Test de sânge pentru virusul Epstein-Barr pentru anticorpi și PCR: cum să luați, norme

Prin herpes suntem obișnuiți să înțelegem erupții cutanate inestetice și dureroase, cu vezicule pe față, în zona buzelor, care ulterior formează cruste maronii. Din păcate, aceasta este doar una dintre fețele virusului herpes, care poate apărea la om în 8 forme. Ceea ce numim de obicei herpes este virusul de tip 1 sau virusul herpes simplex. Virusul de tip 2 provoacă herpes genital, tipul 3 - „varicela” și zona zoster, tipul 4 - mononucleoza infecțioasă și alte câteva patologii destul de periculoase etc. Această listă poate fi continuată mai departe, dar ne vom concentra pe virusul herpes de tip 4, care este altfel numit virusul Epstein-Barr. Să încercăm să ne dăm seama ce este virusul herpes de tip 4, de ce este periculos, când și de ce se efectuează un test pentru virusul Epstein-Barr și ce indică rezultatele testelor de laborator.

Ce este virusul herpes de tip 4?

Herpesvirusul de tip 4, ca una dintre varietățile de infecție cu herpesvirus, a fost descris acum 53 de ani de către virologul englez Michael Epstein. În munca sa la proiect, profesorul a fost asistat de studenta sa absolventă Yvonne Barr. Virusul își datorează numele acestor persoane. Cu toate acestea, la 15 ani de la descoperirea virusului, denumirea sa științifică a fost schimbată în herpesvirus uman 4, iar acum un an virusul a fost numit gammavirus uman de tip 4.

Dar ce este virusul Epstein-Barr? Ca orice alt virus, virionul (particula virală) a herpesvirusului de tip 4 este alcătuit din material genetic (în acest caz, ADN bicatenar) și o membrană proteică înconjurătoare (capsidă). În plus, virusul este înconjurat de o membrană care îl ajută să pătrundă ușor în celulele gazdei.

Orice virus este o formă non-celulară, care este un factor infecțios și nu se poate dezvolta și reproduce în afara celulelor unui organism viu. Habitatul preferat al virusului herpes tip 4 este considerat a fi celulele epiteliale ale nazofaringelui. Nici acestea nu disprețuiesc leucocitele, preferând una dintre varietățile lor, numită limfocite B. Celulele B sunt cele care participă activ la asigurarea apărării imune a organismului. În contact cu un antigen, care în cazul nostru este virusul herpes tip 4 (sau mai degrabă antigenele sale), limfocitele B produc anticorpi (proteine imunoglobuline). Acestea pot fi detectate în sângele pacientului prin efectuarea unei analize pentru virusul Epstein-Barr (EBV).

Virusul herpes de tip 4 are 4 antigene care apar într-o secvență strict definită:

• EA este un antigen timpuriu care apare în stadiul inițial al bolii, când particulele virale sunt în stadiul de sinteză (infecție acută primară sau reactivarea unui virus latent când imunitatea este redusă),
• VCA este un antigen al capsidei conținut în învelișul proteinei și aparține, de asemenea, celor timpurii, deoarece clinic boala poate să nu se manifeste nici măcar în această perioadă,
• MA – antigen de membrană, apare atunci când virionul s-a format deja,
• EBNA – antigenul nuclear (polipeptidic sau nuclear) este unul dintre antigenii tardivi, anticorpii împotriva cărora pot fi detectați chiar și la câteva luni după boală și rămân în sânge pe tot parcursul vieții.

Virusul herpes de tip 4 este foarte insidios. Deoarece virusul este inactiv în afara unui organism viu, acesta poate fi contractat doar de la o persoană care este sursa infecției. Și nu este deloc necesar ca aceasta să prezinte toate simptomele bolii; infecția poate fi latentă, deghizată în oboseală obișnuită. De exemplu, sindromul oboselii cronice este în majoritatea cazurilor asociat cu virusul Epstein-Barr.

Virionii individuali pot fi găsiți în sânge, salivă, spermă, secreții vaginale și țesuturi ale diferitelor organe. Particulele virale, împreună cu saliva și sângele, pot pătrunde în obiectele din jurul nostru, unde vor rămâne inactive până când vor pătrunde cumva în corpul uman. În marea majoritate a cazurilor, infecția are loc prin picături din aer sau prin contact (prin sărut). Dar sunt posibile și transmiterea intrauterină a virusului de la mamă la făt, infecția în timpul unei transfuzii de sânge (dacă sângele donatorului conținea virioni virali) și contactul sexual.

