^

Sănătate

Tratamentul HPV de tip 18

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Dacă organismul nostru este capabil să facă față singur tipurilor de virus cu oncogenie scăzută în majoritatea cazurilor, atunci HPV 18 nu va părăsi organismul atât de ușor. Sistemul imunitar uman poate menține virusul în organism într-o stare inactivă, dar imediat ce acesta eșuează, virionii vor începe imediat activitatea activă, vor pătrunde în celulele vii și le vor dicta linia lor de comportament.

Se pare că, dacă totul depinde de sistemul imunitar al organismului, atunci nu este nevoie să se trateze infecția? Este într-adevăr suficient doar să se susțină sistemul imunitar? Și, în general, ce ar trebui făcut dacă se detectează HPV tip 18?

Să începem cu faptul că menținerea imunității este principalul lucru la care trebuie să acordăm atenție atunci când detectăm un virus care nu s-a manifestat încă, adică nu a provocat apariția unor simptome specifice: apariția de excrescențe și displazie. Dar dacă leziuni sub formă de formațiuni papilomatoase sunt deja observate pe membrana mucoasă, vorbim despre activarea infecției, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar nu a putut face față acesteia și are nevoie de ajutor.

În unele cazuri, în special în cazul papilomatozei la bărbați, neoplasmele pot dispărea de la sine, este nevoie doar de creșterea imunității. Dar adesea boala nu face decât să epuizeze organismul, iar cu cât se formează mai mulți virioni noi, cu atât este mai dificil pentru apărarea organismului. Fiecare condilom sau neg nou este o zonă de acumulare a virionilor HPV 16 și a altor tipuri de infecție cu papilomavirus. Pentru a ajuta sistemul imunitar, astfel de focare trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. Același lucru se poate spune și despre focarele de hiperplazie (creștere a țesutului) de pe membrana mucoasă a colului uterin.

Se pare că scopul principal al tratamentului virusului papiloma, în special al tipurilor sale extrem de oncogene, este o operație de îndepărtare a focarelor de infecție. Prin îndepărtarea acestor focare, este posibil să se prevină răspândirea procesului patologic la alte țesuturi ale organului și chiar dincolo de granițele sale.

Există mai multe metode eficiente pentru îndepărtarea condiloamelor, negilor și focarelor de displazie:

  • O operație chirurgicală pentru îndepărtarea focarelor de modificări patologice ale țesuturilor, care se efectuează cu un bisturiu sub anestezie locală. În timpul operației, medicul trimite în mod obligatoriu un mic fragment de țesut excizat pentru examinare histologică.

Operația poate fi efectuată la apariția unor astfel de neoplasme chiar înainte de primirea rezultatelor testului PCR. Depistarea ulterioară a virionilor HPV 18 sau HPV 16 nu este o indicație pentru intervenții chirurgicale repetate, dar dacă se detectează celule maligne, se prescrie de urgență o altă operație, în timpul căreia se îndepărtează și o parte din celulele sănătoase (aproximativ 1 cm) pentru a evita recidiva și progresia ulterioară a procesului malign.

