepărtarea rădăcinilor	Cistectomie cu extracție dentară
Compactosteotomie	Separarea coronaroradiculară

În ce circumstanțe se efectuează tratamentul chirurgical al inflamației parodontale?

• O caracteristică anatomică a rădăcinii este vârful curbat.
• Incapacitatea de a efectua un tratament de canal și lipsa rezultatelor cu tratamentul conservator.
• Factorul iatrogen – trecerea neglijentă a canalului și ruperea acului.
• Umplere anterioară incorectă a canalului (umplere insuficientă până la apex).
• Proces inflamator reactiv progresiv.
• Parodontită generalizată în stadiu avansat, necrotic.

Contraindicații pentru terapia chirurgicală:

• Resorbția osoasă alveolară.
• Starea pacientului este severă (sindromul de intoxicație).
• Patologii concomitente în stadiul acut.

Incizie gingivală pentru parodontită

Uneori nu este posibilă deschiderea dintelui pentru tratament conservator, în astfel de cazuri o incizie a gingiei este indicată pentru parodontită. Aceasta asigură scurgerea exudatului, puroiului, în plus, o incizie este indicată pentru inflamația purulentă a periostului pentru a preveni complicații mai grave.

O incizie la nivelul gingiilor în timpul parodontitei se numește gingivotomie. Indicații pentru gingivotomie:

• Buzunarul gingival prea mare, prea adânc, dar îngust.
• Abces parodontal mare, solitar.
• Unele tipuri de parodontită marginală (inflamație marginală).
• Adesea cu parodontită a măselei de minte.

Cum se efectuează incizia gingiei?

Schematic, gingivotomia poate fi descrisă după cum urmează:

1. Pregătirea pacientului pentru anestezie.
2. Disecția gingiei în zona pungii parodontale pe toată adâncimea acesteia.
3. efectuând tăieturi în zonele laterale ale buzunarului (pe verticală).
4. Îndepărtarea lamboului în țesutul sănătos, conform indicațiilor.
5. Igienizarea pungii și a părții înconjurătoare a membranei mucoase – îndepărtarea granulelor și a epiteliului afectat.
6. Aplicarea de suturi cosmetice și pansamente pe rană.

Complicațiile pot include retracția țesutului gingival, dar, în principiu, vindecarea are loc destul de repede și nu este însoțită de defecte la marginile gingivale.

Incizia țesutului gingival poate fi efectuată în moduri diferite, în funcție de severitatea inflamației și de indicațiile pentru tipul de manipulare:

1. Incizie simplă, gingivectomie simplă – excizia marginii de-a lungul adâncimii pungii.
2. Gingivectomie radicală extinsă – îndepărtarea completă a pungilor împreună cu rezecția unei părți a procesului alveolar.

Gingivectomia simplă se efectuează în următoarele cazuri:

• Compactare excesivă a gingiilor (natura fibroasă).
• Absența pungilor osoase combinată cu acumularea de exudat în straturile profunde.
• Procesul atrofic orizontal al țesutului osos.
• Parodontită combinată cu gingivită hipertrofică.

Extracția dentară din cauza parodontitei

Extracția sau îndepărtarea dinților pentru parodontită este considerată o raritate astăzi, deoarece medicii dentiști sunt echipați cu tot felul de tehnologii de ultimă generație care vizează conservarea maximă a dinților în general.

Când se efectuează extracția dentară pentru parodontită?

• Dacă punga parodontală patologică este prea mare și depășește 6 milimetri în dimensiune.
• Dinții afectați de carii și inflamații care și-au pierdut complet procesul alveolar sunt îndepărtați.
• Obstrucție completă a canalului radicular.
• Prezența unui corp străin, a unei particule în canal.
• Distrugerea integrității structurii dentare este de peste 60%.
• Dacă dintele poate deveni cauza unui proces septic permanent.
• Lipsa eficacității tratamentului conservator după o lună.
• Răspândirea reactivă a procesului inflamator în întreaga maxilar.
• Un dinte care și-a pierdut complet stabilitatea.

În timpul extracției dentare, se examinează simultan starea apexului și a țesuturilor gingivale. După intervenția chirurgicală, se prescrie un tratament simptomatic, procesul de vindecare poate dura maximum o săptămână, dar, de cele mai multe ori, epitelizarea începe chiar în prima zi.

Preparate pentru tratamentul parodontitei

Principalul obiectiv al tratării procesului inflamator este eliminarea focarului microbian. Prin urmare, medicamentele pentru tratamentul parodontitei sunt împărțite în mod convențional în două mari categorii:

• Antiseptice.
• Antibiotice.

