Tenesmus: ce este?

Tenesmusul este un simptom important care indică probleme de sănătate. Acestea însoțesc multe boli și necesită un diagnostic amănunțit. Tratamentul este prescris în funcție de cauza tulburării, deci este foarte important să puneți un diagnostic corect.

Tenesmus - acest concept poate fi tradus din greacă ca „îndemn ineficient”. Acest simptom poate fi sau nu însoțit de o reacție dureroasă. Reprezintă un „răspuns” specific al vezicii urinare sau rectului la orice stimul și este rezultatul excitației reflexe a abilităților motorii. [1]

Epidemiologie

Fiecare a patra persoană de pe planetă, indiferent de vârstă, suferă de tenesm și disconfort în cavitatea pelviană și abdominală. Multe boli sunt însoțite de atacuri spastice foarte dureroase, care se repetă de 2-3 ori pe săptămână.

Medicii gastroenterologi și urologi numesc tenesmus al doilea simptom cel mai frecvent, după durerea abdominală. Medicii altor specialități, de exemplu, terapeuții, pediatrii, chirurgii, întâmpină astfel de simptome dureroase în fiecare zi.

În marea majoritate a pacienților, tenesmul și durerea abdominală sunt principalele simptome ale problemelor gastroenterologice și urologice. Cauzele și dezvoltarea patologiei pot diferi în diferite situații. În același timp, principalele caracteristici ale tenesmului de etiologie diferită (localizare, perioadă de apariție, durată, intensitate etc.) nu sunt specifice și au adesea multe în comun, ceea ce poate provoca inexactități diagnostice și poate duce la numirea unui tratament incorect..

Cauze tenesm

Deoarece tenesmul rectal și urinar se disting, motivele formării lor pot fi diferite. Să le considerăm separat una de cealaltă.

Tenesmul rectal apare din cauza unor astfel de afecțiuni dureroase:

• Hemoroizi (expansiunea lumenului venos sub influența varicelor, a unei reacții inflamatorii sau a trombozei). Hemoroizii, la rândul lor, pot avea o etiologie ereditară sau pot fi rezultatul obezității, lipsei de activitate fizică, a activității fizice excesive, a stresului etc.
• Proctita (un proces inflamator care afectează mucoasa rectală) este asociată cu constipație frecventă, helmintiază, prostatită, hemoroizi, cistită etc.
• Sigmoidita (un proces inflamator izolat în zona colonului sigmoid) - bolile ischemice și infecțioase ale intestinului, boala de radiații, enterita granulomatoasă și alte leziuni intestinale contribuie la apariția acesteia.
• Pietre fecale (acumulare de mase fecale dense în lumenul rectului, care, atunci când sondează abdomenul, pot imita procesul tumoral).
• Fistulele (apar ca o complicație a unei reacții inflamatorii cronice în țesutul peri-rectal, buzunarele anale sau în spațiul dintre sfinctere).
• Polipii (creșteri numeroase sau simple pe țesuturile mucoase) - apar pe locul procesului inflamator, hiperplazie etc.
• Adenom (creștere de natură benignă, care, în anumite circumstanțe, poate avea tendința de malignitate).
• Adenocarcinom (boală malignă care apare din structurile celulare ale epiteliului glandular).
• Stenoza, însoțită de o îngustare a lumenului rectal datorită inflamației, tumorilor sau tulburărilor anatomice congenitale.
• Periproctita (o reacție inflamatorie purulentă în țesutul peri-rectal) este rezultatul inflamației rectului sau a hemoroizilor.
• Limfadenita pararectală (inflamația ganglionilor limfatici atunci când intră o infecție în ele). [2]

Nu mai puțin frecvente cauze ale tenesmului rectal sunt:

• tuberculoză intestinală, enterocolită, febră tifoidă, dizenterie etc.;
• inflamația măduvei spinării, criza tirotoxică;
• sindromul de criză perineală;
• proctospasm de etiologie inexplicabilă.

