Tratamentul local al osteoartritei

Terapia aplicativă (tratamentul local) este o metodă simplă și nedureroasă pentru tratarea pacienților cu osteoartrită, suplimentând medicamentele prescrise sistemic (paracetamol, AINS, etc.). Avantajele terapiei de aplicare sunt:

• impact direct asupra leziunii principale - organul țintă, și anume articulația;
• atingerea concentrației terapeutice optime a medicamentului în organul afectat, ceea ce reduce nevoia de agenți farmacologici prescris sistemic, reducând în același timp efectele toxice ale medicamentelor.

Conform cerințelor moderne, medicamentul pentru aplicare locală nu trebuie să provoace reacții toxice și alergice locale; trebuie să ajungă la organul țintă; concentrația medicamentului în serul de sânge nu trebuie să atingă nivelul la care apar efectele secundare asociate dozei; metabolismul și excreția medicamentului ar trebui să fie aceleași ca și în cazul aplicării sistemice. La aplicarea aplicațiilor, se propune crearea unei concentrații terapeutice a medicamentului în țesuturile de la locul aplicării, în timp ce numai o mică cantitate de substanță intră în fluxul sanguin total, ceea ce permite practic să minimizeze efectele secundare sistemice.

La scară largă în terapia de aplicare a osteoartritei au fost găsite unguente cu efect de încălzire și distragere, care conțineau atât substanțe active sintetice, cât și preparate pe baza veninului de albine și a șarpelui. În tratamentul durerii musculare și articulare, unguente care conțin:

• mentol ca analgezic;
• salicilați, care au proprietăți analgezice și antiinflamatorii;
• terebentină - o componentă care exercită un efect local iritant și analgezic;
• esteri ai acidului nicotinic, care promovează expansiunea vaselor de sânge.

Unguentele care conțin o combinație a celor două componente vasodilative active pentru aplicare topică - nonivamidă (vanillylamide acidului nonylic) și nikoboksila (ester butoxyethyl al acidului nicotinic) are un vasodilatator și încălzirea efecte locale, are acțiune evazivă. Efectele de încălzire și atenție, îmbunătățirea fluxului sanguin au un efect pozitiv asupra osteoartritei.

Capsaicina este un alcaloid derivat din plantele din familia Solanaceae, care stimulează eliberarea neuropeptidei substanței P de la terminațiile nervului periferic și împiedică reaprinderea acestora. Aplicarea locală a capsaicinei conduce la o scădere a conținutului substanței P în neuron în ansamblu, inclusiv în ramurile sale inervând țesuturi mai adânci, de exemplu, articulația. În studiile clinice controlate, capsaicina a determinat o reducere a durerii articulare la pacienții cu gonartroză și osteoartroză articulațiilor mâinilor. Efectul maxim este atins după 3-4 săptămâni de tratament.

Utilizarea medicamentelor care conțin AINS sub formă de aplicații - ibuprofen, piroxicam, diclofenac - este patogenetică. Pentru a obține un efect clinic atunci când utilizați unguente care conțin AINS, este necesar să le aplicați suficient de mult, să observați frecvența aplicațiilor, să aplicați o cantitate suficientă de medicament pe piele. AINS pentru aplicare locală sunt eficiente în durerea acută și cronică și sunt adesea folosite în osteoartrită ca medicamente care nu produc efecte secundare din tractul digestiv.

Printre agenții care conțin NSAID folosiți pentru aplicații, Dolgit-cream, al cărui ingredient activ este ibuprofen, sa dovedit bine. Utilizarea sa în diferite boli însoțite de sindromul articular, inclusiv osteoartrita, dă un efect analgezic pronunțat. În plus, Dolgit-cream sa stabilit ca un mijloc de a spori acțiunea procedurilor de fizioterapie - utilizarea sa este promițătoare ca medicație de medicație de contact sub ultraphonoforeză. Utilizarea cremei Dolgite cu masaj asigură eficiența sa mai mare în cazul sindroamelor dureroase.

Sulfoxidul de dimetil este bine stabilit în tratamentul pacienților cu osteoartrită. Soluția apoasă de 50% sub formă de aplicații la articulația afectată are efect antiinflamator și analgezic. În plus, dimetilsulfoxidul ca solvent bun este un conducător pentru penetrarea în țesuturile moi a altor medicamente (procaină, metamizol sodic, drotaverină, hidrocortizon). Acest agent este utilizat atât în terapia de aplicare a osteoartritei, cât și pentru a îmbunătăți administrarea medicamentelor în electroforeză prin metoda electroreflectării.

Dezavantajele terapiei de aplicare includ o concentrație scăzută a medicamentului care penetrează țesuturile (o medie de până la 5% din cantitatea utilizată). Medicamentul este resorbit în țesuturi moi prin canalele excretorii de transpirație și glande sebacee, foliculi de păr și spații intercelulare. Gradul de penetrare a medicamentului depinde de lipofilitatea acestuia și de gradul de hidratare a stratului cornos al epidermei. Este dificil să pătrundă medicamentul în țesuturile funcțiilor de barieră ale pielii, incluzând gradientul de gradienți ai pH-ului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],