Tenezme: ce sunt acestea?

Un simptom important care indică probleme de sănătate este tenesmusul. Acesta însoțește multe boli și necesită un diagnostic atent. Tratamentul este prescris în funcție de cauza afecțiunii, așa că este foarte important să se pună diagnosticul corect.

Tenesmusul este un concept care poate fi tradus din greacă prin „o nevoie ineficientă”. Acest simptom poate fi sau nu însoțit de o reacție dureroasă. Este un „răspuns” specific al vezicii urinare sau al rectului la un anumit iritant și este rezultatul excitației reflexe a motilității. [ 1 ]

Epidemiologie

Fiecare a patra persoană de pe planetă, indiferent de vârstă, suferă de tenesme și disconfort în zona pelviană și abdominală. Multe boli sunt însoțite de atacuri spasmodice foarte dureroase care se repetă de 2-3 ori pe săptămână.

Gastroenterologii și urologii numesc tenesmusul al doilea cel mai frecvent simptom după durerea abdominală. Medicii din alte specialități, cum ar fi terapeuții, pediatrii și chirurgii, se confruntă cu astfel de simptome dureroase în fiecare zi.

La marea majoritate a pacienților, tenesmusul și durerile abdominale sunt principalele simptome ale problemelor gastroenterologice și urologice. Cauzele și dezvoltarea patologiei pot diferi în funcție de situație. În același timp, principalele caracteristici ale tenesmusului de diferite etiologii (localizare, perioadă de apariție, durată, intensitate etc.) nu sunt specifice și au adesea multe în comun, ceea ce poate provoca inexactități diagnostice și poate duce la prescrierea unui tratament incorect.

Cauze tenesme

Întrucât tenesmusul rectal și cel vezical se disting, motivele formării lor pot fi diferite. Să le luăm în considerare separat unul de celălalt.

Tenesmusul rectal apare ca urmare a următoarelor afecțiuni dureroase:

• Hemoroizi (dilatarea lumenului venos din cauza varicelor, reacției inflamatorii sau trombozei). Hemoroizii, la rândul lor, pot avea o etiologie ereditară sau pot fi rezultatul obezității, lipsei de activitate fizică, efortului fizic excesiv, stresului etc.
• Proctita (un proces inflamator care afectează mucoasa rectală) este asociată cu constipație frecventă, helmintiază, prostatită, hemoroizi, cistită etc.
• Sigmoidita (un proces inflamator izolat în colonul sigmoid) – apariția sa este facilitată de boli ischemice și infecțioase ale intestinului, boala radiațiilor, enterita granulomatoasă și alte leziuni intestinale.
• Pietre fecale (acumulări de materie fecală densă în lumenul rectului, care la palparea abdomenului pot imita un proces tumoral).
• Fistulele (apar ca o complicație a unei reacții inflamatorii cronice în țesutul perirectal, pungile anale sau în spațiul dintre sfinctere).
• Polipi (excrescențe numeroase sau singulare pe țesuturile mucoase) – apar în zone de inflamație, hiperplazie etc.
• Adenom (o creștere benignă care, în anumite circumstanțe, poate avea tendința de a deveni malignă).
• Adenocarcinom (o boală malignă care apare din structurile celulare ale epiteliului glandular).
• Stenoză însoțită de îngustarea lumenului rectal din cauza inflamației, tumorilor sau anomaliilor anatomice congenitale.
• Periproctita (reacție inflamatorie purulentă în țesutul perirectal) este rezultatul inflamației rectului sau al hemoroizilor.
• Limfadenită pararectală (inflamația ganglionilor limfatici atunci când o infecție îi penetrează). [ 2 ]

Nu mai puțin frecvente cauze ale tenesmusului rectal sunt:

• tuberculoză intestinală, enterocolită, febră tifoidă, dizenterie etc.;
• inflamația măduvei spinării, criză tireotoxică;
• sindromul crizei perineale;
• proctospasm de etiologie necunoscută.