Tenesmusul este, de asemenea, caracteristic sindromului intestinului iritabil, în care se observă tulburări vegetative, disbioză și tulburări nervoase. [3]

Tenesmul vezicii urinare se dezvoltă din următoarele motive:

• Cistita (o reacție inflamatorie asociată cu penetrarea unui agent infecțios în vezică) - poate apărea pe fondul unei slăbiri puternice a imunității, tulburări alimentare, diabet zaharat etc.
• Prostatita (inflamația prostatei) - adesea asociată cu inactivitatea fizică, infecții cu PPN, abstinență prelungită etc.
• Creșterea formării pietrei uretrale - datorită metabolismului afectat, aportului insuficient de vitamine în organism.
• Vezica neurogenă este o boală asociată cu funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central și a NS autonome.
• Patologii ginecologice (procese tumorale sau inflamatorii ale organelor de reproducere, creșteri endometrioide).
• Procese tumorale în pelvisul mic.
• Inflamația osoasă în segmentele inferioare ale coloanei vertebrale. [4]

Factori de risc

O serie de factori duc la apariția tenesmului:

• încălcarea sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom;
• încălcare pronunțată a calității microflorei intestinale (disbioză);
• tulburări metabolice;
• procese inflamatorii;
• traume în cavitatea abdominală, zona pelviană, perineu;
• nutriție necorespunzătoare;
• abuz de alcool, fumat;
• abateri psihice;
• hipodinamie, suprasolicitare fizică excesivă;
• stres, factori sociali și emoționali.

În același timp, malnutriția, hipotermia, consumul de alcool și tutun sunt considerați factorii globali de bază. Astfel de factori, printre altele, cresc riscul patologiilor cronice. Un rol important îl joacă un nivel scăzut de igienizare și igienă, apă nepotrivită pentru băut și alimente de calitate slabă. [5]

Patogeneza

Procesul apariției tenesmului este strâns legat de spasme și contracții musculare:

• mușchii intestinali netezi (în principal sunt implicați rectul și colonul sigmoid);
• fibre musculare netede ale vezicii urinare.

Factorii iritanti determina cresterea activitatii contractile a muschilor abdominali, perineali si pelvieni. Datorită spasmului simultan al unui grup muscular și al lipsei de relaxare din partea celuilalt grup (precum și a sfincterelor), excreția fecalelor sau a lichidului urinar este semnificativ complicată. În unele cazuri, există o „împingere” a unei cantități mici de fecale. [6]

La unii pacienți cu tenesm, este posibilă descărcare mucoasă, purulentă sau sângeroasă, care se datorează bolii de bază, care a provocat apariția simptomelor dureroase.

În timpul tenesmului, tensiunea intramusculară crește, ceea ce este o consecință a efectelor iritante:

• pe plexurile nervoase ale mușchilor;
• pe nervii hipogastrici și terminațiile nervoase ale plexului pelvian.

Unul dintre principalii factori care pot provoca contracții dureroase este un eșec funcțional al sistemului nervos central. Un astfel de tenesm este haotic și ineficient.

Simptome tenesm

Tenesmus este un îndemn „înșelător” al corpului, în timpul căruia o persoană se așteaptă să efectueze un act de urinare sau defecare, dar de fapt nu se întâmplă așa ceva. Numai în unele cazuri se excretă o cantitate foarte mică de fecale sau mucus. Senzațiile neplăcute sunt adesea însoțite de durere, spasme. Cu toate acestea, starea revine la normal după sfârșitul tenesmului.

Durerea este mai deranjantă în zona perianală. Simptomele pot crește treptat și apoi se pot opri brusc.

Tenesmus se caracterizează prin:

• crampe și durere în abdomenul inferior;
• dorință intensă de a excreta urină sau fecale;
• lipsa rezultatului din impuls (urina sau fecalele nu sunt deloc excretate sau ies în cantități extrem de mici).

În lichidul urinar sau fecale, este posibil să observați prezența scurgerilor mucoase sau purulente (nu întotdeauna). La unii pacienți, se observă eroziuni în zona anală.

Primele semne nu sunt întotdeauna aceleași, sunt subtile sau pronunțate. De exemplu, în cazul tenesmului sever, apare prolapsul rectal, iar în plămâni, mâncărimea este posibilă în regiunile perianale și vaginale. [7]

Tenesmul intestinal

Cea mai frecventă cauză a tenesmului intestinal este boala inflamatorie a intestinului. Uneori, aceste simptome sunt observate cu tulburări digestive prelungite, cu acumularea de fecale în cavitatea intestinală. Adesea, helmintii, precum și utilizarea alimentelor greu digerabile și aspre (în special pe fondul alimentației excesive), devin „vinovați”.

Prin tipul de localizare a tenesmusului, zona afectată a intestinului poate fi determinată:

• zona buricului - patologia intestinului subțire;
• zona iliacă dreaptă - ileită;
• segmentul inferior al abdomenului, în principal pe partea stângă - patologii pe partea stângă a intestinului gros;
• zona iliacă dreaptă și pereții abdominali laterali din dreapta sunt patologii dreapta ale intestinului gros.

