Sindromul Frederick

Sindromul Frederick - un complex de simptome care constau din caracteristicile clinice ale bolii și manifestări electrocardiografice care decurg din blocul AV complet cu un declin accelerat in fibrele musculare individuale ale inimii, de rupere a ritmului cardiac (puls ritmic, dar foarte rar) și funcția de pompare.

În sindromul Frederic, cea mai frecventă încălcare a muncii atriale stabile, începând să se contracte erratic. Rar, fibrilația atrială apare pe cardiogramă în loc de fibrilație atrială, iar investigațiile cardiace evidențiază o eșec al fluxului sanguin intracardiac stabil. Toate acestea conduc la încetarea mișcării impulsurilor electrice de la atriu la ventricule, ceea ce implică o blocare atrioventriculară completă.

În fenomenul lui Frederic sunt afectate diferite departamente funcționale ale inimii și mișcarea impulsurilor electrice de control este perturbată. La început, corpul uman folosește rezervele interne. Apoi, procesele patologice se pot manifesta deja pe cardiogramă, iar pacientul începe să observe caracteristici diferite ale stării sale de sănătate. O astfel de situație instabilă poate fi încălcată, rezervele sunt epuizate, iar pacientul are nevoie de tratament urgent cu șanse dubioase de succes.

[1], [2]

Cauze sindromul Frederick

Sursele de patologie cardiacă severă pot include:

• Ischemia cronică a inimii (angina pectorală) într-o stare de tensiune și odihnă.
• Evenimente cardioselerotice care apar după un atac de cord.
• Miocardită (afectarea mușchiului cardiac, geneza inflamatorie).
• Modificări congenitale sau dobândite în structurile cardiace.
• Cardiomiopatie (o modificare a mușchiului cardiac a unei etiologii neclare).
• Infarctul miocardic (boala coronariană (IHD), care duce la necroza miocardului ca urmare a lipsei de aport de sânge).

Cu toate bolile de mai sus, apare scleroza vasculară, ceea ce duce la proliferarea țesutului conjunctiv în mușchiul cardiac. Inflamațiile și procesele distrofice ale miocardului influențează foarte mult această creștere. În formarea țesutului conjunctiv, acesta este înlocuit cu celule tipice (cardiomiocite) care conduc impulsuri electrice. Toate acestea conduc la o schimbare în conductivitatea funcțională și manifestarea blocadei AV.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Factorii care pot contribui la dezvoltarea sindromului Frederic includ:

• luând anumite medicamente (M-holinoblocator, beta-adrenomimetiki și unele blocante de sodiu);
• exercitarea fizică excesivă, atunci când este stimulată cu medicamente farmaceutice;
• inimă și boli vasculare de orice origine;
• ereditare (hiperlipidemie familială);
• distonie neurocirculatorie;
• încălcarea echilibrului electrolitic.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptome sindromul Frederick

Utilizând ECG, puteți spune cu acuratețe că pacientul are fenomenul lui Frederick. Manifestările clinice care îl însoțesc în viața de zi cu zi, necesitând o atenție deosebită, sunt următoarele:

• Un puls rar dar corect.
• Frecventa abrevierilor este de la 30 la 60 de ori pe minut.
• Oboseala.
• Somnolență.
• Amețeli.
• Stari letale.
• Cianoza feței.
• Convulsii.

Toate simptomatologia de mai sus este caracteristică stării lipsei de oxigen a creierului. Aceste simptome pot indica, de asemenea, alte boli atât ale sistemului cardiovascular cât și ale sistemului nervos.

Doar utilizarea unei cardiograme cu o probabilitate ridicată ne permite să confirmăm sau să negăm faptul că pacientul are fenomenul lui Frederic. Manifestări clinice care îl însoțesc în viața de zi cu zi, care trebuie să acorde atenție pacientului pe un puls rar dar corect cu o frecvență a inimii de cel puțin 30 și nu mai mult de 60 de ori pe minut. Scăderea ritmului cardiac este observată datorită faptului că activitatea de pompare a inimii este redusă.

Dacă o persoană nu acordă importanță simptomelor enumerate, acestea se pot înrăutăți, există o întrerupere cardiacă (5-7 sec.) Stop cardiac, pierderea conștiinței datorită contracției rapide a ventriculilor.