Tenesmusul este, de asemenea, caracteristic sindromului de intestin iritabil, care este însoțit de tulburări vegetative, disbacterioză și tulburări nervoase. [ 3 ]

Tenesmusul vezicii urinare se dezvoltă din următoarele motive:

• Cistita (o reacție inflamatorie asociată cu pătrunderea unui agent infecțios în vezică) poate apărea pe fondul unei slăbiri accentuate a sistemului imunitar, a tulburărilor de alimentație, a diabetului etc.
• Prostatita (inflamația prostatei) este adesea asociată cu inactivitatea fizică, infecțiile cu transmitere sexuală, abstinența prelungită etc.
• Creșterea formării pietrelor la nivelul uretrei este cauzată de tulburări metabolice și de aportul insuficient de vitamine în organism.
• Vezica neurogenă este o boală asociată cu funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom.
• Patologii ginecologice (tumorale sau procese inflamatorii ale organelor reproducătoare, excrescențe endometrioide).
• Procese tumorale în pelvis.
• Inflamație osoasă în segmentele inferioare ale coloanei vertebrale. [ 4 ]

Factori de risc

O serie de factori duc la apariția tenesmului:

• tulburări ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos autonom;
• perturbare severă a calității microflorei intestinale (disbacterioză);
• tulburări metabolice;
• procese inflamatorii;
• leziuni ale cavității abdominale, zonei pelvine, perineului;
• nutriție deficitară;
• abuzul de alcool, fumatul;
• tulburări mintale;
• inactivitate fizică, suprasolicitare fizică excesivă;
• stres, factori socio-emoționali.

În acest caz, factorii globali de bază sunt considerați a fi tulburările nutriționale, hipotermia, consumul de alcool și tutun. Acești factori, printre altele, cresc riscul apariției patologiilor cronice. Un rol major îl joacă un nivel redus de salubritate și igienă, apa nepotrivită pentru băut și alimentele de calitate slabă. [ 5 ]

Patogeneza

Procesul de dezvoltare a tenesmusului este strâns legat de spasme și contracții musculare:

• mușchii intestinali netezi (sunt implicați în principal rectul și colonul sigmoid);
• fibrele musculare netede ale vezicii urinare.

Factorii iritativi provoacă o activitate contractilă crescută a mușchilor abdominali, perineali și pelvieni. Din cauza spasmului simultan al unui grup muscular și a lipsei de relaxare a celuilalt grup (precum și a sfincterelor), eliminarea fecalelor sau a urinei este semnificativ complicată. În unele cazuri, se observă o „împingere” a unei cantități mici de fecale. [ 6 ]

La unii pacienți, tenesmusul poate provoca secreții mucoase, purulentă sau sângeroase, cauzate de boala de bază care a provocat apariția simptomelor dureroase.

În timpul tenesmusului, tensiunea intramusculară crește, ceea ce este o consecință a efectului iritant:

• pe plexurile nervoase ale mușchilor;
• asupra nervilor hipogastrici și a terminațiilor nervoase ale plexului pelvin.

Unul dintre principalii factori care pot provoca contracții dureroase este o insuficiență funcțională a sistemului nervos central. Un astfel de tenesmus este haotic și ineficient.

Simptome tenesme

Tenesmusul este un impuls „înșelător” al corpului, în timpul căruia o persoană se așteaptă să efectueze un act de urinare sau defecare, dar, de fapt, nu se întâmplă nimic de acest fel. Doar în unele cazuri se excretă o cantitate foarte mică de fecale sau mucus. Senzațiile neplăcute sunt adesea însoțite de durere și spasme. Cu toate acestea, starea revine la normal după ce tenesmusul se termină.

Durerea este mai supărătoare în zona perianală. Simptomele pot crește treptat și apoi se pot opri brusc.

Tenesmusul se caracterizează prin:

• spasme și dureri în abdomenul inferior;
• nevoia intensă de a urina sau de a defeca;
• lipsa rezultatului din cauza nevoii (urina sau fecalele nu sunt excretate deloc sau sunt excretate în cantități extrem de mici).

Prezența secrețiilor mucoase sau purulente poate fi observată în urină sau fecale (nu întotdeauna). Unii pacienți prezintă formarea de eroziuni în zona anală.

Primele semne nu sunt întotdeauna aceleași, pot fi subtile sau foarte pronunțate. De exemplu, în cazul tenesmusului sever, apare prolapsul rectal, iar în cazul tenesmusului ușor, este posibilă apariția mâncărimii în zona perianală și vaginală. [ 7 ]

Tenesmus intestinal

Cea mai frecventă cauză a tenesmului intestinal este boala inflamatorie intestinală. Uneori, aceste simptome sunt observate în cazul tulburărilor digestive prelungite, cu acumularea de fecale în cavitatea intestinală. Adesea, „vinovații” sunt helminții, precum și consumul de alimente greu de digerat și grosiere (în special pe fondul supraalimentării).

Zona afectată a intestinului poate fi determinată de tipul de localizare a tenesmusului:

• zona buricului – patologia intestinului subțire;
• regiunea iliacă dreaptă – ileită;
• segmentul abdominal inferior, în principal pe partea stângă – patologii ale intestinului gros de pe partea stângă;
• zona iliacă dreaptă și pereții abdominali laterali din dreapta – patologii ale intestinului gros din partea dreaptă.