După ce intră în organism și pătrunde în structurile celulare, poate dura între 5 și 50 de zile până când boala se face cunoscută. Dar este posibil să nu se facă cunoscută, decurgând într-o formă latentă, așa cum este cazul în majoritatea cazurilor.

Da, conform cercetărilor, aproximativ 90% din populația adultă a avut o infecție cu herpes asociată cu EBV cel puțin o dată în viață. Majoritatea oamenilor nici măcar nu știu acest lucru, deoarece corpul lor este capabil să combată atacul viral. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Cum se manifestă virusul Epstein-Barr?

Cel mai adesea, medicii trebuie să se confrunte în practica lor cu următoarele tipuri de infecții cu herpesvirus tip 4:

• Forma cronică (apare după faza acută a bolii, prezintă unele simptome generale de sănătate precară),
• Formă latentă sau ascunsă (nu există simptome, dar virusul rămâne activ și este eliberat în mediu),
• Formă lentă (mai puțin frecventă, simptomele apar pe rând pe o perioadă lungă de timp, terminând cu moartea pacientului).

Oamenii sunt infectați pentru prima dată cu virusul Epstein-Barr, în principal în copilărie și adolescență. Incidența maximă apare între vârstele de 14 și 18 ani.

Infecția virală primară are 3 forme diferite:

• asimptomatic (fără manifestări clinice),
• respiratorii (simptome ale infecției respiratorii: febră, secreții nazale, slăbiciune generală etc.),
• Mononucleoza infecțioasă cu o triadă de simptome principale: temperatură ridicată, semne de durere în gât cu cruste gălbui pe amigdale, mărirea organelor precum ficatul și splina; există o creștere a nivelului de leucocite și o mărire a ganglionilor limfatici.

Există mai multe opțiuni pentru a ieși din faza acută a bolii:

• recuperare completă,
• simptomele bolii dispar, dar virusul rămâne în organism și se dezvoltă, deși nu mai duce la modificări vizibile în celule (stare de purtător),
• nu există simptome ale bolii, virusul nu părăsește organismul, dar prezintă și o activitate redusă (formă latentă),
• reactivarea virusului dintr-o formă latentă,
• curs cronic al infecției (cu recidive ale bolii, formă cronică activă, generalizată cu afectarea organelor și sistemelor corpului).

Rezultatul unei șederi lungi a virusului în organism poate fi:

• Formă cronică de mononucleoză infecțioasă.
• Sindrom hematofagocitar: febră stabilă, scăderea componentelor sanguine (coagulabilitate crescută), ficat și splină mărite, sângerări ale membranelor mucoase, icter (datorat disfuncției hepatice), ganglioni limfatici măriți, simptome neurologice.
• Formă latentă cu dezvoltarea imunodeficienței secundare: hipertermie pe o perioadă lungă de timp, slăbiciune generală, mărirea și durerea ganglionilor limfatici, dureri musculare și articulare, boli infecțioase frecvente.
• Dezvoltarea patologiilor autoimune sub formă de lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.
• Manifestări ale sindromului oboselii cronice cu deteriorarea stării generale de bine și a performanței.
• Formă generalizată de infecție cronică cu afectarea sistemului nervos central, a miocardului cardiac, a rinichilor, a ficatului și a plămânilor.
• Dezvoltarea bolilor oncologice (leucemie limfocitară și limfoame), în care se observă o creștere patologică a numărului de celule ale sistemului limfatic. Virusul herpes de tip 4 nu distruge celulele purtătoare, ci le forțează să se înmulțească activ, în urma căreia se detectează neoplasme din țesutul limfoid.

După cum putem observa, virusul Epstein-Barr nu este atât de inofensiv pe cât pare la prima vedere, ceea ce înseamnă că nu trebuie tratat cu neglijență. Mai mult, virusul herpes de tip 4 se caracterizează prin episoade frecvente de purtare a virusului și formă latentă, ca să nu mai vorbim de diverse forme de infecție cronică, când o persoană rămâne o sursă de infecție fără să bănuiască măcar acest lucru.