  • Îndepărtarea cu laser a neoplasmelor și a focarelor de displazie. Spre deosebire de metoda chirurgicală clasică, această tehnică nu necesită de obicei anestezie (femeia poate simți doar căldură, un ușor disconfort în zona de cauterizare și un miros neplăcut de carne arsă). Operația durează de obicei nu mai mult de 5 minute și este însoțită de o recuperare rapidă a țesuturilor fără sângerare (laserul nu numai că usucă focarele patologice la o adâncime suficientă, dar și coagulează vasele de sânge). Îndepărtarea focarelor mari de displazie poate fi însoțită de sângerări minore timp de câteva zile. În 1-2 săptămâni, crustele formate în timpul terapiei cu laser cad și sunt excretate din organism, iar membrana mucoasă se întărește în cele din urmă.
  • Metoda de electrocoagulare. Acțiunea sa este identică cu terapia cu laser. Sub influența curentului, are loc cauterizarea (uscarea) focarelor patologice la adâncimea necesară și coagularea vaselor, prevenind sângerările severe. Cu toate acestea, operația poate fi mai dureroasă și poate necesita utilizarea anesteziei locale, deoarece efectul curentului este mai puțin blând decât cel al unui laser.
  • Îndepărtarea papiloamelor cu substanțe chimice. Medicul aplică substanțe chimice agresive pe papilom, astfel încât acestea să provoace moartea celulelor deteriorate, împreună cu noii virioni formați în acesta. De obicei, sunt necesare mai multe ședințe pentru a îndepărta complet neoplasmul.
  • Metoda de criodestrucție. În acest caz, congelarea și distrugerea papiloamelor are loc folosind azot lichid. Metoda este considerată absolut nedureroasă și nu necesită anestezie. La fel ca terapia cu laser, elimină practic recidivele bolii, deoarece captează toate țesuturile modificate. Restaurarea membranei mucoase are loc într-un timp scurt.
  • Metoda cu unde radio. Expunerea punctuală la unde radio provoacă, de asemenea, distrugerea rapidă și nedureroasă a celulelor. Această metodă este utilizată în ginecologie pentru tratarea eroziunilor cervicale, a papilomilor și a polipilor uterini.

Spre deosebire de tratamentul chirurgical și utilizarea substanțelor chimice agresive, metodele moderne de îndepărtare a papiloamelor nu provoacă de obicei inflamații în leziune și previn infectarea țesuturilor deteriorate, ceea ce reprezintă o excelentă prevenire a sepsisului (otrăvirea sângelui). Cu toate acestea, aceste metode sunt aplicabile numai dacă măsurile de diagnostic exclud complet oncologia, deoarece cauterizarea sau congelarea țesuturilor duce la o modificare a structurii acestora și nu permite prelevarea de material pentru biopsie.

Și totuși, în ciuda eficacității metodei chirurgicale de tratare a papiloamelor, aceasta nu oferă posibilitatea de a scăpa complet de infecție, care nu numai că se poate cuibări în zona excrescențelor și a celulelor individuale, dar circulă și în spațiul intercelular, în fluidele fiziologice (sânge, salivă, transpirație). Operația ajută doar la reducerea numărului de virioni, îndepărtând focarele de cea mai mare acumulare a acestora și celulele modificate patologic de aceștia, iar organismul însuși trebuie să dezactiveze elementele rămase ale infecției virale. Omenirea nu a inventat încă medicamente care ar putea învinge virusul.

Medicamente pentru tratamentul HPV 18

Principala armă în lupta împotriva virusului papiloma uman este un sistem imunitar puternic. Acesta poate fi menținut la un nivel ridicat cu ajutorul vitaminelor, imunostimulantelor și medicamentelor antivirale cu efect imunomodulator. Acestea sunt medicamentele pe care medicii autohtoni le utilizează în lupta împotriva virusului, în timp ce specialiștii străini sunt foarte sceptici cu privire la eficacitatea imunoterapiei, recunoscând doar beneficiile dovedite clinic ale utilizării imunomodulatorilor locali.

Trebuie menționat că abordările în tratarea femeilor și a bărbaților diferă. Se crede că organismul masculin este capabil să facă față infecției cu papilom viral pe cont propriu. Acest punct de vedere este susținut de faptul că manifestările clinice ale infecției pot fi observate la bărbați mult mai rar decât la femei și chiar și atunci dispar adesea de la sine în decurs de unu sau doi ani. De obicei, un bărbat este purtător al infecției (stare de purtător) primită de la o femeie și nu prezintă un pericol deosebit pentru partenerele sale sexuale până când nu apar simptome vizibile ale bolii.

În acest sens, atunci când HPV 16 sau HPV 18 este detectat la bărbați fără simptome externe ale bolii, dermatovenerologii, care tratează patologia la sexul puternic, nu prescriu niciun tratament. Aceștia preferă să adopte o atitudine de așteptare și observare, examinând pacientul o dată la șase luni cu studii citologice și un test PCR.

Dacă se găsesc papiloame pe organele genitale și în zona anală, pacientul este trimis pentru tratament (îndepărtare folosind metodele descrise mai sus). Tratamentul cu medicamente HPV 16 și 18 la bărbați se efectuează numai în cazul unui sistem imunitar semnificativ slăbit, ceea ce se întâmplă la persoanele în vârstă cu un anumit istoric de boli cronice și la pacienții cu infecție cu HIV.