Tenesmul poate fi permanent, dar este mai adesea acut și progresiv. Acesta din urmă indică de obicei un proces acut care necesită îngrijiri medicale de urgență. Tenesmul recurent neexprimat (dureros) este cel mai adesea cauzat de patologii intestinale sau retroperitoneale cronice. [ 8 ]

Tenesmusul rectului

Un tip special de manifestări clinice este tenesmusul, adesea numit colică rectală. Astfel de simptome dureroase apar pe fondul iritației rectului și a organelor din apropiere. Se manifestă prin nevoi foarte frecvente și neplăcute de a elimina fecalele, cu senzații de spasm convulsiv în zona rectală și sfincterului. Defecarea nu are loc, deoarece lumenul rectului este fie gol, fie umplut doar cu o anumită cantitate de secreții inflamatorii.

Cea mai severă evoluție a tenesmusului se observă în forma acută de dizenterie, când reacția inflamatorie coboară în părțile inferioare ale intestinului. Simptome similare se observă și în alte inflamații sau procese ulcerative la nivelul rectului.

Tenesmus în hemoroizi

Tenesmusul are o valoare diagnostică diferită, care depinde de momentul apariției sale. Astfel, debutul impulsurilor dureroase înainte de defecare indică o afectare a colonului descendent sau a colonului sigmoid.

Senzațiile de tragere în timpul defecării la eliminarea materiilor fecale, precum și tenesmul ulterior „de gol”, sugerează prezența unui proces patologic direct în rect. Acest lucru se întâmplă uneori la pacienții cu hemoroizi, fisuri anale etc.

Hemoroizii sunt o cauză frecventă a durerii rectale. Mai mult, simptomele depind în mare măsură de locul exact în care este localizat procesul patologic. Leziunile interne pot apărea pe suprafața interioară a rectului, dar se pot răspândi și mai mult pe măsură ce boala se agravează. [ 9 ]

Hemoroizii provoacă diverse simptome, de la un disconfort ușor până la tenesmus dureros sever și tromboză. Apare durere ascuțită sau pulsantă, care poate dura câteva zile. Tenesmusul este însoțit în principal de dificultăți la eliminarea fecalelor, apariția edemului perianal și noduli în zona anală.

Durerea din timpul tenesmusului este de obicei bruscă și severă, durând mai puțin de un minut (uneori mai mult). Acest simptom este cauzat de spasmul muscular al mușchilor rectali. [ 10 ]

Mucus în tenesmus

Eliberarea de mucus în loc de fecale în timpul tenesmusului indică de obicei prezența unui proces inflamator în intestinul subțire sau gros. Împreună cu mucusul pot apărea cheaguri sau dungi de sânge, bucăți de fecale.

Un pacient cu astfel de simptome ar trebui să fie supus unui curs complet de diagnostic, deoarece există destul de multe boli însoțite de acest simptom dureros.

Tratamentul este prescris în funcție de patologia identificată. De regulă, principalele sale puncte sunt:

• normalizarea motilității intestinale și formarea fecalelor;
• restabilirea proceselor digestive adecvate și a absorbției nutrienților;
• eradicarea efectelor adverse ale funcției intestinale afectate;
• prevenirea recurenței tenesmului și a bolii subiacente.

Secrețiile de mucus și alte secreții patologice în combinație cu tenesmus sunt un semn care nu poate fi ignorat. Este necesar să contactați un medic, fără a pierde timp prețios cu încercări de automedicație.

Sânge în tenesmus

Secrețiile sangvine în timpul tenesmusului sunt adesea cauzate de hemoroizi, fisuri rectale, procese ulcerative în peretele intestinal - de exemplu, în cazul unui ulcer duodenal sau enterocolitei ulcerative. Adesea, acest simptom apare pe fondul varicelor rectale.

Cea mai frecventă cauză sunt hemoroizii la pacienții cu hemoroizi de lungă durată sau fisuri anale.

Dacă există sângerări intestinale, atunci se observă de obicei scaune cu sânge.

Dacă fecalele sunt de culoare închisă (aproape negre), aceasta înseamnă că există sângerări în secțiunile intestinale superioare. Eliberarea de sânge stacojiu în timpul tenesmusului indică deteriorarea segmentului intestinal inferior.

În cazul sângerărilor abundente sau prelungite, se detectează următoarele semne:

• dureri de cap, amețeli;
• zgomot în cap, în urechi;
• senzație de oboseală, slăbiciune;
• piele palidă, cearcăne sub ochi;
• slăbiciune a funcției cardiace;
• mai rar – afectarea stării de conștiență, chiar leșin.

