Sistemul vena cavă superioară

Vena cavă superioară (v. cava superior) este un vas scurt, fără valvă, cu un diametru de 21-25 mm și o lungime de 5-8 cm, care se formează ca urmare a confluenței venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii cartilajului primei coaste drepte cu sternul. Această venă curge vertical în jos și la nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj drept cu sternul se varsă în atriul drept. În fața venei se află timusul și partea mediastinală a plămânului drept acoperită de pleură. Pleura mediastinală este învecinată cu vena din dreapta și cu partea ascendentă a aortei din stânga. Cu peretele său posterior, vena cavă superioară este în contact cu suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. Vena azygos varsă în vena cavă superioară din dreapta, iar venele mediastinale mici și pericardice varsă în ea din stânga. Vena cavă superioară colectează sânge din trei grupe de vene: venele pereților toracici și o parte a cavității abdominale, venele capului și gâtului și venele ambelor membre superioare, adică din acele zone care sunt alimentate cu sânge de ramurile arcului și partea toracică a aortei.

Vena azygos (v. azygos) este o continuare în cavitatea toracică a venei lombare ascendente drepte (v. lumbalis ascendens dextra), care trece printre fasciculele musculare ale crusului drept al părții lombare a diafragmei în mediastinul posterior și pe drumul său se anastomozează cu venele lombare drepte care se varsă în vena cavă inferioară. În spatele și la stânga venei azygos se află coloana vertebrală, aorta toracică și canalul toracic, precum și arterele intercostale posterioare drepte. Esofagul se află în fața venei. La nivelul vertebrelor toracice IV-V, vena azygos se îndoaie în jurul rădăcinii plămânului drept din spate și de sus, apoi merge înainte și în jos și se varsă în vena cavă superioară. La gura venei azygos există două valve. În drumul său spre vena cavă superioară, vena hemiazygos și venele peretelui posterior al cavității toracice se varsă în vena azygos: vena intercostală superioară dreaptă; venele intercostale posterioare, precum și venele organelor cavității toracice: venele esofagiene, bronșice, pericardice și mediastinale.

Vena hemiazigos, uneori numită vena hemiazigos stângă sau mică, este mai subțire decât vena azygos deoarece primește doar 4-5 vene intercostale posterioare stângi inferioare. Vena hemiazigos este o continuare a venei lombare ascendente stângi (v.lumbalis ascend ens sinistra) și trece printre fasciculele musculare ale crusului stâng al diafragmei în mediastinul posterior, adiacent suprafeței stângi a vertebrelor toracice. La dreapta venei hemiazigos se află aorta toracică, iar în spatele ei se află arterele intercostale posterioare stângi. La nivelul vertebrelor toracice 7-10, vena hemiazigos se întoarce brusc spre dreapta, traversează coloana vertebrală în față, este situată în spatele aortei, esofagului și canalului toracic) și se varsă în vena azygos. Vena hemiazygos accesoria (v. hemiazygos accessoria), care curge de sus în jos și primește 6-7 vene intercostale superioare (I-VII), precum și venele esofagiene și mediastinale, se varsă în vena hemiazygos. Cei mai importanți afluenți ai venelor azygos și hemiazygos sunt venele intercostale posterioare, fiecare dintre ele fiind conectată prin capătul său anterior la vena intercostală anterioară, afluentă a venei toracice interne. Prezența unor astfel de conexiuni venoase creează posibilitatea ca sângele venos să curgă din pereții cavității toracice înapoi în venele azygos și hemiazygos și înainte în venele toracice interne.

Venele intercostale posterioare (v. intercostales posteriores) sunt situate în spațiile intercostale de lângă arterele cu același nume (în șanțul coastei corespunzătoare). Aceste vene colectează sângele din țesuturile pereților cavității toracice și parțial din peretele abdominal anterior (vene intercostale posterioare inferioare). Vena dorsală (v. dorsalis), care se formează în pielea și mușchii spatelui, și vena intervertebrală (v. intervertebralis), care este formată din venele plexurilor vertebrale externe și interne, se varsă în fiecare dintre venele intercostale posterioare. O ramură spinală (v. spinalis) se varsă în fiecare venă intervertebrală, care, împreună cu alte vene (vertebrale, lombare și sacrale), participă la fluxul de sânge venos din măduva spinării.