În acest caz, prezența unui agent infecțios în organism poate fi determinată doar folosind o analiză specială pentru virusul Epstein-Barr, al cărui biomaterial este de obicei sângele.

Indicații pentru procedură Testul pentru virusul Epstein-Barr.

Întrucât infecția cu herpesvirus tip 4 este uneori dificil de detectat, nu este întotdeauna suspectată. Există însă anumite semne prin care un medic poate suspecta prezența virusului în organism:

• sistem imunitar sever slăbit (pacienții cu infecție cu HIV și SIDA, pacienții după transplant de organe sau chimioterapie sunt expuși riscului),
• mărirea ganglionilor limfatici regionali din bărbie și regiunea occipitală a capului și durerea acestora, mai ales dacă aceasta se observă după o transfuzie de sânge sau un transplant de organe de la un donator.
• infecție virală respiratorie acută (ARVI), care apare pe fondul temperaturilor foarte ridicate (38-40 de grade),
• apariția semnelor de mononucleoză infecțioasă, care apare cel mai adesea sub influența virusului Epstein-Barr.

Chiar dacă o persoană nu prezintă simptomele menționate mai sus, un specialist poate fi suspicios pe baza unor rezultate ale testelor de rutină (analize generale de sânge și biochimie), precum și a studiilor privind starea imună.

O hemoleucogramă completă pentru virusul Epstein-Barr poate arăta:

• creșterea numărului de limfocite,
• hemoglobină scăzută, care indică o scădere a numărului de globule roșii din sânge,
• creșterea coagulării sângelui din cauza unui număr mare de trombocite,
• apariția virocitelor (limfocite atipice cu structură similară monocitelor).

Un test biochimic de sânge, care oferă informații despre starea organelor interne, va arăta modificări ale funcționării ficatului și splinei.

Un test imunologic pentru EBV poate arăta o modificare a numărului de limfocite specifice, o discrepanță în numărul de imunoglobuline din diferite clase (disimunoglobulinemie) și o deficiență de imunoglobuline G, ceea ce indică un sistem imunitar slăbit și incapacitatea acestuia de a conține atacul virusului.

Astfel de rezultate ale unor analize nespecifice pot alerta medicii, dar este încă imposibil de spus exact cu ce au de-a face. Totul va rămâne la stadiul de presupuneri și diagnostic preliminar. În majoritatea cazurilor, medicii suspectează o formă latentă de mononucleoză infecțioasă, deși și alte patologii virale (gripă, hepatită etc.) se pot manifesta în același mod.

Datorită prevalenței ridicate a hepatitei de tip 4 și a posibilității transmiterii acesteia de la mamă la copil, testul pentru virusul Epstein-Barr va fi util și atunci când se planifică o sarcină. Dacă mama a suferit anterior de infecție, organismul ei a dezvoltat anticorpi împotriva acesteia. Reinfectarea este de obicei exclusă datorită formării unei imunități puternice, iar dacă apare, nu va mai avea consecințele care sunt posibile la prima întâlnire cu virusul. Imunitatea va restricționa activitatea virusului pe tot parcursul vieții, deși virusul în sine va rămâne în interiorul organismului, ca oricare dintre virusurile herpetice.

Dacă viitoarea mamă contractează virusul herpes în timpul sarcinii, acest lucru poate duce la avorturi spontane și nașteri premature sau virusul va afecta negativ dezvoltarea intrauterină a bebelușului.

Un oncolog poate solicita un test EBV dacă se suspectează limfomul Burkett sau pentru a diagnostica procese tumorale la persoanele cu HIV. Un terapeut poate utiliza acest test pentru a diagnostica infecțiile cu herpes (diagnostic diferențial pentru a determina tipul de virus). Uneori, testul este utilizat și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Preparare

În funcție de tipul de cercetare, biomaterialul pentru aceasta poate fi sânge, salivă, urină, spută, probă de lichid amniotic, raclare prelevată din canalul cervical sau uretra, lichid cefalorahidian (LCR). Cel mai adesea, medicii recurg la analize de sânge, care sunt considerate cele mai informative.