Dacă există semne de sângerare intestinală, este necesar să se solicite asistență medicală. În caz de pierdere mare de sânge, pacientul trebuie spitalizat.

Diaree cu tenesmus

Se consideră normal ca o persoană să aibă nevoile de 1-2 ori pe zi. Dacă mersul la toaletă este mai des - de mai mult de 4 ori pe zi - și fecalele au o consistență lichidă, atunci este vorba despre dezvoltarea diareei sau a scaunelor moi. O astfel de afecțiune patologică, combinată cu tenesmus, indică o motilitate intestinală accelerată și o creștere a trecerii alimentelor și a materiilor fecale prin intestine.

Apariția diareei este întotdeauna asociată cu tulburări ale funcțiilor motorii și secretorii ale intestinului gros. Dacă totul este normal în această secțiune a tractului digestiv, atunci nu ar trebui să existe diaree. Pe măsură ce se dezvoltă tulburări, motilitatea crește, fecalele se lichefiază și încep să se deplaseze rapid prin intestinul gros. [ 11 ]

În acest caz, secreția intestinală crește și capacitatea sa de absorbție scade. Diareea poate fi însoțită nu numai de tenesmus, ci și de flatulență, sunete „zgomotoase” și dureri abdominale. În primul rând, boala trebuie distinsă de otrăvire sau infecție intestinală.

Tenesmus dureros

Dacă tenesmusul nu este însoțit de durere, atunci se vorbește pur și simplu despre impulsuri „goale”. Dar, de multe ori, impulsurile apar simultan cu senzații dureroase, uneori foarte puternice. Un astfel de complex de simptome este în multe cazuri un semn al patologiei colonului, rectului sau colonului sigmoid - de exemplu, putem vorbi despre procese inflamatorii, neoplasme, polipi etc. În plus, pacienții sunt adesea diagnosticați cu:

• proctită și paraproctită;
• Boala Crohn;
• hemoroizi;
• procese infecțioase ( salmoneloză, dizenterie etc.);
• sindromul intestinului iritabil.

În unele situații, tenesmusul fals este de natură neurogenă și este o manifestare separată a nevrozelor și a altor afecțiuni similare. În cazuri rare, devine un semn al bolilor SNC.

Tenesmusul vezicii urinare

Semnele și manifestările tenesmului vezicii urinare pot varia de la un pacient la altul. Caracteristicile se schimbă pe parcursul patologiei - de exemplu, acestea se intensifică odată cu sindromul premenstrual la femei, apar în timpul stresului sau al actului sexual.

Alte semne ale tenesmusului vezicii urinare includ adesea următoarele:

• durere în zona pelviană sau între anus și vagin la femei și între anus și scrot la bărbați;
• urinare frecventă în cantități extrem de mici;
• o senzație de distensie în zona pelviană;
• anxietate, iritabilitate.

Astfel de senzații dureroase indică întotdeauna o problemă gravă de sănătate. Este important să consultați un medic în timp util pentru diagnosticare și prescrierea unui tratament complex. Poate dura ceva timp până când medicul va selecta o terapie individuală eficientă. Este posibil să se prescrie fizioterapie, care ajută la reducerea frecvenței și intensității atacurilor dacă acestea sunt cauzate de spasme ale mușchilor planșeului pelvin. Una dintre opțiunile pentru un astfel de tratament este dispozitivul Urostim, care este un dispozitiv de biofeedback cu stimulare electrică a mușchilor planșeului pelvin. [ 12 ]

Tenesmus la copii

Tenesmusul la sugari poate apărea din cauza unor defecte de dezvoltare, cum ar fi îngustarea sau alungirea unui segment al intestinului. Astfel de defecte sunt adesea cauzate de:

• Sindromul Down;
• polihidramnios la o femeie în timpul sarcinii;
• diabetul la femei.

Tenesmusul frecvent provoacă durere copilului, așa că acesta plânge, manifestă o anxietate mare, se încordează fără succes și se foiește.

La copiii mai mari, tenesmusul este cauzat de procese inflamatorii și infecțioase din organism, disbacterioză și tulburări psihoemoționale. Atunci când stabilește un diagnostic, medicul trebuie să excludă polipoza, diverticuloza, infecțiile intestinale și parazitare, boala Crohn, tuberculoza și dolicosigma. În unele cazuri, apar atacuri dureroase cu tumori neuroendocrine, tireotoxicoză și diabet zaharat cu enteropatie diabetică autonomă.