Corpul feminin este mai sensibil la acest tip de infecție virală, așa că, în majoritatea cazurilor, începe să se manifeste după un timp sub formă de papiloame și focare de displazie pe membrana mucoasă a canalului cervical al uterului. Dacă există și micro- și macroleziuni (eroziuni) pe membrana mucoasă a vaginului și uterului, virusul se înrădăcinează destul de repede și își începe activitatea patologică. De aceea, deja la detectarea eroziunii cervicale, medicii prescriu adesea o analiză PCR pentru a identifica microorganismele care împiedică vindecarea plăgii și contribuie la transformarea acesteia într-un focar de displazie.

Atât papiloamele de diferite dimensiuni, cât și zonele de displazie sunt supuse îndepărtării. Pentru îndepărtarea chimică a neoplasmelor, se poate utiliza o soluție de acid tricloracetic 80%, care cauterizează efectiv leziunea, provocând necroza țesuturilor în zona de aplicare. Este indicat un tratament de 6 săptămâni. Procedurile se efectuează o dată pe săptămână. Medicamentul nu poate fi aplicat pe țesut sănătos. Tratamentul este eficient în 2/3 din cazurile de boală.

O altă opțiune bună pentru tratarea papiloamelor este medicamentul „Solcoderm”, care conține simultan mai mulți acizi organici și anorganici: nitric, acetic, oxalic și lactic, plus nitrat de cupru, care, împreună cu acizii, provoacă distrugerea și mumificarea țesuturilor afectate. Ca și în cazul medicamentului anterior, soluția trebuie aplicată strict pe suprafața papiloamelor, iar acest lucru trebuie făcut de un medic specialist. În acest caz, culoarea țesutului trebuie să se schimbe de la gri-albicios la maro, ceea ce indică necroza țesuturilor.

Dacă există multe neoplasme, acestea sunt îndepărtate în etape, câte 4-5 odată. Procedurile de aplicare a preparatului se efectuează rar, cu un interval de 4 luni.

Tratamentul cu substanțe chimice nu este interzis în timpul sarcinii, dar trebuie efectuat de un specialist. De asemenea, trebuie spus că un astfel de „peeling” chimic este contraindicat dacă în leziune sunt detectate celule maligne, deoarece expunerea superficială la substanțe agresive poate provoca creșterea tumorii, dar în profunzimea țesuturilor.

Deși infecția cu papilomavirus nu prezintă niciun simptom, nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece organismul își îngrădește reproducerea. Puteți urma un tratament cu imunostimulatoare naturale pe bază de plante pentru a crește apărarea organismului sau puteți nu face nimic. În orice caz, dacă este detectat HPV 16 sau 18, femeia este sub supravegherea unui ginecolog și este obligată să se supună unui examen la fiecare șase luni, chiar dacă nu observă nicio neoplasmă.

Faptul că au apărut papiloame sau s-au format focare de displazie indică o slăbire a apărării imune. Îndepărtarea țesuturilor bolnave nu poate rezolva complet problema sau îmbunătăți imunitatea. Infecția bacteriană poate fi învinsă cu antibiotice, unele tipuri de virusuri sunt tratate cu succes cu medicamente antivirale, dar nu și infecția cu papilomavirus. Agenții antivirali convenționali care sunt eficienți împotriva virusului herpes vor aduce puține beneficii în tratarea HPV.

În cazul virusului papiloma uman, medicii autohtoni consideră justificată utilizarea de medicamente cu efecte antivirale și imunomodulatoare. Astfel de medicamente au adesea forme de eliberare diferite, ceea ce le permite să fie utilizate atât pentru uz local, cât și sistemic. Utilizarea internă a medicamentelor imunomodulatoare este considerată obligatorie în cazul infecțiilor recurente.

Așadar, pentru tratamentul local al infecției cu papilomavirus, Epigen Intim este adesea utilizat sub formă de spray. Înainte de îndepărtarea condiloamelor, medicamentul este prescris de 3 ori pe zi. Bărbații tratează penisul și zona anală cu spray-ul, femeile fac 1-2 injecții cu medicamentul în vagin.