Este clar că anumiți factori pot afecta negativ calitatea și cantitatea biomaterialului, așa că merită să respectați anumite reguli cu o zi înainte:

• Orice analize (în special analizele de sânge) se recomandă a fi efectuate dimineața, pe stomacul gol. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 12 ore înainte de recoltarea probelor de sânge, așa că este mai bine să beți apă la cină.
• Cel mai acceptabil material pentru analiza virusului Epstein-Barr este considerat a fi sângele venos, iar înainte de a dona sânge dintr-o venă, se recomandă întotdeauna o pauză de 15 minute dacă o persoană tocmai a ajuns la laborator.
• Pentru a asigura că prelevarea de sânge are loc fără consecințe și că rezultatele testelor sunt fiabile, nu se recomandă efectuarea de activități fizice active sau practicarea de sport, consumul de alcool sau fumatul cu 12 ore înainte de procedură.
• Rezultatele testelor pot fi, de asemenea, afectate de medicamentele pe care le luați. Trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor cu cel puțin 2 zile înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați asistenta medicală de laborator despre medicamentele pe care le luați.
• În timpul sarcinii, înainte de testarea pentru EBV, se efectuează un test pentru toxoplasmoză pentru a exclude o reacție fals pozitivă.
• Dacă se efectuează un test de sânge pentru virusul Epstein-Barr la un copil sub 5 ani, cu o jumătate de oră înainte de procedură, copilului trebuie să i se dea multă apă fiartă de băut, în porții relativ mici.

Dacă se ia un alt biomaterial pentru analiză, trebuie să clarificați în prealabil cu medicul dumneavoastră toate nuanțele pregătirii pentru analiză, în funcție de materialul utilizat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tehnică Testul pentru virusul Epstein-Barr.

Medicii atribuie un rol important în diagnosticul herpesului de tip 4 și al mononucleozei infecțioase testelor specifice care ajută la identificarea ADN-ului virusului sau a anticorpilor unici din biomaterialul pacientului. Principalele tipuri de teste de laborator utilizate pentru detectarea virusului Epstein-Barr în corpul uman includ testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și diagnosticul PCR. Să aruncăm o privire mai atentă asupra esenței ambelor metode și a caracteristicilor implementării lor.

Test imunoenzimatic EBV

ELISA este un studiu (analiză) a sângelui venos al pacienților pentru detectarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr. În urma diagnosticării, în sângele pacienților cu EBV se detectează imunoglobuline de tip IgG sau IgM (există 5 tipuri în total) la unul dintre cei 3 antigeni ai virusului (precoce, capsid sau nuclear).

Analiza se efectuează într-un laborator imunologic, unde se prelevează aproximativ 10 ml de sânge din vena pacientului. Biomaterialul este apoi lăsat la temperatura camerei timp de un sfert de oră, timp în care sângele se coagulează. Cheagul este separat cu grijă de partea lichidă. Lichidul este centrifugat și se obține ser sanguin pur. Acesta este cel supus unor examinări suplimentare.

Ideea metodei a apărut pe baza datelor conform cărora organismul nostru produce anticorpi specifici pentru fiecare tip de virus și bacterie care pătrund în organism din exterior. Corpul îi recunoaște ca pe niște străini și îi distruge cu ajutorul anticorpilor unici care aderă ferm la antigen.

Esența analizei ELISA se bazează pe această reacție. Anticorpii cu etichete atașate se combină cu antigenii. Pe etichete se aplică o substanță care schimbă culoarea probei atunci când reacționează cu o enzimă specială. Cu cât sunt mai multe astfel de „lanțuri”, cu atât culoarea biomaterialului este mai intensă.

Imunotestul enzimatic poate fi efectuat prin trei metode:

• ELISA directă. Lichidul de testare este plasat în godeuri și lăsat timp de aproximativ o jumătate de oră, astfel încât antigenii să se poată atașa de pereții godeurilor. Lichidul cu anticorpi marcați este adăugat la antigenii sorbiți. După timpul necesar (de la o jumătate de oră la 5 ore), când anticorpii au detectat și s-au legat de antigeni, lichidul este drenat, godeurile sunt spălate cu grijă și li se adaugă enzima. Concentrația virusului într-o unitate de sânge este determinată folosind metoda de colorare.
• ELISA indirectă. În această metodă, serul sanguin testat și anticorpii marcați sunt adăugați la antigenele sorbite pe suprafața godeurilor. Ca rezultat, se obțin 2 tipuri de ligamente, dintre care unele sunt marcate. Rezultatul depinde de concentrația de antigene din proba testată. Cu cât sunt mai mulți anticorpi nemarcați, cu atât sunt mai puțini compuși marcați de enzimă.