Pe fondul tenesmului, copiii prezintă adesea simptome precum dureri abdominale intense, sângerări rectale, intoleranță la lactoză, gluten și fructoză și febră. Dacă apar aceste simptome, o vizită la medic ar trebui să fie obligatorie și imediată.

Formulare

Tenesmusul este împărțit în două categorii în funcție de localizarea sa:

• vezică urinară;
• intestinal.
• Există, de asemenea, o clasificare clinică în funcție de variantele evoluției tenesmusului:
• cu balonare și dureri abdominale;
• cu scaune moi frecvente;
• cu constipație.

Această diviziune este condiționată, deoarece mulți pacienți au o combinație de simptome dureroase sau transformarea lor dintr-o formă în alta (de exemplu, absența defecației este înlocuită de diaree sau invers).

Complicații și consecințe

Lipsa îngrijirii medicale sau terapia prescrisă incorect sunt factorii care pot duce la complicații precum:

• varice anale sau vulvare;
• fisuri rectale;
• obstrucție intestinală;
• absorbția și asimilarea deficitară a alimentelor (ca urmare - anemie, hipovitaminoză, tulburări metabolice);
• patologii ale sistemului digestiv superior (de exemplu, gastroduodenită).

Încercările de automedicație pentru tenesmus – în special administrarea de analgezice – pot duce la diverse complicații, inclusiv cele care reprezintă un pericol pentru viața pacientului. În același timp, încercările de a „suporta” starea dureroasă fără terapie contribuie la transformarea cronică a patologiei existente, la dezvoltarea unor forme severe ale bolii și la deteriorarea calității vieții. Prin urmare, dacă vă pasă de sănătatea dumneavoastră, atunci când apar simptome dureroase suspecte, trebuie să contactați fără întârziere un medic, de preferință în stadiul inițial al patologiei.

Diagnostice tenesme

Pentru a determina cauza simptomelor neplăcute, trebuie mai întâi să faceți un diagnostic - adică să găsiți boala care a provocat tenesmusul.

Testele de laborator includ următoarele analize:

• analiză clinică generală a sângelui – arată modificări inflamatorii, prezența anemiei;
• biochimia sângelui – permite evaluarea funcției organelor interne, ajută la determinarea prezenței unui proces inflamator și a tulburărilor metabolice;
• coprogram (examen microscopic al fecalelor) – permite identificarea defecțiunilor mecanismului de digestie a alimentelor;
• testul de scaun pentru sânge ocult – ajută la detectarea sângerărilor ascunse în intestine;
• cultură fecală în cazurile de suspiciuni de leziuni intestinale infecțioase acute. [ 13 ]

Diagnosticul instrumental este, de asemenea, obligatoriu și include următoarele studii:

• Irrigoscopia este una dintre numeroasele opțiuni pentru diagnosticarea cu raze X. Procesul de examinare este următorul: prin anus în cavitatea rectală, se introduce un agent de contrast - o substanță specială care are capacitatea de a fi vizualizată clar pe monitorul unui dispozitiv cu raze X. Procedura vă permite să luați în considerare prezența unei reacții inflamatorii, a proceselor tumorale și a altor factori care cauzează tenesmus la un pacient.
• Colonoscopia este unul dintre principalele tipuri de diagnostic al patologiilor intestinale. Ajută la evaluarea vizuală a stării mucoasei intestinale, deoarece pentru diagnosticare se utilizează o cameră specială. În timpul procedurii, este posibilă efectuarea unei biopsii - prelevarea unei particule de țesut pentru teste ulterioare de laborator. Acest punct este foarte important dacă există suspiciunea unor procese tumorale benigne sau maligne.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt considerate metode suplimentare pentru stabilirea și rafinarea diagnosticului. Aceste proceduri de diagnostic permit o examinare pas cu pas a structurilor necesare, determinând profunzimea, extinderea și localizarea exactă a procesului bolii. [ 14 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu procesele tumorale, infecțiile intestinale acute, bolile inflamatorii ale tractului urologic sau digestiv. La pacienți, este necesar să se excludă diverticuloza, cancerul colorectal, colita ischemică, polipoza și alte leziuni organice. [ 15 ]

Tratament tenesme

Planul de tratament pentru boala care a cauzat tenesmusul este elaborat de medicul curant după stabilirea diagnosticului final. Inițierea tratamentului la timp este importantă, deoarece acest lucru va preveni apariția complicațiilor și va accelera vindecarea.