Primele semne ale sindromului lui Frederick

Fenomenul lui Frederic poate fi suspectat în plângerile pacientului:

• Munca instabilă a inimii.
• Ritmul cardiac este redus.
• Punctul de slăbiciune este notat.
• Lipsa respirației în combinație cu neregulile și încetinirea ritmului.
• Aspectul edemului periferic al articulațiilor gleznei la sfârșitul zilei.
• Pe o electrocardiogramă, fibrilație atrială.

Nu există semne clar exprimate ale fenomenului Frederic, ele sunt mai asemănătoare cu diferite boli cardiace.

Diagnostice sindromul Frederick

Clinica a bolii în fenomenul lui Frederic pierde caracteristica caracteristicilor fibrilației atriale. Modificările asociate blocajului transversal total încep să vină în primul rând:

• Nu există plângeri privind bătăile inimii și neregulile din mușchiul inimii.
• Există atacuri de amețeală.
• Pierderea conștiinței.
• Sunetele din inimă sunt ritmice.
• Impulsul este corect, rar.

Diagnosticarea clinică a acestui sindrom este dificilă. Această afecțiune poate fi suspectată la pacient doar dacă există o formă constantă de fibrilație atrială, precum și pierderea conștiinței, o bătăi subțiri ale inimii. Dacă fibrilația atrială este combinată cu un bloc atrioventricular, starea pacientului se înrăutățește, mai ales cu o incidență rară de contracții ventriculare (20-30 bătăi pe minut). Pacientul poate avea o pierdere de conștiință. Acestea sunt asociate cu un aport insuficient de oxigen în creier, în timpul unei perioade de încetare prelungită a activității cardiace cu dispariția activității bioelectrice. În această perioadă, poate să apară moartea.

Apare sau crește gradul de insuficiență cardiacă. În sindromul Frederick, starea pacientului depinde în mare măsură de frecvența stabilită a contracției ventriculilor. În unele cazuri, când CSF este stabilit în interval de 50-60 de bătăi pe minut, pacientul poate fi în stare satisfăcătoare. Dezamagirile manifestărilor subiective ale fibrilației atriale dispar:

• emoție
• Întreruperea muncii inimii
• Puls - ritmul drept
• Pacientul, adesea doctorul, cu dezvoltarea blocadei articeciculare, se pare că fibrilația atrială a dispărut, ritmul sinusal sa recuperat. Circulația sanguină durează mult timp la un nivel bun.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analize

Când se găsește o astfel de patologie ca sindromul Frederick, pot fi efectuate următoarele teste pentru o examinare mai completă a pacientului:

• Analiza clinică a sângelui - o metodă de diagnostic de laborator, incluzând numărarea diferitelor tipuri de celule din sânge, dimensiunea, forma acestora etc. Nivelul hemoglobinei; formula leucocitelor; gemakrit.
• Analiza biochimică a sângelui - un studiu de laborator, care permite să se determine: cum funcționează organele interne (rinichi, ficat etc.); aflați informații despre procesele metabolice (lipide, proteine, hidrocarburi); determină necesitatea organismului de a obține urme.
• Lipidograma - un test de sânge pentru colesterol, lipoproteine cu densitate scăzută, lipoproteine cu densitate mare, trigliceride și motivele pentru modificarea indicilor acestui studiu.
• Un test de Reberg sau clearance-ul creatininei endogene. Ajută medicul să evalueze activitatea excretorie a rinichilor, în plus, capacitatea de a izola sau absorbi diferite substanțe prin tubulii renale.
• Analiza clinică a urinei este un studiu efectuat în laborator, care permite o evaluare a caracteristicilor fizico-chimice ale urinei și a microscopiei sedimentului.
• Analiza urinei pentru nechyporenko - metoda de diagnostic de laborator, prin care să se determine prezența leucocitelor în urină, eritrocite și cilindri, pot fi estimate de stat, rinichi și ale tractului urinar.

[27]

Instrumente diagnostice

Pentru stabilirea unui diagnostic adecvat, pot fi atribuite următoarele tipuri de studii:

• O electrocardiogramă (ECG) poate detecta tahicardia sau bradicardia, diverse blocaje ale inimii.
• Monitorizarea Holter (XM) este un studiu funcțional al CCC (sistem cardiovascular).
• Examenul electrofiziologic transesofagian este utilizat pentru diagnosticarea blocajelor tranzitorii cu metodele convenționale ECG și XM.
• Radiografia organelor toracice ajută la determinarea mărimii umbrei inimii și a prezenței stazei venoase.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii ajută la detectarea modificărilor patologice ale miocardului
• Banda de alergare sau veloergometrie - identifică IHD și estimează creșterea contracțiilor de ritm cardiac sub influența activității fizice.