Apoi, la compoziția spălată se adaugă un reactiv special, care este utilizat pentru a determina activitatea enzimatică a complexelor antigen-anticorp.

• „Sandwich”. Diferă de metoda indirectă prin faptul că inițial nu antigenii, ci anticorpii sunt absorbiți la suprafață. La aceștia se adaugă o soluție care conține antigenii studiați. După spălarea purtătorului, se adaugă anticorpi cu marcaje enzimatice. Anticorpii în exces sunt îndepărtați din nou și, folosind peroxid de hidrogen, se obține o substanță colorată, care este studiată folosind o metodă spectrometrică.

Acest tip de analiză permite nu numai identificarea anticorpilor specifici și determinarea concentrației de antigene, ci și clarificarea stadiului bolii. Cert este că diferiți antigeni ai virusului Epstein-Barr apar în diferite stadii ale infecției herpetice, ceea ce înseamnă că anticorpii împotriva acestora sunt produși într-o anumită perioadă a bolii.

Astfel, anticorpii IgG împotriva antigenului precoce (IgG EA) apar în sânge la 1-2 săptămâni după infecție, când boala se află în stadiul acut sau în stadiul de reactivare a virusului. Imunoglobulinele de acest tip dispar după 3-6 luni. În cursul cronic al unei infecții virale, astfel de anticorpi sunt deosebit de numeroși, iar în forma atipică, lipsesc cu totul.

Anticorpii IgG împotriva antigenului capsidei (IgG VCA) apar și ei devreme, în primele 4 săptămâni de boală, dar numărul lor cel mai mare este determinat de a doua lună de infecție. În faza acută, aceștia se găsesc la majoritatea pacienților, dar este posibil să nu apară la copii. În evoluția cronică a bolii, în special în perioadele de reactivare a virusului, cantitatea de IgG VCA este deosebit de mare. Acești anticorpi rămân în sângele uman pentru totdeauna, la fel ca virusul în sine, ceea ce indică imunitatea formată la agentul infecțios.

Anticorpii IgM împotriva antigenului capsidei (IgM VCA) pot apărea chiar înainte de primele semne ale bolii. Concentrația (titrurile) lor este deosebit de mare în primele 6 săptămâni de boală. Acest tip de anticorp este caracteristic infecției acute și reactivării infecției cronice. IgM VCA dispar după 1-6 luni.

Anticorpii IgG împotriva genei nucleare (IgG EBNA) pot indica faptul că o persoană a avut anterior o infecție herpetică directă. În faza acută a bolii, aceștia sunt detectați extrem de rar, apărând de obicei în perioada de recuperare (în luna a 3-a-10-a). Pot fi detectați în sânge la câțiva ani după infecție.

Detectarea antigenelor individuale nu oferă o imagine completă a bolii, așa că testele pentru diferiți anticorpi ar trebui efectuate împreună. De exemplu, dacă este prezent doar IgM VCA și nu se detectează IgG EBNA, aceasta este o infecție primară.

Din păcate, testul imunoenzimatic este adesea insuficient pentru a detecta infecția herpetică primară sau patologia congenitală. În acest ultim caz, anticorpii pot să nu fie detectați deloc. Ca test de confirmare a bolii primare, se utilizează un studiu molecular al sângelui sau al altui material biologic pentru virusul Epstein-Barr.

Analiza PRC pentru virusul Epstein-Barr

Această analiză se efectuează în stadiul infecției primare acute, altfel rezultatul va fi incorect.

Esența metodei PCR (reacție în lanț polidimensională) constă în faptul că fiecare agent infecțios are propriul set de gene conținute într-o moleculă de ADN. ADN-ul agentului patogen este conținut în biomaterialul prelevat pentru cercetare în cantități mici (virusurile în sine au dimensiuni microscopice), așa că este foarte dificil de evaluat situația. Dar dacă se efectuează o reacție specifică, cantitatea de material genetic va crește semnificativ, ceea ce va face posibilă denumirea agentului patogen.