Deoarece parodontita este cel mai adesea infecțioasă și este provocată de anumite tipuri de microorganisme, medicamentele pentru tratamentul acesteia pot fi clasificate ca antiseptice, aplicate local sub formă de irigare sau clătire și pot fi după cum urmează:

• Ape de gură medicinale speciale pentru uz casnic – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept și altele.
• Aminofluorura conține fluorură.
• Clorhexidină.
• Vagotil.
• Iodopironă.
• Miramistin.

Preparatele antiseptice conțin de obicei alcool, clorhexidină și polivinilpirolidonă.

Antibioticele sunt folosite din ce în ce mai puțin în tratamentul parodontitei, dar uneori există o nevoie urgentă de ele. Mai ales când procesul se dezvoltă reactiv sau sub formă purulentă. Ce antibiotice sunt utilizate în tratamentul bolilor parodontale?

• Doxiciclină.
• Grupa de medicamente din tetracicline.
• Biseptol.
• Lincomicină.
• Ciprofloxacină.
• Metronidazol.

În plus, pentru gestionarea simptomatică a procesului sunt prescrise medicamente antipiretice, imunomodulatoare și complexe vitamino-minerale.

Antibiotice pentru parodontită

În stomatologia modernă, antibioticele pentru parodontită sunt folosite din ce în ce mai rar, fiind înlocuite cu succes de metode de înaltă tehnologie, cum ar fi terapia cu laser. Contrar opiniei populare, inflamația țesuturilor periapicale poate fi controlată doar cu ajutorul antisepticelor, procedurilor de fizioterapie și măsurilor care implică un tratament conservator standard.

1. Parodontita toxică nu necesită antibiotice; se tratează cu antidoturi, clătire, igienizare și închidere a canalului.
2. Parodontita fibroasă se tratează cu medicamente absorbabile locale și fizioterapie.
3. Parodontita granulomatoasă necesită cel mai adesea o formă mixtă de tratament - o combinație de tratament conservator și chirurgical.
4. Parodontita granulantă necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare, cel mai adesea aplicate local - paste, aplicații, suprapuneri.

Entuziasmul excesiv pentru antibiotice este de domeniul trecutului, acest lucru este într-adevăr justificat, deoarece antibioticele suprimă agresiv proprietățile protectoare ale organismului, eliminând această funcție naturală. Drept urmare, imunitatea locală devine inactivă, echilibrul microflorei orale este perturbat și se creează condiții pentru recidive constante de parodontită, în ciuda tratamentului antibacterian.

Antibioticele pot fi prescrise în cazurile în care utilizarea lor este justificată:

• Neutralizarea unui tip specific, identificat de bacterii.
• Infecție apicală acută.
• Infecție marginală acută.
• Răspândirea inflamației la țesuturile din apropiere.
• Proces purulent acut.

Pot fi atribuite următoarele:

• Medicamente din grupa penicilinei.
• Medicamente din grupa tetraciclinelor.
• Metronidazol.
• Doxiciclină.
• Clindamicină.
• Lincomicină.
• Ciprofloxacină.
• Ofloxacină.

În stomatologie, medicamentele din grupul lincomicinei s-au dovedit a fi eficiente, precum și toate medicamentele noi cu un spectru larg de acțiune. Cu toate acestea, unii medici preferă în continuare să prescrie biseptol, doxiciclină, ceea ce poate fi considerat oarecum un anacronism, deoarece există antibiotice mai eficiente de ultimă generație, la care organismul nu a dezvoltat încă rezistență.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul parodontitei cu remedii populare

Este imposibil să vindeci procesul inflamator cu rețetele bunicilor, sfaturile vecinilor, așa că, dacă o persoană se gândește cum să aleagă tratamentul parodontitei cu remedii populare, atunci, cel mai probabil, vorbim despre prevenție sau despre procesul de reabilitare după terapia medicamentoasă. Pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în parodonțiu, există astfel de rețete care folosesc plante medicinale:

5. Infuzie de scoarță de stejar. Turnați 1,5 căni de apă clocotită peste scoarța de stejar (2-2,5 linguri), turnați într-un termos după 5 minute și lăsați 20-30 de minute. Apoi strecurați, răciți la temperatura camerei și clătiți gura după fiecare masă. Dacă infuzia este prea puternică, acrișoară, se poate dilua cu apă fiartă în raport de 2/1. Numărul minim de clătiri este de 3 ori, numărul optim este de 6 ori pe zi. Infuzia de scoarță de stejar reduce sângerarea, întărește țesutul gingival, dar nu este capabilă să neutralizeze infecția microbiană a cavității bucale.
6. Infuzie de flori de gălbenele. Gălbenelele (2,5-3 linguri) se toarnă cu 500 ml de apă clocotită, se infuzează într-un recipient închis timp de o oră, se filtrează și se clătește de trei ori pe zi: dimineața imediat după somn, în timpul zilei - după masă, seara - înainte de somn. Cura de clătire preventivă este de 21 de zile, apoi se poate face o pauză și se poate repeta tratamentul la primele semne de inflamație.
7. Infuzie de urzică și coada-șoricelului. Turnați apă clocotită (500 ml) peste amestecul de plante - câte 1 lingură din fiecare. Lăsați la infuzat într-un termos sau încălziți într-o baie de aburi timp de o oră. Clătiți-vă gura de 3-4 ori pe zi, seara - înainte de culcare, rețineți că după clătirea de seară nu puteți mânca sau bea 8.
8. Un amestec de sare de mare și miere ajută la întărirea gingiilor. Amestecați 2 linguri de miere cu o lingură de sare de mare grunjoasă. Masați gingiile cu acest amestec dimineața și seara timp de un minut (este posibil să le folosiți mai mult, dar fără a deteriora țesutul gingival). După frecare, clătiți-vă gura cu un decoct de mușețel sau orice altă plantă. Nu mâncați timp de 30 de minute după procedură.
9. Gingiile laxe și inflamate pot fi întărite cu tinctură de propolis. Aceasta poate fi achiziționată gata preparată de la farmacie sau preparată acasă. 30 g de propolis se macină bine, se toarnă cu 200 ml de alcool, se agită și se lasă la infuzat într-un recipient de sticlă închisă la culoare, cu capac etanș. După 14 zile, remediul este gata. Clătirea se prepară după cum urmează: 1 linguriță de tinctură se diluează cu jumătate de pahar de apă clocotită, se clătește de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau imediat după mese. Tratamentul durează până când laxitatea gingiilor este complet neutralizată.
10. Infuzie sau suc de fructe de sorbuș. Stoarceți 100 ml de suc de sorbuș roșu. Turnați 200 ml de alcool sau vodcă tare peste suc și lăsați timp de 2 săptămâni. Apoi, amestecați o linguriță de infuzie cu o lingură de ulei vegetal. Clătiți de două ori pe zi - dimineața înainte de micul dejun și seara înainte de culcare. Infuzia trebuie „agitată” activ în gură, adică clătiți gura rapid și intens până când apar bule specifice. Procedura trebuie să dureze cel puțin 3 minute. Cura profilactică cu tinctură de sorbuș este de 14 zile.

Vă rugăm să rețineți că tratamentul parodontitei cu remedii populare nu poate înlocui terapia profesională și nici nu poate fi singura modalitate de a neutraliza procesul inflamator.

Tratamentul parodontitei la domiciliu

Să clarificăm imediat că tratarea parodontitei acasă nu numai că prezintă riscul de a dobândi o formă purulentă de inflamație și de a pierde un dinte, ci și de a „dobândi” complicații mai grave sub formă de osteomielită a maxilarului, periostită, flegmon cervical și chiar sepsis.

Parodontita se tratează doar într-o instituție stomatologică cu toate măsurile antiseptice, anestezie și control cu ajutorul radiografiilor. Doar un medic poate evalua profesional stadiul și tipul procesului inflamator, localizarea acestuia și poate clasifica cu exactitate parodontita. Automedicația este în principiu inacceptabilă, prin urmare, tratamentul parodontitei la domiciliu implică mai degrabă o perioadă de recuperare după toate etapele terapeutice.

Ce se poate face acasă pentru a preveni reapariția inflamației parodontale?

