Osteoartroza articulațiilor periilor

Din nefericire, osteoartrita articulațiilor mâinilor nu este la fel de bine studiată ca gonartroza și coxartroza. Acest lucru se datorează probabil calității relativ bune a osteoartritei acestei localizări.

Osteoartrita afecteaza mai ales distal (70% dintre pacienții cu osteoartrita mâini), cel puțin - proximal (-35% dintre pacientii cu osteoartrita articulațiilor mâinilor) și articulațiile interfalangiene ale comune carpian metacarpal a degetului mare (60% femei și 40% bărbați cu osteoartrita mâinilor) . Articulații metacarpofalangiene și articulațiilor încheieturi sunt rareori afectate (pentru femei și 5% -10, -20 la bărbați și respectiv 20%). Osteoartrita afecteaza mâinile femeilor este de 4 ori ( în funcție de alte surse, de 10 ori) mai des decât bărbații. Conform EL Radin și colab (1971), distribuția frecvenței deasupra leziunilor articulațiilor mâinilor poate fi explicată prin distribuția sarcinii pe ele - sarcina maximă cade pe articulații interfalangiene distale. Frecvența leziunilor articulațiilor mână de pacienți cu osteoartrita este imaginea în oglindă față de cea a artritei reumatoide.

Chist Osteoartrita incepe, de obicei, in varsta de mijloc, este mai frecventă la femeile în menopauză. Adesea asociate cu osteoartrita de gonartrozom mâinilor și obezitatea (comun carpian metacarpal special osteoartrita izolată a degetul mare și articulațiilor). Artroza izolate articulații mici individuale ale periilor (cu excepția carpian metacarpal imbinate I), precum și la încheietura mâinii artroze izolat obicei secundar (de exemplu, osteoartrita încheietură dupa ce au boala Kienbock (necroza aseptică a lunovidnoy osoase) sau I osteoartritei posttraumatic).

Semnul distinctiv al osteoartritei articulațiilor interfalangiene ale mâinilor sunt noduri Heberden (articulații interfalangiene distale) și dl Bush (articulații interfalangiene proximale). Acestea sunt îngroșarea densă a nodului, în principal pe suprafața laterală superioară a articulațiilor. Nodurile dureroase, sunt adesea complicate de sinovită secundar, care poate să apară atunci când un mic umflarea tesuturilor moi, creșterea temperaturii locale a pielii, uneori pielea hiperemiei peste articulația. Pacienții cu osteoartrita articulațiilor interfalangiene mai des decât pacienții cu alte tipuri de localizare, se plâng de rigiditate până la 30 de minute la nivelul articulațiilor afectate în dimineața și după o perioadă de repaus. In stadiile incipiente ale articulatiilor osteoartritei interphalangeal ale mâinilor peste articulațiile pot fi formate chisturi, uneori spontan deschis pentru a elibera incolor vâscos conținut gelatinos bogat de acid hialuronic. In etapele ulterioare ale osteoartritei a articulațiilor interfalangiene poate fi instabilitatea lor, scăderea volumului de flexie și a redus capacitatea funcțională a articulațiilor, manifestă dificultăți în efectuarea lucrărilor fine, mișcări fine.

Pacienții cu osteoartrită izolată din articulația carpometacarpală a primului deget se referă la durerea din baza primului os metacarpal. Rareori, pacientul se poate plânge de o durere nedeterminată "undeva în articulația încheieturii mâinii". O plângere frecventă a pacienților cu osteoartrită a articulației carpometacarpiale a primului deget este dificultatea de pliere a degetelor într-un vârf. Palparea articulației este dureroasă, uneori puteți auzi și palpatoria simți crepitații atunci când se mișcă în articulație. În cazurile severe de modificări degenerative în comun carpian metacarpal de degetul mare am însoțit aducerea oasele metacarpiene și atrofierea mușchilor din apropiere, ceea ce duce la formarea de „o perie pătrat.“ Osteoartrita comun carpian metacarpal degetelor I pot fi complicate de sinovită secundară însoțită de durere a crescut, umflarea tesuturilor moi, hiperemie și creșterea temperaturii locale a pielii peste articulația.

In cazurile severe de osteoartrita a articulațiilor mâinilor detecta radiografică nu numai simptomele caracteristice ale osteoartritei (îngustarea spațiului articular, scleroza osului subcondral, osteofitoza, chisturi subcondral), dar linia alba cortical intermitent. Osteoartrita este numită erozivă. Pentru eroziv (bezuzelkovoy) forme de perii osteoartroza caracterizate sinovită recurență. Histologic, în sinovială prezintă fenomenul inflamației fără panus, analizele de sânge - (. Hipergammaglobulinemia, creșterea RBU, creșterea conținutului de SRV et al), semne de răspuns acut fază.

Natura osteoartritei erozive este neclară. Este uneori interpretat ca o încrucișare între osteoartrită și artrită reumatoidă, deși mai des ca o formă severă de osteoartrită a articulațiilor mâinilor.

Evoluția osteoartritei articulațiilor mâinilor se termină de obicei în câțiva ani. Boala începe cu sentimente de disconfort, durere, uneori mâncărime în zona articulațiilor interfalangiene și baza primului os metacarpal. În câțiva ani (uneori luni) simptomele periodic se agravează și se diminuează, adesea există semne de inflamație locală. Chisturile se pot forma peste articulații. După un timp procesul se stabilizează, durerea și inflamația dispăreau, umflarea articulațiilor devine fermă și fixă, dobândește un caracter nodular; volumul mișcărilor articulațiilor scade, uneori se dezvoltă instabilitatea articulațiilor.

Pentru osteoartrita articulațiilor mâinilor se caracterizează prin afectarea ne-simultană a articulațiilor. De aceea, la un moment dat în anumite articulații, modificările sunt stabile, în altele - există semne de inflamație activă și progresia modificărilor morfologice. Emergentele "eroziuni" suferă ulterior o dezvoltare inversă, lăsând un simptom tipic al "aripii pescărești". Potrivit PA Dieppe (1995), osteoartrita articulațiilor mâinilor este un proces etapa în care fiecare articulație suferă o perioadă de schimbări "active", urmată de o stabilizare a stării.

Osteoartrita articulațiilor mâinii este rareori însoțită de complicații. Înfrângerea articulației încheieturii mâinii poate fi complicată de sindromul de tunel. În fiecare articulație, instabilitatea se poate dezvolta. Consecința unei forme erozive (non-cerebrale) de osteoartrită a articulațiilor interfalangiene a mâinilor poate fi o fuziune a suprafețelor articulare; acest proces este accelerat prin administrarea intraarticulară a preparatelor corticosteroid cu durată lungă de acțiune.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]