Folosind instrumente de unică folosință, se prelevează material pentru cercetare moleculară, care este plasat într-un dispozitiv special pentru analiză. Dispozitivul este un termostat cu un program special - un termociclator sau amplificator. Dispozitivul execută un ciclu PRC complet de câteva zeci de ori (aproximativ 2-3 minute), care are 3 etape:

• Denaturare (la o temperatură de 95 de grade, lanțurile de ADN sunt separate).
• Recoacere (la o temperatură de 75 de grade, în materialul studiat se introduc „primeri” special preparați pentru EBV, care se atașează de ADN-ul virusului).
• Extinderea sau multiplicarea materialului genetic (la o temperatură de 72 de grade, în sămânță se adaugă o enzimă specială, care recreează un nou lanț de ADN, dublând astfel cantitatea de material genetic).

Dacă ciclul complet al reacției polidimensionale este rulat de 50 de ori, cantitatea de material va crește de 100 de ori. Aceasta înseamnă că va fi mult mai ușor să se identifice agentul patogen.

Testul pentru virusul Epstein-Barr la un copil

După cum știm deja, virusul Epstein-Barr poate provoca dezvoltarea multor boli. Odată ce pătrunde în corpul uman, acesta rămâne rezidentul său permanent și doar activitatea bine coordonată a sistemului imunitar nu îi permite să paraziteze activ în interiorul celulelor.

Aproape 95% din populația adultă a lumii trăiește cu EBV în interior, iar majoritatea au fost familiarizați cu virusul în copilăria timpurie. Unii l-au moștenit de la mama lor, în timp ce alții au contractat virusul de la părinți și rude care se grăbeau să-i săruteze pe copii sau prin picături transmise prin aer la grădiniță sau școală (bolile infecțioase dobândesc de obicei proporții „universale”).

Copiii mici tind, în general, să pună totul în gură, iar cel mai mare număr de virioni se găsește în salivă. Și dacă mai mulți copii ling aceeași jucărie la grădiniță, în timp ce educatoarele sunt ocupate cu propriile lor treburi, atunci nu este surprinzător faptul că virusul se răspândește atât de activ în grupuri mari de copii.

VEB poate fi ușor numită o boală a copiilor și tinerilor, deoarece până la adolescență, jumătate dintre copii au deja virusul în organism (iar până la vârsta de 30 de ani, aproximativ 90% dintre adulți). Copiii de diferite vârste se îmbolnăvesc în felul lor. Până la un an, cât timp copilul nu comunică activ cu oamenii, probabilitatea ca acesta să se îmbolnăvească este mică. Un copil de peste un an, chiar dacă nu a mers la grădiniță, devine mai sociabil, se joacă cu colegii pe stradă, merge la cumpărături active cu mama sa etc., iar probabilitatea de a contracta virusul devine mult mai mare.

Dar acesta nu este un motiv pentru a închide copilul între 4 pereți. La vârsta de 1-3 ani, boala, în marea majoritate a cazurilor, evoluează fără simptome, cu excepția, poate, a unei ușoare creșteri a temperaturii și a unui nas ușor curgător, asemănător unei răceli. Se pare că, cu cât copilul se familiarizează mai devreme cu virusul, cu atât mai ușor decurge o astfel de cunoaștere.

Nu este bine dacă un copil se îmbolnăvește fără apariția anticorpilor IgG VCA în sânge, ceea ce poate indica faptul că imunitatea la virus nu s-a format, iar reactivarea virusului este posibilă imediat ce sistemul imunitar slăbește. Motivul este cel mai probabil imperfecțiunea sistemului imunitar al copiilor mici, care este în proces de formare de câțiva ani.

Viața școlară oferă și mai multe premise pentru boală, în special în adolescență, când tinerii practică activ sărutul. Dar la copiii peste 3 ani, boala este mai rar asimptomatică. În majoritatea cazurilor, medicii se confruntă cu mononucleoza infecțioasă cu simptomele sale caracteristice.

În ciuda faptului că patologia poate avea o evoluție lungă (aproximativ 2 luni), nu este atât de periculoasă și nu necesită utilizarea de medicamente serioase. Medicii prescriu medicamente antiinflamatorii și antivirale, iar dacă apare o infecție bacteriană, se solicită ajutor de la antibiotice. Apropo, penicilinele nu sunt recomandate în acest caz, deoarece pot provoca apariția unei erupții cutanate.