Imediat după îndepărtarea neoplasmelor, medicamentul este utilizat de până la 5 ori pe zi, continuând tratamentul până când membrana mucoasă este complet restaurată.

Medicamentul poate fi prescris și în scop profilactic pentru a preveni recidiva bolii cauzate de HPV 18 extrem de oncogen. În acest caz, regimul de tratament va fi identic cu cel prescris înainte de îndepărtarea neoplasmelor, iar cursul tratamentului va dura o lună. Se consideră obligatorie tratarea vaginului înainte și după contactul sexual, în situații stresante, dezvoltarea infecțiilor respiratorii, terapia cu antibiotice, care afectează negativ imunitatea umană.

Medicamentul „Panavir” este, de asemenea, utilizat pentru combaterea infecției cu papilomavirus. Este produs în forme convenabile pentru aceste scopuri, cum ar fi un gel pentru uz extern, un spray intim, supozitoare vaginale și rectale și o soluție injectabilă.

Soluția pentru injecții intravenoase este utilizată pentru tratarea infecțiilor recurente și a displaziei cervicale cauzate de HPV. Cura tratamentului constă în 5 injecții, primele 3 fiind administrate la intervale de 48 de ore, restul la intervale de 72 de ore, adică o dată la 2 sau 3 zile, utilizându-se de fiecare dată 5 ml de soluție. În primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, un astfel de tratament este contraindicat.

Gelul trebuie aplicat pe papilomii care sunt la îndemână: pe organele genitale și zona anală. Medicamentul în această formă este perfect pentru pacienții de orice sex. Gelul, fără frecare, se aplică pe zona neoplasmelor de 5 ori pe zi, timp de până la 1 lună. Eficacitatea tratamentului după îndepărtarea condiloamelor ajunge la 95%.

Supozitoarele rectale și vaginale ajută la combaterea manifestărilor virusului ascunse în vagin și colon (condiloame și focare de displazie). Supozitoarele vaginale sunt destinate tratamentului femeilor și se introduc în cavitatea vaginală, supozitoarele rectale pot fi prescrise pacientelor de orice sex, inclusiv femeilor însărcinate în trimestrul 2 și 3 de sarcină (la prescripția medicului, de obicei pentru a preveni exacerbarea bolii înainte de naștere).

Supozitoarele trebuie administrate conform aceleiași scheme ca și soluția pentru administrare intravenoasă. Adică, se administrează 3 supozitoare la intervale de 2 zile, iar după al treilea supozitor, intervalul se mărește la 3 zile. Ca măsură preventivă împotriva recăderilor infecției, se prescrie un tratament repetat al medicamentului după o lună.

Spray-ul intim nu este atât un remediu terapeutic, cât unul preventiv, cu o concentrație mai mică de substanță activă, care trebuie utilizat înainte și după actul sexual. De obicei, se efectuează 2-3 injecții cu medicamentul în vagin sau pe penis.

Ce imunomodulatori sunt prescriși pentru uz intern pentru HPV:

  • „Isoprinozina” este un medicament antiviral cu acțiune imunomodulatoare, cel mai adesea prescris sub formă de tablete. Doza zilnică este calculată ca fiind de 50 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Cura tratamentului este de la 5 la 15 zile.

Medicamentul nu este prescris pacienților cu gută, insuficiență renală severă, aritmie, precum și femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

  • „Allokin-alfa” este un medicament antiviral cu eficacitate dovedită împotriva infecției cu papilomavirus. Se utilizează în HPV cronic cauzat de prezența tipurilor sale extrem de oncogene (HPV 18, HPV 16 etc.). Medicii pot prescrie medicamentul chiar și în absența manifestărilor clinice ale bolii.

Medicamentul este produs sub formă de soluție care trebuie administrată subcutanat, amestecată cu 1 ml de soluție salină. Medicamentul se administrează o dată la 2 zile (la interval de 48 de ore) într-o cură de 6 injecții. O singură doză de medicament este de 1 mg.

