Tratamentul pentru durerile de inimă

Analiza aspectelor fiziopatologice și a diferitelor manifestări clinice ne permite să detectăm natura multi-nivel și polisistemică a diferitelor legături în patogeneză și formarea simptomelor în apariția durerii cardiace, a tulburărilor de ritm și a tonusului vascular, precum și a modificărilor ECG.

Una dintre problemele majore care există astăzi în tratamentul afecțiunilor menționate mai sus este noțiunea înrădăcinată că orice suferință se bazează în mod necesar pe modificări morfologice, anatomice, chiar și în situațiile în care absența acestora din urmă a fost dovedită. Astfel de modificări sunt asociate cu prezența în societatea modernă a unui model de medicină „organismocentric”, care, în ciuda sloganurilor declarative (tratează nu boala, ci pacientul etc.), este centrat pe organism, pe organ, și nu pe personalitate, pe persoană.

În opinia noastră, cea mai realistă și eficientă abordare a tratamentului tulburărilor vegetative din sistemul cardiovascular este cea în care tulburările menționate sunt considerate o variantă sistemică a sindromului psihovegetativ. În conformitate cu această abordare, este necesară influențarea sferelor mentală, vegetativă și somatică.

Tratamentul tulburărilor mintale

Analiza clinică și psihologică ne permite să identificăm structura tulburărilor existente, să efectuăm o evaluare sindromologică corectă a tulburărilor afective, să identificăm contribuția factorilor psihogeni, endogeni, somatogeni, rolul premorbidității etc. în formarea unei forme specifice de disfuncție autonomă.

Măsurile de tratament sunt implementate conform a două programe, cel mai adesea interconectate.

1. Corecția psihoterapeutică. Aceasta constă în clarificarea structurii tabloului intern al bolii și corectarea acesteia prin convingerea pacientului că nu suferă de o boală somatică periculoasă. În acest fel, se elimină influențele iatrogene care apar ca urmare a comunicării cu medicii care suspectează suferințe periculoase, a citirii literaturii medicale de către pacienți. În unele cazuri, în prezența tulburărilor de hiperventilație, este indicată provocarea prin hiperventilație a fenomenelor vegetative cu ameliorarea lor ulterioară. Se poate utiliza și psihoterapia rațională, trainingul autogen, hipnoza etc.
2. Medicamente psihotrope. Acestea sunt prescrise în funcție de structura tulburărilor emoționale.

Impactul asupra tulburărilor autonome

Efectul se obține în două moduri: prin reglarea voluntară a respirației și prin prescrierea de agenți vegetotropi.

Impactul asupra funcțiilor vegetative prin intermediul tehnicilor de reglare voluntară a respirației reprezintă un capitol nou și promițător în vegetatologia modernă. Gimnastica respiratorie este indicată în toate cazurile de disfuncție vegetativă, deoarece sistemul respirator este strâns legat de sistemul cardiovascular și de alte sisteme ale organismului, iar utilizarea acesteia duce la o stabilizare destul de eficientă a stării psihovegetative.

Printre medicamentele din seria vegetativă, cele mai utilizate sunt beta-blocantele. Prezența hipotensiunii arteriale la pacient necesită, de asemenea, prescrierea unor medicamente precum saparal, infuzie de magnolie, ginseng, zamaniha, pantocrină, preparate de calciu (gluconat, lactat de calciu), acid ascorbic. În unele cazuri, utilizarea regulonului este indicată pentru creșterea tensiunii arteriale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Corectarea tulburărilor somatice și a altor tulburări

Corectarea tulburărilor somatice și a altor tulburări constă în influențarea unui număr de fenomene importante în menținerea perturbațiilor vegetative. De exemplu, la marea majoritate a pacienților, pe lângă prezența semnelor de hiperventilație, există adesea și semne de excitabilitate neuromusculară crescută (tetanie latentă). În astfel de cazuri, se prescriu medicamente care reduc nivelul excitabilității neuromusculare - corectori minerali. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt cele care reglează metabolismul calciului: ergocalciferol (vitamina D2), AT-10, tahistină, gluconat de calciu, glicerofosfat, clorură de calciu, precum și cele care reglează metabolismul magneziului - lactat de magneziu, aspartat de potasiu și magneziu, magneziu-B6.

Alți agenți simptomatici indicați sunt medicamentele care reduc excitabilitatea vestibulară în prezența tulburărilor vestibulare. Acestea sunt stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk etc.; se utilizează și gimnastica vestibulară.

Prezența manifestărilor alergice necesită administrarea de agenți de desensibilizare - acid ascorbic, pipolfen, suprastin, tavegil, difenhidramină, claritină etc.

În caz de durere în zona inimii, se recomandă administrarea de tinctură de valocordină sau valeriană, automasaj ușor în zonele de proiecție a durerii sau utilizarea de iritanți locali distragători (plasture cu piper, plasturi cu muștar). Durerea de inimă care are caracteristici de angină pectorală este o indicație pentru prescrierea de medicamente blocante ale calciului, cum ar fi izoptin (verapamil) la 0,04-0,08 g de 3 ori pe zi, timp de 2-5 săptămâni.

Pe lângă psihoterapie și exerciții de respirație, metodele de tratament non-medicamentoase includ acupunctura, exercițiile terapeutice și masajul, terapia dietetică, fizioterapia, balneoterapia și tratamentul spa.

Pe lângă principiile binecunoscute de tratare a osteocondrozei, blocajele cu novocaină și terapia manuală sunt indicate și pentru sindroamele miofasciale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]