În aproape toate cazurile de afecțiuni ale vezicii urinare și ale tractului digestiv, medicul prescrie o dietă. Dacă tenesmusul însoțește o formă acută de patologie, atunci, pentru o perioadă de timp, componentele nutriționale pot fi administrate parenteral, ocolind tractul digestiv. Treptat, pacientul revine la un aport alimentar normal, cu excluderea din dietă a alimentelor care pot provoca o recidivă a bolii. [ 16 ]

Tratamentul bolii subiacente poate fi efectuat în etape. De exemplu, în gastroenterita acută, funcția excretorie este mai întâi normalizată, apoi sunt prescrise antibiotice, iar după acestea - medicamente care restabilesc compoziția microflorei intestinale, regenerează țesuturile mucoase și îmbunătățesc metabolismul în organism.

Durata tratamentului poate varia. În timp ce unele patologii pot fi vindecate în 1-2 săptămâni, altele pot necesita o terapie mai lungă. Iar patologiile cronice pot „rămâne” cu pacientul pe viață.

În unele cazuri, inclusiv în afecțiuni acute urgente, precum și atunci când tratamentul medicamentos este ineficient și boala progresează, este indicată intervenția chirurgicală. Intervențiile pot fi abdominale sau minim invazive (laparoscopice), în funcție de extinderea patologiei. [ 17 ]

Medicamente

Tratamentul simptomatic vizează direct ameliorarea atacurilor dureroase de către pacient - tenesmus. De regulă, medicul prescrie antispastice - medicamente care elimină spasmele mușchilor netezi ai intestinului, ceea ce duce la ameliorarea durerii și la restabilirea motilității intestinale.

Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt:

Drotaverină (No-shpa)	Este eficient în tenesmele de origine musculară și nervoasă. Acționează asupra mușchilor netezi ai sistemelor digestiv, biliar și genitourinar. Doza zilnică medie pentru adulți este de 3-6 comprimate (în 2-3 doze). Durata tratamentului este determinată individual.
Tablete de mentă	Un medicament cu acțiune antispasmodică, sedativă și coleretică moderată. Se administrează 1-2 comprimate sublingual (pentru adulți - până la 10 comprimate pe zi). Durata tratamentului poate varia, în funcție de eficacitatea medicamentului.
Papaverină	Medicament miotrop, antispastic și hipotensiv care reduce activitatea contractilă a mușchilor netezi. Eficient în colecistită, pilorospasm, colită spastică, colică renală etc. Poate fi prescris sub formă de comprimate sau injecții intramusculare, la discreția medicului.
Mebeverină	Un medicament antispastic cu acțiune miotropă. Acționează direct asupra mușchilor netezi ai tractului digestiv fără a afecta motilitatea intestinală normală. Deosebit de eficient pentru tenesmusul cauzat de sindromul de intestin iritabil. Doza standard a medicamentului este de 200 mg de două ori pe zi, cu apă. Tratamentul se continuă până la o ameliorare stabilă a stării.

Antispasticele, care acționează direct asupra mușchilor netezi ai sistemelor digestiv și genitourinar, îi „forțează” să se relaxeze, ceea ce afectează simultan dispariția tenesmului și a spasmelor. Majoritatea acestor medicamente sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală, dar nu trebuie luate fără recomandarea medicului.

Unele antispastice pot conține, de asemenea, substanțe care cresc volumul scaunului. Dacă intenționați să luați aceste medicamente, trebuie să vă asigurați că aveți suficiente lichide în sistemul digestiv. În caz contrar, crește riscul de obstrucție intestinală. [ 18 ]

În ceea ce privește preparatele pe bază de mentă, se crede că acestea reduc penetrarea calciului în mușchi, ceea ce duce la relaxarea acestora. Cu toate acestea, nu trebuie să ne așteptăm la o acțiune instantanee din partea mentei: remediul acționează ușor și treptat. Totuși, în cazul leziunilor severe și al afecțiunilor acute, preparatele cu mentă pot fi insuficiente. Acestea sunt de obicei utilizate în cazuri ușoare.

Efectele secundare ale antispasticelor includ adesea dureri de cap, constipație, sete și tulburări de vedere tranzitorii. Cel mai adesea, astfel de simptome nedorite apar în caz de supradozaj, precum și la copii și vârstnici.