Tenesmusul poate fi permanent, dar mai des este acut, în creștere. Acestea din urmă indică de obicei un proces acut care necesită îngrijiri medicale de urgență. Tenesmul recurent neexprimat (dureros) este cel mai adesea cauzat de patologii cronice intestinale sau retroperitoneale. [8]

Tenesmul rectal

Tenesmus, care este adesea denumit colică rectală, este un tip special de manifestare clinică. Astfel de simptome dureroase apar pe fundalul iritației rectului și a organelor din apropiere. Se manifestă prin îndemnuri foarte dese și neplăcute de îndepărtare a fecalelor, cu senzații de spasm convulsiv în zonele rectale și sfincteriene. În acest caz, defecația nu se efectuează, deoarece lumenul rectului este fie gol, fie umplut doar cu o anumită cantitate de secreții inflamatorii.

Cea mai severă evoluție a tenesmului se observă în forma acută de dizenterie , cu scăderea reacției inflamatorii la nivelul intestinului inferior. Simptome similare se observă și în cazul altor inflamații sau procese ulcerative din rect. 

Tenesmus cu hemoroizi

Tenesmus are o valoare diagnostic diferită, în funcție de momentul apariției lor. Deci, apariția impulsurilor dureroase înainte de defecație indică o leziune a colonului descendent sau a părții sigmoide a intestinului.

Senzațiile de tragere în timpul defecării în timpul trecerii fecalelor, precum și tenesmul „gol” ulterior, permit să se gândească la prezența unui proces patologic direct în rect. Acest lucru se întâmplă uneori la pacienții cu hemoroizi, fisuri anale etc.

Hemoroizii sunt o cauză frecventă a durerii rectale. Mai mult, simptomatologia depinde în mare măsură de locul în care se află procesul patologic. Deteriorarea internă poate apărea pe suprafața interioară a rectului, dar poate să divergă în continuare - pe măsură ce boala se agravează. [9]

Hemoroizii provoacă diverse simptome, variind de la disconfort ușor până la tenesm dureros sever și tromboză. Apare o durere ascuțită sau palpitantă, care poate dura câteva zile. Tenesmusul este însoțit în principal de dificultăți cu excreția fecalelor, apariția edemului perianal, umflături în zona anală.

Durerea în timpul tenesmului este de obicei bruscă și severă, durând mai puțin de un minut (uneori mai mult). Acest simptom este cauzat de spasm muscular în mușchii rectali. [10]

Mucus cu tenesm

Secreția de mucus în loc de fecale în tenesme indică de obicei un proces inflamator în intestinul subțire sau gros. Împreună cu mucus, cheaguri sau dungi de sânge, pot ieși bucăți de fecale.

Un pacient cu astfel de simptome ar trebui să fie supus unui curs complet de diagnosticare, deoarece există multe boli însoțite de acest simptom dureros.

Tratamentul este prescris, în funcție de patologia identificată. De regulă, principalele sale puncte sunt:

• normalizarea motilității intestinale și formarea fecalelor;
• refacerea unui proces digestiv adecvat și asimilarea nutrienților;
• eradicarea efectelor adverse ale afectării funcției intestinale;
• prevenirea reapariției tenesmului și a bolii de bază.

Secreția de mucus și alte secreții patologice împreună cu tenesmus este un semn care nu poate fi ignorat. Este necesar să consultați un medic fără a pierde timp prețios încercând să vă auto-medicați.

Sânge cu tenesm

Descărcarea sângeroasă în timpul tenesmului este adesea cauzată de hemoroizi, fisuri rectale, procese ulcerative în peretele intestinal - de exemplu, cu ulcer duodenal sau enterocolită ulcerativă. Adesea acest simptom apare pe fundalul varicelor rectului.

Cea mai frecventă cauză este hemoroizii la pacienții cu hemoroizi de lungă durată sau fisuri anale.

Dacă există sângerări intestinale, se observă de obicei scaune sângeroase .

Dacă se observă fecale de culoare închisă (aproape neagră), aceasta înseamnă că există sângerări ale regiunilor intestinale superioare. Descărcarea de sânge stacojiu în timpul tenesmului indică deteriorarea segmentului inferior al intestinului.

Cu pierderi de sânge abundente sau prelungite, se găsesc semne corespunzătoare:

• dureri de cap, amețeli;
• zgomot în cap, urechi;
• senzație de oboseală, slăbiciune;
• paloare a pielii, cercuri sub ochi;
• slăbiciune a funcției inimii;
• mai rar - conștiința afectată, până la leșin.