Semne ECG ale sindromului Frederick

Când fenomenul lui Frederick dobândește un caracter persistent, ECG înregistrează:

• sistemul de conducție din ventricule este deformat și mărit;
• dintele P dispare;
• Notabil frecvența undelor ff, care reflectă fibrilația atrială sau înregistrează valuri mari de FF, indicând flutterul atrial;
• Ritm ventricular de natură non-sinusală - ectop (nodular sau idioventricular);
• Intervalul RR este constant (ritmul este corect);
• Numărul de contracții ventriculare nu este mai mare de 40 - 60 pe minut.

Sindromul Frederic este de 10-27% cu detectarea unei blocade atrioveniculare complete.

[28]

Diagnostic diferentiat

Sindromul Frederic trebuie diferențiat de fibrilația atrială bradisistolică. Cu fibrilația atrială bradisistă, se observă contracții ventriculare haotice, iar cu sindromul Frederic distanța R-R este aceeași. Exercitiile fizice contribuie la cresterea ritmului cardiac cu aritmie, iar cu SF, ritmul este corect. Trebuie avut în vedere faptul că principala diferență în forma bradisistă a fibrilației atriale este blocarea cardiacă transversală incompletă.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Tratament sindromul Frederick

Dacă va fi detectată o blocare AV a inimii, va fi necesar un tratament serios și prelungit. Scopurile unei astfel de terapii sunt:

• Măsuri preventive pentru a preveni moartea subită din cauza funcționării defectuoase a inimii.
• Atenuarea manifestărilor clinice.
• Prevenirea exacerbarilor (insuficienta cardiaca).

Tratamentul include medicație și terapie non-farmacologică. Tratamentul non-medicament se bazează pe respectarea orientărilor dietetice de către acei pacienți care au antecedente de CHD, hipertensiune arterială și decompensare cardiacă. Dacă este posibil, eliminați medicamentele care agravează blocada inimii. Astfel de medicamente includ medicamente antiaritmice, antagoniști de calciu și altele.

Terapia cu medicamente este folosită pentru a elimina cauzele care au provocat o blocadă completă. De asemenea, accentul principal îl reprezintă tratamentul bolii subiacente. Este necesar să se limiteze sau să se excludă medicamente care degradează conductivitatea AV.

Recepția anticholinergicilor, de exemplu, atropina, este interzisă datorită apariției patologiilor din partea sistemului nervos central la pacient ("delirul atropinei").

Tratament operativ

Blocarea gradului III, combinată cu fibrilația ventriculară, necesită tratament chirurgical, sarcina principală fiind implantarea unui pacemaker constant.

Stimularea ventriculară cu o singură cameră (VVI sau VVIR) poate fi utilizată în timpul intervenției chirurgicale. Pentru această procedură, electrozii sunt plasați în ventriculul inimii, unul stimulând mușchiul cardiac și celălalt determinând contracția acestuia. Numărul de abrevieri este setat în avans (de obicei setat la 70 de biți pe minut).

Modul VVIR înseamnă următoarele - doi electrozi (stimularea și percepția) sunt în ventriculul drept și cu activitatea spontană a ventriculului, stimularea acestuia va fi blocată. Aceasta este metoda cea mai optimă de stimulare.

Profilaxie

Blocarea inimii este o boală foarte gravă. În cazul în care prognosticul se înrăutățește și există alte boli, sunt necesare vizite regulate la cardiolog. Dacă apar probleme în timpul examinării, este necesară începerea imediată a tratamentului fără a se neglija recomandările medicului.

Pentru a mentine muschiul inimii este nevoie de consumul de medicamente care contin magneziu si potasiu. Numărul necesar al acestor elemente va ajuta la alegerea unui medic.

Cu sindromul Frederick, trebuie depuse toate eforturile pentru a menține inima, dar aceste eforturi duc la prelungirea vieții.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoză

Condițiile de incapacitate de muncă și de prognoză depind de gravitatea bolii de bază.

Dacă a existat un miros slab, cauzat de o scădere bruscă a ritmului cardiac și ischemie cerebrală, ca urmare a aritmie cardiacă subită (un atac de Morgagni-Adams-Stroksa) și a fost efectuat implantarea de pacemaker (pacing), speranța de viață a pacientului este de ani de aproximativ doi ani și jumătate.

Îmbunătățirea calității vieții pacienților se datorează stimulării constante.

[50], [51], [52], [53]