Terminologia și clasificarea patologiei discului lombar

Recomandările grupurilor de lucru unite ale Societății de Spine din America de Nord, Societății Americane de Radiologie a Coloanei vertebrale și Societății Americane de Neuroradiologie,

Aceste recomandări sunt categorii și subcategorii de diagnostic concepute pentru clasificarea și decodificarea imaginilor (imaginilor). Fiecare disc lombar poate fi clasificat într-una și, uneori, în mai multe categorii de diagnostice.

• normale;
• Varianta congenitală / evolutivă;
• Degenerativ / Traumatic;
• Infecțioasă / inflamatorie;
• Neoplastycheskyy;
• Varianta morfologică a valorii incerte

Fiecare categorie de diagnosticare poate fi împărțită în subcategorii în funcție de diferite grade de specificitate, în funcție de informațiile disponibile și de scopul utilizării. Informațiile disponibile pentru clasificare pot determina cercetătorul să utilizeze interpretări precum "posibil", "probabil" sau "sigur / exact".

Clasificarea generală a deteriorării discului

• Normal (cu excepția schimbărilor de vârstă)
• Congenital / varianta de dezvoltare
• Defecțiuni degenerative / traumatice
• Inel de inel
• hernia
  • Protrusion / Extrusion
  • intervertebral
• degenerare
  • Deformarea spondiloză
  • Osteochondroză intervertebrală
• Inflamație / infecție
• Neoplazia (umflarea)
• Varianta morfologică de valoare necunoscută

Normal

Definiția „normale“ implică tineri discuri care sunt morfologic normale, fără a lua în considerare contextul clinic și nu include modificări degenerative, de dezvoltare sau de adaptare, care ar putea, în unele cazuri (de exemplu, procesul normal de îmbătrânire, scolioză, Spondilolistezis) să fie considerate ca fiind normale punct de vedere clinic.

Congenital / varianta de dezvoltare

Categoria modificări congenitale / variante de dezvoltare implică discuri care au anomalii congenitale sau au suferit o schimbare în morfologia lor ca o adaptare la creșterea anormală a coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza sau spondilolistezis.

Leziuni degenerative și / sau traumatice

Modificările degenerative și / sau traumatice ale discului reprezintă o categorie largă, care la rândul său este împărțită în subcategorii: ruperea (ruperea) inelului, hernia și degenerarea. Descrierea acestui grup de boli cum ar fi degenerative de disc / traumatica nu implică faptul că un prejudiciu trebuie să fie în mod necesar un factor sau modificări degenerative sunt în mod necesar un caracter patologic, față de procesul normal de imbatranire.

Lacrimi inele, de asemenea, numit în mod corespunzător inelul crăpate manifestat fascicule (separare) a fibrelor inelare, ori () aproape continuu fibrele de la ei (atașat) la vertebrele, sau uzuri fibre dispuse radial, perpendicular sau concentric, inclusiv cele în care unul sau mai multe straturi . Termenii "lacrimă" sau "crack" nu presupun că deteriorarea este o consecință a unui prejudiciu.

Degenerarea include unele sau toate procesele reale sau presupuse: deshidratare, fibroză, reducerea înălțimii discului, a proeminenței inel difuz dincolo de spațiul de disc, numeroase fisuri (adică, lacrimi mai multe inele) și defecte inel de degenerare mucoide scleroză și plăci de capăt, și osteofitele apofizelor vertebrale. Un disc în care există una sau mai multe dintre astfel de modificări degenerative pot fi clasificate în două sub-categorii: fie deformans spondiloză (deformantă spondiloză), reprezentând în mod tipic o schimbare de disc asociat cu procesul normal de îmbătrânire; sau osteohondroza intervertebral (osteohondroza intervertebral) yavlyayushiysya tipic consecință mai evidentă a procesului patologic.

Hernia este definită ca o deplasare localizată a discului dincolo de discul intervertebral. Materialul herniilor poate fi nucleul, cartilajul, osul apofizic fragmentat, țesutul inelar sau orice combinație a acestora. Spațiul discului este limitat: închiderea craniană și caudală a vertebrelor și periferic - de către capetele exterioare ale apofizelor inelului vertebral, cu excepția formațiilor osteofitice. Termenul "localizat" este în contrast cu termenul "generalizat", în cazul în care acesta, fără motive suficiente, este definit ca mai mult de 50% (180 de grade) perifericului discului.

Amestecare focală poate fi „focal“ într-un plan orizontal, care ocupă mai puțin de 25% din circumferința discului sau „lat“, care ocupă 25 - 50% din circumferința discului. Prezența țesutului disc ocupând circumferențial de la 50% până la 100% peste marginile apofiza de inel poate fi numit „umflarea / protruzie /“ și nu este considerată fie ca o formă de hernia sau modificări de circuit unitate adaptive ca răsfirate când o deformare adiacente care pot fi observate în scolioză severe sau spondilolisteza.

Hernia discului intervertebral poate lua forma proeminenței sau a extrudării, determinată de forma materialului deplasat. O proeminență este observată dacă distanța mai mare într-un plan sau altul între marginile materialului discului în afara spațiului de disc este mai mică decât distanța dintre marginile bazei în același plan. Baza este definită ca suprafața secțiunii transversale a materialului discului din câmpul exterior al zonei originale a discului, unde materialul discului mutat în afara spațiului discului este inseparabil de materialul discului din interiorul spațiului discului. În direcția craniocaudală, lungimea bazei nu poate depăși, prin definiție, înălțimea spațiului intervertebral. Extrudarea are loc atunci când cel puțin într-un plan, o oarecare distanță între marginile materialului discului dincolo de spațiul de disc mai mare decât distanța dintre baza se termină, sau atunci când nu există o continuitate între discul în afara imagini spațiu de disc, și la fel în interiorul spațiului discului.

Extrudarea poate fi în continuare mai precis definită ca (porțiunea de respingere a viabilității țesutului necrozat reținută) sechestrării când materialul discului deplasat își pierde complet conexiunea cu discul părinte. Migrația Termenul poate fi utilizat pentru a determina deplasarea materialului discului din partea de extrudare, deși sechestrat sau nu. Având în vedere faptul că materialul discului deplasat blocat mai târziu, de multe ori a ligamentului longitudinal posterior, imagini (imagini) pot fi afișate ca o mișcare a discului o proeminență axială (longitudinală) și forfecare extrudare felie sagital, în ambele cazuri de circulație trebuie să fie considerate ca extrudare. Hernia discurilor intervertebrale în direcția craniocaudala (verticală) peste golul corp endplate vertebrale se referă la hernia intervertebrale.

Discurile herniate pot fi descrise ca rețineri (fixe) dacă partea deplasată este acoperită de inelul exterior sau nerestricționată (nefixată) atunci când nu este disponibilă o astfel de acoperire. Țesuturile unui disc deplasat pot fi, de asemenea, descrise prin locație, volum și conținut.

Descrierea unui disc herniat

• morfologie
  • Protruzyya
  • Extrudare.
  • În corpul vertebrei
• retenție
• plinătate
• Interrelația cu ligamentul longitudinal posterior
• volum
• structură
• localizare