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării, precum și în timpul exacerbărilor bolilor autoimune.

  • „Gepon” este un medicament cu efect imunomodulator, care ajută la prevenirea recăderilor bolii și a complicațiilor acesteia cu infecții bacteriene sau fungice. Medicamentul este produs sub formă de flacoane cu pulbere, din care se prepară o soluție pentru administrare orală și irigarea membranelor mucoase, utilizând solventul furnizat (apă pentru injecții).

Medicamentul se administrează oral o dată pe zi, în cantitate de 10 mg. Pentru irigarea membranei mucoase afectate de boală, se prepară o soluție cu o concentrație de 0,02-0,04% din 1-2 mg de pulbere. Tratamentul se efectuează, de asemenea, o dată pe zi. Cursul tratamentului este stabilit de medicul curant.

Medicamentul nu are practic contraindicații. Dar poate fi utilizat în timpul sarcinii doar în cazuri extreme.

  • „Likopid”. Un imunomodulator utilizat pentru infecția cu papilomavirus la adulți. Pentru procesele hiperplazice de pe colul uterin pe fondul introducerii HPV 16 sau 18, medicamentul este prescris pentru un tratament de zece zile de 10 mg pe zi. Comprimatul trebuie înghițit sau ținut sub limbă.

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii.

  • „Immunomax”. Un imunomodulator care crește apărarea organismului și promovează resorbția neoplasmelor cauzate de infecții virale.
  • Medicamentul se administrează intravenos o dată pe zi, în doză de 100-200 UI pe zi. Tratamentul constă în 6 injecții. Mai întâi se administrează 3 injecții, apoi o pauză de 4 zile și apoi din nou 3 injecții.

Pe lângă medicamentele descrise mai sus, se pot utiliza imunostimulante naturale: extracte de eleuterococ, echinacea, ginseng, viță de magnolie chinezească etc., precum și vitamine B, vitaminele C, D și E.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antivirale se bazează pe stimularea producției de interferon în organism - o proteină care împiedică virusurile să pătrundă în celulele organismului și replicarea (reproducerea) acestora. În acest scop, în compoziția medicamentelor sunt incluși stimuli imuni sintetici sau naturali specifici.

Dar același efect poate fi obținut prin introducerea în organism a interferonului uman real:

  • CHLI (interferon leucocitar uman). Se utilizează pentru aplicații pe suprafața condiloamelor într-un tratament de două săptămâni sau prin injecții administrate direct în papilom sau sub acesta (un tratament de trei săptămâni, de 3 ori pe săptămână).
  • „Viferon” este un medicament pe bază de interferon alfa-2 recombinant uman. Este disponibil sub formă de unguent și supozitoare rectale. Unguentul se aplică pe neoplasme zilnic de 3-4 ori pe zi, prin frecare ușoară pe piele, timp de până la 7 zile.

Supozitoarele care trebuie introduse în rect sunt prescrise câte 1 bucată de 2 ori pe zi, la intervale de 12 ore, timp de până la 10 zile.

  • Supozitoare cu reaferon „Fitomax Plus”. Un agent antiviral pe bază de interferon uman. Supozitoarele se administrează în vagin sau rect, câte 1 supozitor pe zi. Cura tratamentului este de până la 30 de zile. Se recomandă repetarea tratamentului după o pauză de 7 zile.
  • „Unguent cu interferon”. Medicamentul se aplică de trei ori pe zi pe zona papiloamelor timp de 10 zile.
  • „Genferon”. Un analog al medicamentului „Viferon”. Este produs sub formă de supozitoare, care se introduc în vagin de două ori pe zi, timp de zece zile. Bărbații pot utiliza medicamentul rectal, introducând supozitoare în anus. În cazul HPV cronic recurent, se recomandă utilizarea supozitoarelor o dată la două zile, adică de 3 ori pe săptămână, timp de până la trei luni.

Unele suplimente alimentare sunt utilizate și pentru tratarea infecției cu papilomavirus. Unul dintre acestea este medicamentul „Indinol”. Acesta este un medicament pur feminin care reglează echilibrul hormonilor sexuali și oprește creșterea patologică a țesutului uterin. Are un efect dăunător asupra celulelor care, sub influența virusului, au dobândit capacitatea de a se reproduce excesiv. Suplimentul alimentar este prescris atât pentru displazia cervicală, cât și pentru condiloamele anogenitale cauzate de influența infecției cu papilomavirus.