Dacă există semne de sângerare intestinală, este imperativ să solicitați asistență medicală. Cu pierderi mari de sânge, este necesară spitalizarea pacientului.

Diaree cu tenesm

Se consideră normal dacă o persoană efectuează un act de defecare de 1-2 ori pe zi. Dacă excursiile la toaletă apar mai des - de mai mult de 4 ori pe zi - și fecalele au o consistență lichidă, atunci vorbesc despre dezvoltarea diareei sau diareei. Această afecțiune patologică, împreună cu tenesmul, indică motilitatea intestinală accelerată și trecerea crescută a alimentelor și a fecalelor prin intestine.

Apariția diareei este întotdeauna asociată cu tulburări ale funcției motorii și secretorii colonului. Dacă totul este normal în această secțiune a tractului digestiv, atunci nu ar trebui să existe diaree. Odată cu dezvoltarea tulburărilor, abilitățile motorii cresc, fecalele se lichefiază și încep să se miște rapid prin colon. [11]

În același timp, secreția intestinală crește și capacitatea sa de absorbție scade. Diareea poate fi însoțită nu numai de tenesm, ci și de flatulență, zgomote și dureri abdominale. În primul rând, boala ar trebui să se distingă de otrăvire sau infecție intestinală.

Tenesm dureros

Dacă tenesmul nu este însoțit de durere, atunci se vorbește pur și simplu de îndemnuri „goale”. Dar destul de des, dorința apare simultan cu senzații dureroase, uneori foarte puternice. Un astfel de complex de simptome în multe cazuri este un semn al patologiei colonului, rectului sau colonului sigmoid - de exemplu, putem vorbi despre procese inflamatorii, neoplasme, polipi etc. În plus, pacienții sunt adesea diagnosticați cu:

• proctita și paraproctita;
• Boala Crohn ;
• hemoroizi;
• procese infecțioase ( salmoneloză , dizenterie etc.);
• sindromul colonului iritabil.

În unele situații, tenesmul fals este de natură neurogenă și este manifestare separată a nevrozelor și a altor afecțiuni similare. În cazuri rare, ele devin semne ale bolilor sistemului nervos central.

Tenesmul vezicii urinare

Semnele și manifestările tenesmului vezicii urinare pot varia la fiecare pacient. Caracteristicile se schimbă pe parcursul patologiei - de exemplu, ele cresc cu sindromul premenstrual la femei , apar în timpul stresului sau al actului sexual.

Semne suplimentare ale tenesmului vezicii urinare sunt adesea următoarele:

• durere în zona pelviană sau între anus și vagin la femei și între anus și scrot la bărbați;
• urinare frecventă în volume extrem de mici;
• un sentiment de plenitudine în regiunea pelviană;
• anxietate, iritabilitate.

Astfel de senzații dureroase indică întotdeauna o problemă gravă de sănătate. Este important să consultați un medic în timp util pentru a diagnostica și a prescrie un tratament cuprinzător. Poate dura ceva timp până când medicul selectează o terapie individuală eficientă. Fizioterapia poate fi prescrisă pentru a ajuta la reducerea frecvenței și intensității convulsiilor, dacă acestea sunt cauzate de un spasm al mușchilor planșei pelvine. Una dintre opțiunile pentru un astfel de tratament este aparatul Urostim, care reprezintă un feedback biologic cu stimulare electrică a mușchilor pelvisului. [12]

Tenesmus la copii

Apariția tenesmului la sugari este posibilă din cauza defectelor de dezvoltare - de exemplu, dacă vreun segment al intestinului este îngustat sau prelungit. Astfel de defecte sunt adesea cauzate de:

• Sindromul Down;
• polihidramnios la o femeie în timpul sarcinii;
• diabet la o femeie.

Tenesmul frecvent provoacă durere la copil, așa că el plânge, prezintă anxietate mare, se tulpină fără rezultat, se întoarce.

La o vârstă mai înaintată, tenesmul la copii este cauzat de procese inflamatorii și infecțioase în organism, disbioză, tulburări psihoemoționale. La diagnostic, medicul trebuie să excludă polipoză, diverticuloză, infecții intestinale și parazitare, boala Crohn, tuberculoză, dolichosigma . În unele cazuri, apar atacuri dureroase cu tumori neuroendocrine, tirotoxicoză, diabet zaharat cu enteropatie diabetică autonomă.

Pe fondul tenesmului, copiii sunt adesea caracterizați prin simptome precum dureri abdominale intense, sângerări rectale, lactoză, intoleranță la gluten și fructoză și febră. Când apar aceste semne, contactarea unui medic ar trebui să fie obligatorie și urgentă.