Pe lângă antispastice, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• medicamentele antidiareice (Loperamidă) ajută la scaunele moi frecvente;
• laxativele sunt folosite pentru constipație (Metamucil, metilceluloză, policarbofil de calciu);
• Antidepresivele triciclice (amitriptilină, desipramină, nortriptilină) sunt prescrise pentru dureri severe, deoarece aceste medicamente inhibă transmiterea semnalelor dureroase între creier și intestine;
• sedativele (Diazepam, Lorazepam etc.) ajută la eliminarea anxietății, care poate accentua simptomele tenesmusului;
• Antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile intestinale și urologice;
• Probioticele sunt utilizate pentru a restabili microflora normală. [ 19 ]

Alohol pentru tenesmus intestinal

Allohol este un agent coleretic combinat, care conține componente naturale precum usturoi, urzică, bilă uscată și cărbune activ. Acțiunea medicamentului se bazează pe proprietățile compoziției sale:

• usturoiul îmbunătățește peristaltismul intestinal, suprimă reacțiile de fermentație, elimină flatulența și inhibă dezvoltarea florei patogene;
• urzica are proprietăți coleretice, hemostatice și antiinflamatorii, activează procesele digestive, îmbunătățește funcția renală;
• bila uscată stimulează activitatea enzimatică a pancreasului și a intestinelor, emulsionează grăsimile și îmbunătățește digestia acestora, îmbunătățește motilitatea și inhibă reacțiile de putrefacție;
• Cărbunele activ este un adsorbant bine-cunoscut cu proprietăți antidiareice și detoxifiante.

În general, Allochol are următorul efect:

• crește secreția de bilă prin stimularea activității secretorii a parenchimului hepatic;
• stimulează receptorii mucoasei intestinale subțiri;
• crește gradientul osmotic dintre sânge și bilă, ceea ce explică filtrarea osmotică a umidității și electroliților în sistemul biliar;
• crește fluxul biliar, prevenind mișcarea ascendentă a infecției;
• previne precipitarea colesterolului biliar.

În plus, Allochol activează secreția de bilă, îmbunătățește tonusul vezicii biliare și optimizează producția de colecistokinină.

Cu toate acestea, Allochol nu trebuie utilizat în caz de exacerbare a colecistitei: în astfel de situații, este indicată terapia cu antibiotice, iar antispasticele sunt prescrise pentru durere și tenesme.

Pentru tenesmusul de origine intestinală sau vezicală, medicamentul se administrează 1-2 comprimate de până la 3-4 ori pe zi după mese, timp de o lună. Apoi se trece la un regim de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, timp de 4-6 săptămâni. Un rezultat pozitiv al tratamentului este de obicei detectat în decurs de o săptămână de la începerea tratamentului.

Deoarece medicamentul conține acizi biliari și are efect coleretic, poate fi utilizat dacă tenesmusul este asociat cu constipație sau pancreatită.

În timpul tratamentului cu Allohol, nu trebuie uitată de necesitatea normalizării nutriției: pacientului i se prescrie o dietă și se stabilește un plan individual de masă.

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale pentru tractul digestiv și vezica urinară pot ameliora semnificativ durerea și tenesmusul în cazul multor boli și servesc, de asemenea, ca măsură preventivă pentru patologii precum ulcerele, enterocolita, cistita etc.

Este important să înțelegem că efectul pozitiv al tratamentului pe bază de plante se observă numai cu prescrierea corectă a anumitor preparate din plante, care se iau numai sub supravegherea unui medic.

Cele mai simple rețete pentru decoctări sau infuzii sunt considerate cele mai populare, deoarece sunt accesibile și ușor de preparat. De regulă, decocțiile se prepară din scoarța și rizomii plantelor, iar infuziile se prepară din inflorescențe, frunziș și lăstari moi.

Pentru a prepara infuzia, colectați în prealabil proporțiile necesare de plante și apă clocotită. Materiile prime se toarnă cu apă și se țin sub capac timp de aproximativ 45-60 de minute. Apoi, produsul se filtrează și se ia conform rețetei.

Prepararea decoctului durează mai mult: materia primă se toarnă cu apă fierbinte și se ține la foc mic timp de 10-20 de minute, apoi se ia de pe foc și se infuzează încă 10 minute.

Proporțiile de mai jos sunt date ca 1 lingură de amestec de plante la 200 ml de apă clocotită.

Pentru tenesmus, puteți folosi următoarele amestecuri de plante:

• Rădăcină de calamus, fasole verde, pelin, semințe de chimion (în părți egale). Luați 1 lingură de infuzie cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Rădăcină de păpădie, pelin, coada-șoricelului (20:60:20). Luați 1 lingură de infuzie cu 15-20 de minute înainte de mese.
• Erica, sunătoare, centaurea, scoarță de cătină, frunze de mentă (25:25:20:15:15). Infuzia se ia câte 50 ml de până la 4 ori pe zi, între mese.
• Centaury, frunze de mentă (20:80). Se ia infuzia 100-150 ml de trida pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Sunătoare, iarbă de centaure, frunze de mentă, flori de mușețel, imortele (în părți egale). Infuzia se ia câte 50 ml de până la 4 ori pe zi, între mese.
• Frunze de fasole verde, sunătoare, frunze de mentă, coada-șoricelului, semințe de mărar (25:30:15:15:15). Se prepară o infuzie, care se ia câte 50 ml de 4 ori pe zi.