• Prima regulă este să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Chiar dacă durerea a dispărut, trebuie să luați medicamentele prescrise de dentist și să efectuați toate procedurile prescrise.
• Acasă, este posibil să clătiți gura cu decocturi de plante medicinale sau cu preparate farmaceutice gata preparate.
• Există multe paste medicinale eficiente care ajută la prevenirea parodontitei. Tratamentul sistematic al cavității bucale cu pastă de dinți medicinală reduce semnificativ riscul de inflamație și, de asemenea, previne eficient cariile - principala cauză a parodontitei.
• Este inacceptabil să clătiți gura în timpul unei exacerbări a procesului inflamator; soluțiile calde sunt deosebit de periculoase, deoarece pot provoca dezvoltarea inflamației purulente și pătrunderea puroiului în periost.
• Acasă, puteți monitoriza starea cavității bucale doar în cazul formei fibroase de parodontită. Tratamentul și procedurile sunt prescrise de un medic, precum și recomandări pentru utilizarea soluțiilor pentru irigarea cavității bucale.
• Pentru a preveni inflamația, trebuie să luați medicamente care conțin complexe de vitamine, calciu, fluor și coenzima Q10.

Utilizarea așa-numitelor remedii „folclorice”, rețete oferite de vecini sau rude, este cel puțin nepotrivită și, în cel mai bun caz, plină de o vizită obligatorie la dentist cu un simptom de durere severă, care, de regulă, se termină cu extracția unui dinte. Prin urmare, tratamentul parodontitei la domiciliu este aproape imposibil, această boală fiind tratată doar în cabinetul medicului.

Clătire pentru parodontită

Clătirea, irigarea cavității bucale în caz de parodontită reprezintă utilizarea de soluții antiinflamatorii, antiseptice, decocturi pentru a igieniza aparatul dentar și a reduce riscul de complicații. Trebuie menționat că clătirea în caz de parodontită este doar un mic element suplimentar într-un complex terapeutic extins. Tratamentul doar cu soluții este inacceptabil, acestea nu vor putea elimina complet focarul bacterian sau ameliora inflamația țesuturilor periapicale, în special a straturilor mai profunde.

Ce medicamente sunt folosite ca ape dentare pentru inflamația parodontală?

1. Clorhexidină (soluție) – acțiune antimicrobiană, administrată extern conform instrucțiunilor sau la recomandarea medicului (adesea sub formă de aplicații pe gingii).
2. Miramistin (soluție) – acțiune bactericidă, antimicrobiană, administrare externă.
3. Decoctul de salvie (nu tinctură). Decoctul se prepară conform instrucțiunilor de pe ambalajul farmaciei. Vă rugăm să rețineți că este recomandabil să cumpărați plante medicinale de la farmacie, deoarece producătorii de produse din plante garantează siguranța completă și sterilitatea amestecului uscat.
4. Decoctul de scoarță de stejar are un efect astringent, întăritor, datorită conținutului de taninuri.
5. Clătirea cu peroxid de hidrogen acasă este inacceptabilă. Irigarea cu peroxid este posibilă într-un cabinet medical, unde se prepară o soluție adecvată stării cavității bucale, cu care se spală pungile gingivale. Peroxidul de hidrogen este eficient doar în ceea ce privește igienizarea pungilor, adică a cavităților adânci care sunt pur și simplu imposibil de accesat acasă.
6. Clătirea cu permanganat de potasiu pentru parodontită a devenit din ce în ce mai puțin frecventă. Problema este că este dificil să prepari singur o soluție cu concentrația necesară, iar sute de alte preparate mai moderne sunt disponibile în clinicile stomatologice de astăzi.

Fizioterapie pentru parodontită

Metodele fizioterapeutice sunt eficiente ca tratament auxiliar pentru inflamația parodontală cronică. Fizioterapia pentru parodontită oferă o oportunitate excelentă nu numai de a conserva dintele afectat, ci și de a accelera semnificativ procesul general de recuperare. Indicații pentru fizioterapie:

• Tratamentul complex al parodontitei apicale cronice în afara stadiului acut.
• Fistule nevindecătoare pe termen lung.
• Creșterea fragmentelor de dinți și a particulelor de dentină în țesutul parodontal.
• În stadiul de restaurare și întărire a gingiilor.
• Ca metodă analgezică.
• Ca metodă suplimentară de neutralizare a inflamației.

Pentru a ameliora umflarea

Metode analgezice	Terapia Amplipulse Terapia diadinamică
Anestezie	Metoda fluctuației Electroforeză cu anestezice
Indicații neurologice	Darsonvalizare
Terapia antimicrobiană	Electroforeză transcraniană (iod)
Umflături reduse	Terapie magnetică

Cea mai eficientă fizioterapie pentru parodontita fibroasă se efectuează adesea folosind o combinație de metode cu ultrasunete și aplicații externe locale de parafină.

Complicații în tratamentul parodontitei

Să enumerăm principalele complicații grave în tratamentul parodontitei:

• Un diagnostic incorect poate duce la o exacerbare a parodontitei cronice și la trecerea acesteia la o formă purulentă.
• Se poate dezvolta un abces.
• Flegmon gingival.
• Sepsism.