Formulare

Tenesmus este împărțit în două categorii, în funcție de locația lor:

• urinar;
• intestinal.
• Există, de asemenea, o clasificare clinică în funcție de cursul tenesmului:
• cu balonare și dureri abdominale;
• cu scaune largi frecvente;
• cu constipație.

O astfel de diviziune este condiționată, deoarece mulți pacienți au o combinație de simptome dureroase sau transformarea lor de la o formă la alta (de exemplu, absența defecației este înlocuită de diaree sau invers).

Complicații și consecințe

Lipsa îngrijirii medicale sau terapia prescrisă în mod necorespunzător sunt factori, din cauza cărora complicații precum:

• varice anale sau vulvare;
• fisuri rectale;
• obstructie intestinala;
• afectarea absorbției și asimilării alimentelor (ca urmare - anemie, hipovitaminoză, tulburări metabolice);
• patologii ale sistemului digestiv superior (de exemplu, gastroduodenită).

Încercările de auto-medicare pentru tenesmus - în special, administrarea de analgezice - pot duce la diverse complicații, inclusiv cele care prezintă un pericol pentru viața pacientului. În același timp, încercările de a „îndura” o afecțiune dureroasă fără terapie contribuie la transformarea cronică a patologiei existente, la dezvoltarea formelor severe ale bolii și la o deteriorare a calității vieții. Prin urmare, dacă nu sunteți indiferent față de sănătatea dumneavoastră, dacă apar simptome dureroase suspecte, ar trebui să consultați imediat un medic, de preferință în stadiul inițial al patologiei.

Diagnostice tenesm

Pentru a determina cauza apariției simptomelor neplăcute, trebuie mai întâi să puneți un diagnostic - adică să găsiți boala care a provocat tenesmul.

Cercetarea de laborator include următoarele analize:

• test clinic general de sânge - demonstrează modificări inflamatorii, prezența anemiei;
• biochimie a sângelui - vă permite să evaluați funcția organelor interne, ajută la determinarea prezenței unui proces inflamator și a tulburărilor metabolice;
• coprogramă (examinarea microscopică a fecalelor) - vă permite să identificați eșecurile mecanismului digestiei alimentelor;
• examinarea fecalelor pentru sânge ocult - ajută la detectarea sângerărilor ascunse în intestine;
• însămânțarea fecalelor în caz de suspiciune de leziuni intestinale infecțioase acute. [13]

Diagnosticul instrumental este, de asemenea, obligatoriu și include următoarele studii:

• Irrigoscopia este una dintre numeroasele opțiuni pentru diagnosticarea cu raze X. Procesul de cercetare este după cum urmează: prin anus în cavitatea rectală, se introduce un contrast - o substanță specială care are capacitatea de a vizualiza clar pe monitorul unui dispozitiv cu raze X. Procedura vă permite să luați în considerare prezența unei reacții inflamatorii, a proceselor tumorale și a altor factori în apariția tenesmului la un pacient.
• Colonoscopia este unul dintre tipurile de bază de diagnosticare a patologiilor intestinale. Ajută la evaluarea vizuală a stării țesuturilor intestinale mucoase, deoarece un diagnostic este utilizat în mod special. În timpul procedurii, este posibil să se efectueze o biopsie - îndepărtarea unei particule de țesut pentru cercetări ulterioare de laborator. Acest punct este foarte important atunci când suspectați procese tumorale benigne sau maligne.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt considerate metode suplimentare pentru stabilirea și clarificarea diagnosticului. Aceste proceduri de diagnostic vă permit să luați în considerare pas cu pas structurile necesare, să determinați profunzimea, prevalența și locația exactă a procesului bolii. [14]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu procese tumorale, infecții intestinale acute, boli inflamatorii ale tractului urologic sau digestiv. La pacienți, este necesar să se excludă diverticuloză, cancer colorectal, colită ischemică, polipoză și alte leziuni organice. [15]

Tratament tenesm

Regimul de tratament pentru boala care a provocat apariția tenesmului este dezvoltat de către medicul curant după efectuarea diagnosticului final. Începerea la timp a tratamentului este, de asemenea, importantă, deoarece aceasta va preveni dezvoltarea complicațiilor și va accelera vindecarea.