Nu credeți că, dacă un copil sau un adolescent face mononucleoză infecțioasă, înseamnă că virusul Epstein-Barr s-a instalat în corpul lor. Boala are și alți agenți patogeni mai puțin comuni, cum ar fi citomegalovirusul (virusul herpes tip 5). Pentru a înțelege cu ce se confruntă, medicii prescriu un test pentru virusul Epstein-Barr și, dacă este necesar, alte teste de laborator.

De asemenea, este adevărat că mononucleoza infecțioasă nu este singura manifestare a EBV în copilărie. Există și alte boli asociate cu acest agent patogen, dar în regiunea noastră sunt rare.

Astfel, limfomul Burkitt (căruia îi datorează detectarea EBV) se găsește în principal la copiii din țările africane, foarte rar în America și chiar mai rar în Europa (și atunci doar pe fondul SIDA). O tumoră a maxilarului cu afectarea ganglionilor limfatici, a rinichilor și a altor organe se găsește la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 ani.

Cancerul nazofaringian, o proporție semnificativă a altor limfoame, leucoplazia păroasă a gurii - toate acestea sunt manifestări ale EBV pe fondul unei imunități mult reduse, care apare odată cu infecția cu HIV și stadiul ulterior al SIDA.

Imunodeficiența congenitală și prezența virusului Epstein-Barr reprezintă un amestec periculos care poate duce la dezvoltarea sindromului proliferativ la un copil. În acest caz, creșterea numărului de limfocite B duce la apariția de granule în multe organe, ceea ce le împiedică să funcționeze normal. Aceasta este o boală cu o rată ridicată a mortalității, dar nu se dezvoltă pe fondul unei imunități normale.

Se poate spune că în copilărie, virusul Epstein-Barr este periculos în principal în cazurile de imunodeficiență din cauza dezvoltării diferitelor complicații. În majoritatea cazurilor, totul se limitează la mononucleoza infecțioasă. Și, deși nu necesită un tratament special, medicii preferă totuși să stabilească natura agentului patogen, pentru care copilului i se prescrie un test de sânge general, un test imunoenzimatic și PCR.

Întrucât infecția primară apare în principal în copilărie, este foarte posibil să ne limităm doar la o hemoleucogramă completă și un PCR, ceea ce este destul de informativ atunci când boala este detectată pentru prima dată.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Performanță normală

Rezultatele analizei PCR sunt procesate prin electroforeză sau folosind „primeri” marcați. În acest ultim caz, este suficient să se adauge pur și simplu un reactiv (cromogen) și să se determine prin culoare dacă există virioni în probă. Un rezultat pozitiv la electroforeză este indicat atunci când în proba studiată sunt detectate catene de ADN de lungimi diferite.

În perioada de incubație a bolii și în cazul purtătorului asimptomatic al virusului, PCR-ul va da un rezultat negativ, la fel ca și în cazul absenței absolute a virusului în organism. La începutul dezvoltării infecției primare și în stadiile incipiente ale acesteia, PCR-ul în timp real poate da atât rezultate pozitive, cât și negative, ceea ce nu clarifică în niciun fel situația.

Totuși, în mijlocul bolii (faza acută), în evoluția cronică sau în reactivarea virusului (exacerbare) și în cazul formelor atipice, analiza va fi pozitivă. Dacă o persoană este bolnavă de mult timp și virusul din organismul său este într-o stare inactivă, analiza PCR va da un rezultat negativ, adică efectuarea acestei analize în această perioadă este, de asemenea, inadecvată, precum și în stadii prea incipiente ale bolii.

Trebuie spus că rezultatele precise ale acestui tip de cercetare de laborator sunt posibile numai în cazul infecției primare și în absența virionilor altor virusuri.

Acum, în ceea ce privește testul imunoenzimatic pentru virusul Epstein-Barr. Acesta are aceleași cerințe. Prezența virusului herpes tipurile 5 sau 6, toxoplasmoza și infecția cu HIV în organism poate distorsiona rezultatul la fel ca o atitudine neglijentă față de analiză sau calitatea slabă a reactivilor utilizați. În acest caz, pot fi necesare studii suplimentare, ținând cont de posibilii agenți patogeni.

Rezultatele normale ale testelor, care indică absența virusului în organism, sunt considerate a fi un rezultat negativ pentru toate cele 4 teste: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA și IgG EBNA. Da, fiecare test se efectuează separat, deoarece antigenele apar în perioade diferite ale bolii. Uneori pot fi prescrise doar teste individuale, dar în majoritatea cazurilor trebuie efectuate toate cele 4 teste, dar în perioade diferite ale bolii.