Desigur, complicațiile enumerate sunt cazuri rare, al căror număr în practica stomatologică modernă este minim, ceea ce poate fi explicat prin utilizarea instrumentelor de înaltă tehnologie, a celor mai noi tehnici și a multor alte metode avansate. Stomatologia este probabil unul dintre primele domenii ale medicinei care a început să se dezvolte rapid la începutul secolului trecut. Astăzi, medicii dentiști sunt mai degrabă oameni de știință, trebuie să studieze și să utilizeze în practică atât de multe dispozitive, instrumente de înaltă frecvență. Dacă anterior au apărut într-adevăr erori în tratamentul parodontitei, care se datorau echipamentelor de diagnostic imperfecte, atunci în prezent aproape toate clinicile sunt dotate cu aparate moderne de radiografie care permit obținerea unei imagini multidimensionale a cavității bucale. Imaginile panoramice fac posibilă nu numai observarea celor mai mici modificări ale structurii țesuturilor dentare, ci și excluderea posibilelor erori de diagnostic.

Singurul punct care poate provoca o eroare în alegerea unei strategii terapeutice este nespecificitatea simptomelor unor tipuri de parodontită. Cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit și dacă tratamentul este efectuat în mai multe etape, ceea ce permite urmărirea celor mai mici complicații într-un stadiu incipient și ajustarea tratamentului parodontitei.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Costul tratamentului parodontitei

Astăzi, este la fel de dificil să vindeci parodontita ca și în urmă cu decenii. Există însă și schimbări pozitive. Dacă anterior, când integritatea apexului rădăcinii era compromisă, gingiile erau laxe și dintele era mobil, problema era cel mai adesea rezolvată prin extracție, astăzi extracția se efectuează rar, doar în cazuri extreme. Tehnologiile progresive în tratamentul sistemului dentar vizează, în principiu, conservarea maximă a dentiției naturale, iar cele mai moderne și de ultimă generație realizări ale stomatologiei sunt utilizate în tratamentul bolilor parodontale.

Care este costul tratamentului parodontozei? Deoarece parodontoza este cel mai adesea o complicație a cariilor cronice și a pulpitei, tratarea cauzei care stă la baza acesteia este mult mai ieftină. În cazul inflamației parodontale, pulpa este deja necrotică în 90% din cazuri, prin urmare, trebuie îndepărtată, în plus, este necesară igienizarea canalului afectat și, dacă este posibil, tratarea rădăcinii dintelui pentru a încerca să-l salveze. Astfel de proceduri sunt considerate obligatorii înainte de protezele dentare. Parodontoza este o boală destul de complexă, care nu poate fi neutralizată într-o singură ședință; terapia este de obicei în mai multe etape. În consecință, costul tratamentului nu poate fi minim, ca, de exemplu, în cazul obturării unui canal. În plus, prețul depinde de strategia terapeutică aleasă, care este stabilită de medic după un diagnostic complet al parodonțiului afectat.

Să analizăm un exemplu de terapie în mai multe etape pentru a înțelege mai bine cât costă tratamentul parodontitei:

1. Efectuarea unei examinări. Pe lângă interogatoriu, inspecția vizuală, percuția, palparea, evaluarea mobilității dentare, termometria, radiografia sunt obligatorii. Cu toate acestea, cazurile complexe necesită și metode clarificatoare - radioviziografie, transiluminare.
2. Administrarea anesteziei, curățarea dintelui de pulpa necrotică pentru a preveni formarea unei fistule sau pentru a permite eliberarea conținutului purulent.
3. Un antiseptic este plasat în canal pentru a neutraliza inflamația. Vă rugăm să rețineți că un dinte poate avea de la unul până la trei canale, fiecare dintre acestea trebuind curățat și igienizat, prin urmare, costul tratamentului crește deja.
4. A doua vizită la dentist este necesară pentru a îndepărta medicamentul plasat anterior în canal. De regulă, în locul medicamentului se aplică o pastă medicinală specială, care restabilește structura țesutului osos. Pasta trebuie să rămână în cavitatea dintelui timp de câteva săptămâni.
5. A treia vizită la dentist. Îndepărtarea pastei medicinale, obturarea canalului radicular, prescrierea procedurilor de fizioterapie și a altor tipuri de terapie restauratoare, inclusiv pastă medicinală, soluții de apă de gură și agenți de întărire a țesutului gingival.