Trebuie să luați Indinol zilnic, 1 capsulă, împreună cu imunomodulatori.

În plus, pacienților li se prescriu adaptogeni sub formă de sedative:

  • „Extract de valeriană”. Tabletele trebuie administrate de 3-4 ori pe zi, câte 1 bucată timp de 2-3 săptămâni.
  • „Persen”. Medicamentul se administrează de două ori pe zi, câte 1 comprimat. Cursul tratamentului este de până la 4 săptămâni.
  • „Relanium”. Pacienților li se prescrie 1 comprimat înainte de culcare pentru un tratament de zece zile.
  • „Novo-Passit”. Tratamentul se efectuează timp de 2 săptămâni, luând 1 comprimat de două ori pe zi.

La ce sunt sedativele? Cert este că unul dintre principalii factori care afectează negativ starea sistemului nostru imunitar este stresul. Iar pacientul, după ce a aflat despre un diagnostic atât de dezamăgitor precum HPV 18, se va îngrijora constant pentru viața sa, se va îngrijora de probabilitatea existentă ca boala să se transforme într-o formă malignă, se va enerva, complicând astfel situația și împiedicând organismul său să învingă infecția. Sedativele ajută la calmarea sistemului nervos al pacientului pentru a evita consecințele negative ale experiențelor puternice, care sunt considerate stres pentru organism.

Pentru a combate stresul, unele clinici folosesc terapia cu ozon (picurare cu ozon). Dar această metodă de impact fizic asupra organismului ajută și la dezactivarea virusului papiloma timp de mulți ani.

În ceea ce privește tratamentul popular al infecției cu papilomavirus, vor fi potrivite infuziile de plante care conțin plante cu efecte imunostimulatoare și calmante: echinacea, valeriană, moaște, oregano, melisă, coriandru, păpădie, urzică.

Îndepărtarea condiloamelor ascuțite și a negilor din zona genitală folosind agenți agresivi (iod, suc de rostopască, usturoi etc.) este nedorită și chiar periculoasă, deoarece un astfel de tratament nu este potrivit pentru mucoasele delicate. De asemenea, medicii nu susțin ideea utilizării medicamentului veterinar „ASD” fracția 2 pentru tratamentul condiloamelor, despre care se scrie mult pe forumurile dedicate tratamentului HPV.

„ASD-2” este un antiseptic și imunomodulator veterinar bazat pe adaptogeni izolați dintr-un organism viu în ajunul morții sale, care ajută celulele afectate de virusuri să lupte pentru viață. A fost utilizat în scopuri medicale de mult timp și cu succes, însă niciun medic nu va prescrie un tratament pe baza acestuia, deoarece oficial medicamentul este destinat tratamentului animalelor.

Fie cum ar fi, discuțiile active despre acest medicament pe internet în legătură cu tratamentul infecției cu papilomavirus sugerează că acesta ajută cu adevărat. Este recomandabil să fie administrat în cure de 5 zile cu o pauză de 3 zile. Începeți să luați 3-5 picături, crescând treptat doza la 20-40 de picături și apoi reducând la doza inițială. Dar, pe lângă utilizarea internă a medicamentului, a cărui doză trebuie totuși discutată cu un medic, se recomandă și aplicarea fracției pe condiloame și veruci în zona anogenitală de mai multe ori pe zi. Medicamentul promovează resorbția neoplasmelor, așa că trebuie utilizat zilnic până când excrescențele dispar.

După cum putem vedea, este posibil să combatem cu succes chiar și o infecție rezistentă la influențe externe, cum ar fi virusul papiloma uman. Dacă urmați cursul tratamentului prescris de medic, puteți încetini răspândirea chiar și a tipurilor de virus papilomatos extrem de oncogene, considerate a fi factori provocatori ai cancerului în sistemul reproducător al bărbaților și femeilor, cum ar fi tipurile HPV 18 și 16.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.