În aproape toate cazurile de boli ale vezicii urinare și ale tractului digestiv, medicul prescrie o dietă. Dacă tenesmul însoțește o formă acută de patologie, atunci de ceva timp componentele nutriționale pot fi administrate parenteral, ocolind tractul digestiv. Treptat, pacientul este readus la aportul normal de alimente, cu excluderea din dietă a alimentelor care pot provoca o exacerbare repetată a bolii. [16]

Tratamentul bolii de bază poate fi efectuat în etape. De exemplu, în gastroenterita acută, funcția excretorie este mai întâi normalizată, apoi sunt prescrise antibiotice, iar după acestea - medicamente care restabilesc compoziția microflorei intestinale, regenerează țesuturile mucoase și îmbunătățesc metabolismul în organism.

Durata tratamentului variază. Dacă unele patologii pot fi vindecate în 1-2 săptămâni, altele pot necesita o terapie mai prelungită. Iar patologiile cronice pot „rămâne” cu pacientul pe viață.

În unele cazuri, inclusiv afecțiuni acute urgente, precum și cu ineficiența tratamentului medicamentos și progresia ulterioară a bolii, este indicată îngrijirea chirurgicală. Intervențiile pot fi cavitare sau minim invazive (laparoscopice), în funcție de amploarea patologiei. [17]

Medicamente

Tratamentul simptomatic are drept scop scutirea pacientului de atacuri dureroase - tenesmus. De regulă, medicul prescrie antispastice - medicamente care elimină spasmul mușchilor netezi ai intestinului, ceea ce duce la ameliorarea durerii și restabilirea motilității intestinale.

Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt:

Drotaverin (No-shpa)	Prezintă eficacitate în tenesmul de origine musculară și nervoasă. Acționează asupra mușchilor netezi ai sistemului digestiv, biliar și genito-urinar. Doza zilnică medie pentru adulți este de 3-6 comprimate (2-3 doze). Durata terapiei este determinată individual.
Tablete de mentă	Un medicament cu un efect antispastic moderat, sedativ, coleretic. Luați 1-2 comprimate sublingual (pentru adulți - până la 10 comprimate pe zi). Durata tratamentului poate fi diferită, în funcție de eficacitatea medicamentului.
Papaverină	Medicament miotrop, antispastic și antihipertensiv care reduce activitatea contractilă a mușchilor netezi. Este eficient pentru colecistită, pilorospasm, colită spastică, colici renale etc. Se poate administra sub formă de tablete sau injecții intramusculare, la discreția medicului.
Mebeverin	Medicament antiespasmodic miotrop. Acționează direct asupra mușchilor netezi ai tractului digestiv fără a afecta motilitatea intestinală normală. Este deosebit de eficient pentru tenesmul cauzat de sindromul intestinului iritabil. Doza standard a medicamentului este de 200 mg de două ori pe zi, cu apă. Cursul tratamentului este continuat până la o îmbunătățire constantă a stării.

Antispastice, care afectează în mod direct mușchii netezi ai sistemului digestiv și genito-urinar, îi „obligă” să se relaxeze, ceea ce afectează simultan dispariția tenesmului și a spasmelor. Majoritatea acestor medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală, dar nu trebuie luate fără recomandarea medicului.

Unele antispastice pot conține în plus substanțe care măresc volumul scaunului. Dacă intenționați să luați doar astfel de fonduri, este imperativ să asigurați un flux suficient de lichid în sistemul digestiv. În caz contrar, riscul de blocaj intestinal crește. [18]

Se crede că formulările de mentă reduc absorbția calciului în mușchi, ducând la relaxarea musculară. Cu toate acestea, nu vă așteptați la acțiunea instantanee de la menta: funcționează ușor și progresiv. Este adevărat, cu leziuni severe și afecțiuni acute, este posibil ca preparatele de mentă să nu fie suficiente. Sunt de obicei utilizate în cazuri ușoare.

Efectele secundare ale antispastice includ adesea dureri de cap, constipație, sete și tulburări vizuale tranzitorii. Cel mai adesea, astfel de simptome nedorite apar cu supradozaj, precum și la copii și vârstnici. 