Am luat în considerare cel mai simplu caz și am descris foarte schematic etapele unui posibil tratament, însă situația cu parodontita nu este adesea atât de simplă. De regulă, pacientul ajunge la cabinetul stomatologic cu un proces cronic deja avansat, astfel încât numărul de vizite la medic poate crește, iar perioada de tratament poate dura de la 6 luni la un an. În plus, costul tratamentului este influențat de calitatea și prețul materialelor utilizate în terapie. Astfel, costul tratamentului parodontitei este asociat cu următorii factori:

• Contactarea promptă a unui medic. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai rapid, mai eficient și mai ieftin.
• Rezultate diagnostice. Parodontita apicală cronică, care are o „experiență” îndelungată, este tratată timp îndelungat și este destul de costisitoare. De asemenea, va trebui să plătiți pentru propria neglijență în ceea ce privește sănătatea, atunci când procesul agravat duce la complicații purulente, periostită, osteomielită și alte probleme.
• Categoria complexității tratamentului. Leziunile parodontale extinse necesită mult mai mult timp, abilități ale medicului, etape de diagnostic și cantitate de material.

Pe scurt, se poate observa că tratamentul cariilor și chiar al pulpitei este mult mai ieftin din punct de vedere material, dacă nu vorbim despre un aspect mai important - gravitatea amenințării complicațiilor pentru propria sănătate. Rezumatul este următorul - igienizarea la timp a cavității bucale, monitorizarea constantă a stării dinților de către medicul dentist curant, examinări preventive sistematice - toate acestea ajută nu numai la economisirea banilor, ci și la păstrarea rândului natural de dinți.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevenirea parodontitei

Măsurile preventive care ajută la reducerea riscului de parodontită pot fi începute încă din copilărie, când apar primii dințișori ai bebelușului. Ca și alte boli ale corpului uman, procesul inflamator din țesuturile periapicale este mai ușor de prevenit decât de tratat pe termen lung.

Prevenirea parodontitei, recomandări de la medicii stomatologi:

• Menținerea igienei, îngrijirea orală. Acest lucru ar trebui să devină literalmente o lege pentru fiecare persoană, încă din copilărie. Periajul zilnic al dinților, de două ori pe zi, clătirea și utilizarea aței dentare reduc semnificativ riscul de apariție a cariilor și, prin urmare, a inflamației parodontale.
• Utilizarea pastelor medicinale de înaltă calitate. În acest sens, este mai bine să nu economisiți bani, ci să cumpărați produse recomandate de medicii stomatologi, care previn într-adevăr eficient multe boli ale sistemului dentar.
• Folosește o periuță de dinți și ață dentară de calitate. Medicul dentist te va ajuta să alegi o periuță de dinți în funcție de structura gingiilor și de starea dinților. De asemenea, ar trebui să schimbi periuța de dinți în mod regulat la fiecare 3 luni și să o arunci pe cea veche fără milă.
• Consumul de alimente sănătoase. Limitarea consumului de dulciuri, în special a produselor de cofetărie solide (acadele etc.).
• Examinări orale regulate în instituțiile stomatologice. Vizita la dentist ar trebui să fie obligatorie chiar și cu dinți sănătoși. O boală detectată într-un stadiu incipient este tratată rapid și eficient, spre deosebire de procesele avansate, cronice.
• Tratamentul la timp al oricăror boli orale, în special al inamicului numărul 1 al întregii omeniri civilizate - cariile. Statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, cariile sunt cauza multor boli dentare, inclusiv a parodontitei.
• Tratamentul la timp și complet al pulpitei. Chiar dacă durerea dispare după prima vizită la dentist, tratamentul trebuie continuat până când procesul inflamator se oprește complet.

În general, parodontita poate fi tratată cu succes astăzi dacă sunt îndeplinite anumite condiții, principala fiind atitudinea atentă a persoanei față de cavitatea bucală. Durerea și frica sunt asocieri de mult învechite pe care mulți oameni le au atunci când vorbesc despre tratamentul dentar. Stomatologia modernă are multe metode, tehnici și tehnologii care vizează în primul rând terapia absolut nedureroasă. Prin urmare, toate temerile sunt cel puțin nefondate și, în cel mai bun caz, agravează dezvoltarea procesului inflamator, când parodontita poate duce la complicații grave. O persoană modernă este pur și simplu obligată să aibă dinți sănătoși pentru a se putea bucura cu adevărat și pentru a nu se teme să zâmbească deschis.