Sonda Sengstaken-Blackmore

Tamponarea esofagului cu apariția medicamentelor vasoactive, scleroterapia esofagiană esofagiană și TSSH sunt folosite mult mai rar. Se efectuează cu ajutorul unei sonde Sengsteichen-Blakmore. În sonda cu patru lumeni există baloane pentru esofag și stomac; unul dintre lumeni comunică cu stomacul, celălalt reglează aspirația constantă a conținutului esofagului, care se acumulează deasupra balonului esofagian.

Când se cercetează, două sau mai bine, sunt necesare trei ajutoare. Este mai ușor să instalați o sondă înghețată în gheață sau în frigider, deoarece devine mai rigidă. Stomacul este golit. Sonda este verificată și după lubrifiere este transportată prin gură în stomac. Balonul gastric este umflat cu 250 ml de aer și tubul este fixat cu două cleme. Conținutul stomacului este aspirat în mod constant. Sonda este apoi trasă înapoi cât mai mult posibil, după care balonul esofagian este umflat la o presiune de 40 mmHg, care este cu siguranță mai mare decât presiunea din vena portalului. O sondă etanșă este bine fixată pe față. Dacă trebuie să creșteți mai mult tensiunea, o sticlă atașată la sondă cu 500 ml de soluție salină este suspendată din partea laterală a patului. Dacă tensiunea este prea mică, balonul gastric cade înapoi în stomac. Tensiunea excesivă provoacă o senzație neplăcută și vărsături și contribuie, de asemenea, la ulcerarea esofagului și a stomacului. Poziția sondei este monitorizată radiografic. Capul patului este ridicat.

Sonda esofagiană este atașată la sistem pentru o aspirație constantă la presiune scăzută și din când în când recurge la o aspirație mai viguroasă a conținutului esofagului. În fiecare oră, tensiunea și presiunea sondei în balonul esofagian ar trebui verificate. După 12 ore, tensiunea este relaxată și balonul esofagian este eliberat, lăsând balonul gastric umflat. Dacă sângerarea este reluată, tensiunea din nou consolidează și umflă balonul esofagian; urmată de recurs la scleroterapia de urgență, TSSH sau intervenție chirurgicală.

În general, tamponada cu sonda este eficientă. Efectul este absent în 10% din cazuri, care este cauzat de venele varicoase din partea inferioară a stomacului sau de sângerări din altă sursă. În 50% din cazuri, după sângerarea sondei, sângerarea reia.

Printre posibilele complicații se numără obstrucția tractului respirator superior. Dacă balonul gastric izbucnește sau este smuls, balonul esofagian se poate mișca în orofaringe și poate cauza asfixie. În acest caz, balonul esofagian ar trebui eliminat și, dacă este necesar, tăiați sonda cu foarfece.

Cu o aplicare prelungită sau repetată a sondei, este posibilă ulcerarea membranei mucoase a părților inferioare ale esofagului. Deși conținutul lumenului esofagului este aspirat constant, aspirația sa în plămâni se observă în 10% din cazuri.

Tamponada cu sondă Sengsteiken-Blakemore este cea mai fiabilă metodă pentru oprirea prelungită a sângerării esofagiene (pentru multe ore). Complicațiile se dezvoltă deseori și parțial depind de experiența medicilor. Procedura este neplăcută pentru pacient. Aplicarea sondei Sengsteykena-Blakemore prezentat în mod particular care transporta un pacient, dacă este necesar de la o clinica la alta, sangerari masive, nu există nici o posibilitate de varice scleroterapia de urgenta, TVPSH sau o intervenție chirurgicală. Balonul esofagian nu trebuie menținut umflat pentru mai mult de 24 de ore, iar timpul optim în esofag nu este mai mare de 10 ore.

[1], [2], [3], [4]