Pe lângă antispastice, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• antidiareicele (Loperamida) ajută la scaunele libere
• laxativele sunt utilizate pentru constipație (Metamucil, metilceluloză, policarbofil de calciu);
• antidepresivele triciclice (Amitriptilina, Desipramina, Nortriptilina) sunt prescrise pentru durerea severă, deoarece aceste medicamente inhibă conducerea semnalelor de durere între creier și intestine;
• sedativele (Diazepam, Lorazepam etc.) vă permit să eliminați anxietatea, care poate crește simptomele tenesmului;
• antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile intestinale și urologice;
• probioticele sunt utilizate pentru a restabili microflora normală. [19]

Alochol cu tenesm intestinal

Allohol este un agent coleretic combinat care conține ingrediente naturale precum usturoi, urzică, bilă uscată și cărbune activ. Acțiunea medicamentului se bazează pe proprietățile compoziției sale:

• usturoiul îmbunătățește peristaltismul intestinal, suprimă reacțiile de fermentare, elimină flatulența și inhibă dezvoltarea florei patogene;
• urzica are proprietăți coleretice, hemostatice și antiinflamatoare, activează procesele digestive, îmbunătățește funcția renală;
• bila uscată stimulează activitatea enzimatică a pancreasului și a intestinelor, emulsionează grăsimile și îmbunătățește digestia acestora, îmbunătățește motilitatea, inhibă reacțiile putrefactive;
• cărbunele activ este un adsorbant bine cunoscut cu proprietăți antidiareice și detoxifiante.

În general, Allochol are următorul efect:

• crește secreția de bilă prin stimularea activității secretoare a parenchimului hepatic;
• stimulează receptorii mucoasei intestinului subțire;
• crește gradientul osmotic dintre sânge și bilă, ceea ce explică filtrarea osmotică a umezelii și a electroliților în sistemul biliar;
• crește trecerea bilei, prevenind mișcarea ascendentă a infecției;
• previne precipitarea colesterolului biliar.

În plus, Allochol activează secreția biliară, îmbunătățește tonusul biliar, optimizează producția de colecistokinină.

Dar, cu o exacerbare a colecistitei, Allochol nu poate fi utilizat: în astfel de situații, este indicată terapia cu antibiotice, iar pentru durere și tenesm, sunt prescrise antispastice.

Cu tenesm de origine intestinală sau urinară, medicamentul este luat de 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi după mese, timp de o lună. Apoi trec la schema de a lua 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Un rezultat pozitiv al tratamentului se găsește de obicei în decurs de o săptămână după începerea tratamentului.

Deoarece medicamentul conține acizi biliari și are un efect coleretic, poate fi utilizat dacă tenesmul este asociat cu constipație sau pancreatită.

În timpul tratamentului cu Allochol, nu trebuie uitat despre necesitatea normalizării nutriției: pacientului i se atribuie o dietă și se determină un regim individual de masă.

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale pentru tractul digestiv și vezica urinară pot ameliora semnificativ durerea și tenesmul în cazul multor boli și servesc, de asemenea, ca prevenire a patologiilor, cum ar fi ulcerele, enterocolita, cistita etc.

Este important să înțelegem că efectul pozitiv al medicinei pe bază de plante se observă numai cu prescripția corectă a anumitor preparate pe bază de plante, care se iau numai sub supravegherea unui medic.

Cele mai simple rețete pentru decocturi sau infuzii sunt considerate cele mai populare, deoarece sunt accesibile și ușor de preparat. De regulă, decocțiile se fac pe baza scoarței și rizomilor plantelor, iar infuziile se fac pe bază de inflorescențe, frunziș și lăstari moi.

Pentru a pregăti infuzia, proporțiile necesare de plante și apă aduse la fierbere sunt colectate în prealabil. Materiile prime se toarnă cu apă și se păstrează sub un capac aproximativ 45-60 de minute. Apoi, agentul este filtrat și luat conform rețetei.

Bulionul este gătit mai mult: materia primă se toarnă cu apă fierbinte și se ține la foc mic timp de 10-20 de minute, apoi se scoate de pe foc și se insistă încă 10 minute.

Proporțiile date mai jos sunt indicate ca 1 lingură. L. Amestec de legume la 200 ml de apă clocotită.

Pentru tenesmus, puteți utiliza următoarele amestecuri de plante:

• Rădăcină de calamus, ceas cu trei frunze, pelin, semințe de chimion (în proporții egale). Infuzia se ia în 1 lingură. L. Cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Rădăcină de păpădie, pelin, ierburi (20:60:20). Infuzia se ia în 1 lingură. L. Cu 15-20 de minute înainte de mese.
• Heather, sunătoare, centaur, scoarță de cătină, frunze de mentă (25: 25: 20: 15: 15). Infuzia se administrează 50 ml de până la 4 ori pe zi între mese.
• Centaur, frunze de mentă (20:80). Infuzia se administrează în 100-150 ml de trida pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.
• Sunătoare, plantă centaurie, frunze de mentă, flori de mușețel, chum uscat (în părți egale). Infuzia se administrează 50 ml de până la 4 ori pe zi între mese.
• Frunze de ceas cu trei frunze, ierburi de sunătoare, frunze de mentă, șarpe, semințe de mărar (25: 30: 15: 15: 15). Se prepară o infuzie, care se administrează în 50 ml de 4 ori pe zi.