De exemplu, în perioada de incubație a bolii, precum și în absența infecției, niciunul dintre cele 4 tipuri de anticorpi nu este detectat în sânge. Un astfel de rezultat nu poate fi considerat suficient, deoarece nu permite diferențierea unei persoane care s-a îmbolnăvit pentru prima dată de o persoană sănătoasă.

La începutul dezvoltării bolii primare, în sânge apar doar anticorpi IgM VCA. În stadiile incipiente ale bolii, li se alătură și anticorpi IgG VCA.

Stadiul acut al infecției primare are loc cu formarea a trei tipuri de anticorpi: IgG VCA, IgM VCA și IgG EA, cel mai mare număr de anticorpi IgG împotriva antigenului capsidei fiind detectat. Aceeași compoziție de anticorpi se menține timp de șase luni după faza acută a bolii, dar cantitatea de IgM VCA scade treptat până la zero.

La șase luni după boală, anticorpii IgG EBNA apar în sânge, în timp ce imunoglobulinele IgG EA devin din ce în ce mai puține, iar IgM VCA lipsesc cu totul.

În cazurile cronice ale bolii sau în reactivarea virusului, pot exista diferiți indicatori. Cel mai adesea, toate cele 4 tipuri de anticorpi se găsesc în sânge. Dar este foarte posibil ca imunoglobulinele IgM VCA și IgG EBNA să nu fie detectate.

Complicația infecției virale prin procese tumorale apare în absența anticorpilor IgM VCA, iar imunoglobulinele IgG EBNA nu sunt detectate în toate cazurile.

Însă testul imunoenzimatic determină nu numai prezența anumitor anticorpi, ci și concentrația acestora, ceea ce ne permite să evaluăm stadiul patologiei și posibilele sale consecințe cu o precizie mai mare. Nu este nevoie să vorbim aici despre cifre specifice. La urma urmei, fiecare laborator efectuează analiza într-una dintre modalitățile posibile, folosind diverși reactivi, astfel încât rezultatele analizelor diferitelor laboratoare pot diferi în format digital.

Pacientului i se solicită să i se înmâneze un formular care să indice valorile prag (de referință). Dacă rezultatul este sub prag, acesta este considerat un indicator normal (negativ). Dacă numărul determinat este peste valoarea de referință, totul indică un rezultat pozitiv, ceea ce înseamnă că virusul este viu în organism. Valoarea valorii determinate indică stadiul bolii și colonizarea organismului cu virioni EBV, adică severitatea patologiei.

Dacă testul ELISA este negativ, înseamnă doar că persoana nu a avut contact cu EBV în trecut. Însă este imposibil de spus cu certitudine dacă virusul este prezent în prezent în organism. Un rezultat negativ poate fi cauzat de incubarea agentului patogen în organism și de purtarea asimptomatică a virusului. Uneori, pentru a vă asigura că organismul nu este populat de virus, este necesar să se efectueze o a doua serie de teste după un anumit timp.

Dacă rezultatul testului ELISA pentru virusul Epstein-Barr depășește doar puțin valorile de referință, rezultatul este considerat discutabil. Cauza este cel mai adesea stadiul incipient al bolii sau prezența virionilor unui alt virus în organism. În acest caz, după 2 săptămâni, se recomandă efectuarea unui test repetat pentru EBV și, eventual, pentru alți agenți patogeni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cât privește întrebarea cât durează efectuarea unui test pentru virusul Epstein-Barr și când vă puteți aștepta la rezultate, nu există dificultăți deosebite. Într-un laborator serios și bine echipat, va trebui să așteptați cel mult 2 zile de la depunerea biomaterialului. În situațiile care necesită analize urgente, răspunsul poate fi obținut chiar și după câteva ore.

Testul pentru virusul Epstein-Barr trebuie efectuat într-un laborator de încredere, unde există atât reactivi de înaltă calitate, cât și specialiști calificați. La urma urmei, testul costă bani (și nu puțin, testul pentru un tip de anticorp costă aproximativ 150-170 UAH) și nu aș vrea să obțin un rezultat fals și apoi, eventual, să contactez din nou, dar la un alt laborator, pentru un test repetat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]