Dacă după administrarea unui remediu pe bază de plante starea nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie neapărat să consultați un medic.

Profilaxie

Prevenirea tenesmului, ca manifestare clinică a patologiilor digestive sau vezicale, constă în prevenirea influenței factorilor negativi și a bolilor de fond. Metodele preventive constau în următoarele etape:

• eradicarea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică regulată;
• crearea unui program echilibrat de lucru și odihnă;
• nutriție completă și de înaltă calitate;
• controlul propriei greutăți, prevenirea obezității;
• examinări preventive anuale.

Calitatea nutriției este de mare importanță în prevenirea tenesmusului. Nutriționiștii recomandă respectarea următoarelor reguli alimentare:

• reduceți, sau mai bine, eliminați, consumul de băuturi alcoolice (este permis să consumați maximum 150 ml de alcool ușor pe săptămână pentru a preveni deteriorarea membranei mucoase a organelor interne);
• evitați consumul de băuturi carbogazoase;
• uită de gustările pe fugă și de mâncarea uscată, mestecă bine mâncarea;
• reduceți la minimum cantitatea de alimente prăjite din dieta dumneavoastră, precum și alimentele afumate, murăturile, marinadele și conservanții;
• citiți cu atenție compoziția preparatelor și produselor, evitați alimentele cu coloranți chimici, conservanți, arome sintetice și aditivi aromatici;
• consumați mai multe alimente vegetale, cereale integrale;
• gătiți mâncarea folosind uleiuri vegetale în loc de uleiuri animale;
• evitați consumul de alimente prea calde sau prea reci (optim alimente calde, cu o temperatură de aproximativ 40°C);
• stabiliți un regim de băut, consumând zilnic aproximativ 1,5 litri de apă curată;
• nu mâncați în exces, mâncați puțin câte puțin la fiecare 2-3 ore;
• încearcă să mănânci la aceeași oră în fiecare zi;
• tratați afecțiunile dentare și ale gingiilor în timp util.

Nu este nevoie să tratăm nutriția cu dispreț: produsele de calitate și respectarea unui regim alimentar reprezintă un fel de bază preventivă pentru sănătatea digestivă și urologică a unei persoane.

Stresul are un impact semnificativ asupra funcționalității tractului gastrointestinal și a vezicii urinare. Prin urmare, este important să învățăm să evităm conflictele sau, cum se spune, „să ne protejăm nervii”. Uneori, practicile de meditație, trainingul autogen și consultațiile psihoterapeutice vin în ajutor. Următoarele metode cresc, de asemenea, rezistența la stres:

• nutriție de înaltă calitate cu un aport suficient de vitamina D;
• băi cu ultraviolete și aer;
• activitate fizică, înot, aerobic, pilates;
• formare în psihologie, dobândirea abilităților de autoanaliză.

În plus, este important de luat în considerare faptul că marea majoritate a medicamentelor au efecte secundare. Prin urmare, nu se recomandă automedicația, precum și ajustarea și prelungirea independentă a prescripțiilor medicului.

De exemplu, unul dintre factorii care cauzează tenesmusul – disbacterioza – este rezultatul terapiei antibiotice necontrolate, al administrării de laxative sau medicamente enterosorbente. Iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (în special acidul acetilsalicilic) au un efect negativ asupra membranei mucoase a tractului digestiv.

Grija față de propria sănătate și respectarea unor recomandări simple vor ajuta la prevenirea apariției tenesmului, precum și a altor patologii grave.

Prognoză

În funcție de patologia de bază, tenesmusul are adesea o evoluție complicată, ceea ce afectează negativ durata bolii și agravează semnificativ prognosticul, crescând riscul de a dezvolta efecte adverse. Probabilitatea complicațiilor este crescută la pacienții care primesc un tratament inițial inadecvat și ineficient sau care nu primesc deloc terapie. [ 20 ]

Mecanismul de bază pentru prevenirea evoluției complicate a bolii, în care se observă tenesmus, este considerat a fi utilizarea unei abordări terapeutice cuprinzătoare. Tratamentul trebuie să includă utilizarea de enterosorbente, preparate de rehidratare, probiotice și, dacă este indicat, antibiotice sau medicamente antivirale. Dacă nu există eficacitate, regimul de tratament este revizuit și ajustat urgent, monitorizând constant starea pacientului în spital.