Dacă după ce ați luat remediul pe bază de plante, afecțiunea nu se îmbunătățește sau chiar se agravează, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Profilaxie

Prevenirea tenesmului, ca manifestări clinice ale patologiilor digestive sau urinare, constă în prevenirea influenței factorilor negativi și a bolilor de fond. Metodele preventive constau din următorii pași:

• eradicarea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică regulată;
• elaborarea unui regim echilibrat de muncă și odihnă;
• mâncare de bună calitate;
• controlul greutății proprii, prevenirea obezității;
• examinări preventive anuale.

Calitatea nutriției are o mare importanță în prevenirea tenesmului. Nutriționiștii sfătuiesc să respecte următoarele reguli alimentare:

• pentru a reduce, sau mai bine - pentru a exclude utilizarea băuturilor alcoolice (este permis să beți nu mai mult de 150 ml de alcool ușor pe săptămână pentru a preveni deteriorarea membranei mucoase a organelor interne);
• excludeți utilizarea „sifonului”;
• uitați de gustări „pe fugă” și „apă uscată”, mestecați bine mâncarea;
• pentru a minimiza cantitatea de alimente prăjite din dietă, precum și a afumăturilor, murăturilor, marinadelor, conservanților;
• citiți cu atenție compoziția vaselor și produselor, evitați alimentele cu coloranți chimici, conservanți, arome sintetice și aditivi aromatici;
• mâncați mai multe alimente vegetale, cereale integrale;
• pregătiți mese folosind uleiuri vegetale, nu animale;
• evitați să consumați alimente prea calde sau prea reci (în mod optim calde, cu o temperatură de aproximativ 40 ° C);
• stabiliți un regim de băut, consumând zilnic aproximativ 1,5 litri de apă curată;
• nu mâncați în exces, mâncați puțin câte puțin la fiecare 2-3 ore;
• încercați să mâncați la aceeași oră în fiecare zi;
• tratați în timp util bolile dinților și ale gingiilor.

Nu este nevoie să tratați nutriția cu dispreț: produsele de înaltă calitate și respectarea dietei sunt un fel de bază preventivă pentru sănătatea digestivă și urologică a omului.

Stresul are un impact semnificativ asupra funcționalității tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare. Prin urmare, este important să învățați cum să evitați conflictele sau, după cum se spune, „să vă salvați nervii”. Uneori, practicile de meditație, antrenamentul automat, consultațiile unui psihoterapeut vin în ajutor. Astfel de metode cresc și rezistența la stres:

• nutriție de înaltă calitate, cu aport suficient de vitamina D;
• băi cu ultraviolete și aer;
• activitate fizică, înot, aerobic, pilates;
• instruiri în psihologie, dobândirea abilităților de introspecție.

În plus, este important să se ia în considerare faptul că majoritatea covârșitoare a medicamentelor au efecte secundare. Prin urmare, nu se recomandă practicarea automedicației, precum și ajustarea și prelungirea independentă a prescripțiilor medicului.

De exemplu, unul dintre factorii în apariția tenesmului - disbioza - este rezultatul terapiei cu antibiotice necontrolate, a administrării laxativelor sau a medicamentelor enterosorbente. Și antiinflamatoarele nesteroidiene (în special acidul acetilsalicilic) afectează negativ membrana mucoasă a tractului digestiv.

Îngrijirea propriei sănătăți și respectarea recomandărilor simple vor ajuta la prevenirea apariției tenesmului, precum și a altor patologii grave.

Prognoză

În funcție de patologia inițială, tenesmusul dobândește adesea un curs complicat, care afectează negativ durata bolii și agravează semnificativ prognosticul, crescând riscurile de a dezvolta consecințe adverse. Probabilitatea de complicații este crescută în mediul în care pacienții primesc tratament inițial inadecvat și ineficient sau care nu primesc deloc terapie. [20]

Mecanismul de bază pentru prevenirea unui curs complicat al bolii, în care se remarcă tenesmul, este utilizarea unei abordări terapeutice integrate. Tratamentul trebuie să includă enterosorbanți, medicamente pentru rehidratare, probiotice și, dacă este indicat, antibiotice sau medicamente antivirale. În absența eficacității, regimul de tratament este revizuit și corectat de urgență, monitorizând constant starea pacientului care se află în condiții staționare.