Plexurile venoase vertebrale interne (anterior și posterior) (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) sunt situate în interiorul canalului rahidian (între dura mater a măduvei spinării și periost) și sunt reprezentate de vene care se anastomozează între ele de mai multe ori. Plexurile se extind de la foramen magnum până la vârful sacrului. Venele spinale și venele substanței spongioase a vertebrelor se varsă în plexurile vertebrale interne. Din aceste plexuri, sângele curge prin venele intervertebrale, trecând prin orificiile intervertebrale (în apropierea nervilor spinali), în venele azygos, hemiazygos și hemiazygos accesorii. Sângele din plexurile interne curge și în plexurile vertebrale venoase externe (anterior și posterior) (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), care sunt situate pe suprafața anterioară a vertebrelor și înconjoară, de asemenea, arcurile și procesele acestora. Din plexurile vertebrale externe, sângele curge în venele intercostale posterioare, lombare și sacrale (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), precum și direct în venele azygos, hemiazygos și hemiazygos accesorii. La nivelul părții superioare a coloanei vertebrale, venele plexurilor se varsă în venele vertebrale și occipitale (vv. vertebrates et occipitales).

Venele brahiocefalice (dreapta și stânga) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) nu au valve și sunt rădăcinile venei cave superioare. Ele colectează sângele din organele capului și gâtului și din membrele superioare. Fiecare venă brahiocefalică este formată din două vene - subclaviculară și jugulară internă.

Vena brahiocefalică stângă se formează în spatele articulației sternoclaviculare stângi. Vena are 5-6 cm lungime și se întinde oblic în jos și spre dreapta de la locul formării sale în spatele manubriului sternului și al timusului. În spatele acestei vene se află trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară. La nivelul cartilajului primei coaste drepte, vena brahiocefalică stângă se unește cu vena dreaptă cu același nume, formând vena cavă superioară.

Vena brahiocefalică dreaptă, lungă de 3 cm, se formează în spatele articulației sternoclaviculare drepte. Vena coboară apoi aproape vertical în spatele marginii drepte a sternului și se învecinează cu cupola pleurei drepte.

Vene mici din organele interne se varsă în fiecare braț al venei cefalice: vene timice (vv. thymicae); vene pericardice (vv. pericardiacae); vene pericardiodiafragmatice (vv. pericardiacophrenicae); vene bronșice (vv. bronchiales); vene esofagiene (vv. oesophagees); vene mediastinale (vv. mediastinales) - din ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv al mediastinului. Afluenții mai mari ai venelor brahiocefalice sunt venele tiroidiene inferioare (vv. thyroideae inferiores, 1-3 în total), prin care sângele curge din plexul tiroidian nepereche (plexus tliyroideus impar), și vena laringiană inferioară (v. laryngea inferior), care aduce sânge din laringe și se anastomozează cu venele tiroidiene superioare și medii.

Vena vertebrală (v. vertebralis) trece împreună cu artera vertebrală prin deschiderile transversale ale vertebrelor cervicale până la vena brahiocefalică, primind în drumul său venele plexurilor vertebrale interne.

Vena jugulară profundă (v. cervicalis profunda) își are originea în plexurile vertebrale externe, colectează sângele din mușchii și fasciile situate în regiunea occipitală. Această venă trece în spatele proceselor transverse ale vertebrelor cervicale și se varsă în vena brahiocefalică în apropierea gurii venei vertebrale sau direct în vena vertebrală.

Vena toracică internă (v. thoracica interna) este pereche și însoțește artera toracică internă. Rădăcinile venelor toracice interne sunt vena epigastrică superioară (v. epigastrica superioris) și vena musculo-diafragmatică (v. musculophrenica). Vena epigastrică superioară se anastomozează în grosimea peretelui abdominal anterior cu vena epigastrică inferioară, care se varsă în vena iliacă externă. Venele intercostale anterioare (v. intercostales anteriores), situate în părțile anterioare ale spațiilor intercostale, se varsă în vena toracică internă și se anastomozează cu venele intercostale posterioare, care se varsă în vena azygos sau hemiazygos.

Vena intercostală cea mai înaltă (v. intercostalis suprema) se varsă în fiecare venă brahiocefalică, la dreapta și la stânga, colectând sânge din cele 3-4 spații intercostale superioare.