Sindromul Fraley

Sindromul Fraley se referă la un tip de patologie a dezvoltării vaselor de sânge care asigură activitatea vitală și funcționarea normală a rinichilor, care sunt considerate congenitale, deoarece apar în perioada prenatală. Sindromul în sine nu este o boală în sensul deplin al cuvântului, dar simptomele sale indică dezvoltarea unor boli concomitente asociate cu funcționarea afectată a unuia sau a ambilor rinichi.

Epidemiologie

Sindromul Fraley a fost descris în 1966 de către un urolog american, după care a fost numit sindromul menționat mai sus. Localizarea sindromului Fraley poate fi fie stângă, fie dreaptă. Cel mai adesea, procesul patologic afectează doar unul dintre rinichi, care sunt un organ pereche. Există însă cazuri în care ambii rinichi sunt afectați, ceea ce este însoțit de dilatarea ambelor pelvisuri renale din cauza afectării permeabilității ureterale.

S-a dovedit științific că anomaliile congenitale ale dezvoltării rinichilor și vaselor renale sunt cele mai frecvente tipuri de patologii ale sistemului urinar (aproximativ 35-40%). Cel mai adesea, acestea sunt detectate în primele luni de viață ale unui copil, dar uneori absența simptomelor evidente complică diagnosticul, iar patologia este detectată câțiva ani mai târziu pe fondul dezvoltării unor boli concomitente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

Sindromul Fraley este o patologie congenitală a aranjamentului vaselor renale (arterelor renale). Deoarece procesul începe în perioada embrionară, nu este posibil să se determine cu precizie cauzele sale, ca în cazul altor patologii renale congenitale.

Putem vorbi doar despre factorii de risc care au provocat formarea necorespunzătoare sau încetarea dezvoltării rinichilor și anomaliile asociate în localizarea vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a organului.

Acești factori includ:

• ereditate (patologii asociate cu structura sistemului vascular al rinichilor, transmise din generație în generație),
• diverse anomalii genetice (sindroame cromozomiale: tulburări ale aparatului genetic al celulelor, mutații genetice),
• factori nefavorabili care afectează fătul în timpul sarcinii și afectează negativ dezvoltarea acestuia (dezvoltarea organelor și sistemelor individuale ale corpului):

• boli acute și cronice la mamă,
• administrarea de medicamente în timpul sarcinii (în special inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), care ajută la reducerea tensiunii arteriale prin relaxarea vaselor de sânge, în stadiul de formare a sistemului urinar fetal),
• obiceiuri proaste: dependența de alcool, consumul de droguri, fumatul,
• influența anumitor factori de mediu și fizici asupra unei femei însărcinate și a dezvoltării fătului: temperaturi ridicate, expunere prelungită la condiții ecologice nefavorabile, condiții de muncă nocive, expunerea la radiații ionizante etc.

Dar, indiferent de cauzele sindromului Fraley, eliminarea lor (dacă este posibil!) nu va schimba nimic; doar intervenția chirurgicală poate ajuta pacientul să scape de simptomele dureroase și să prevină dezvoltarea patologiilor concomitente.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneza

Sindromul Fraley se dezvoltă atunci când există o dispunere anormală a ramurilor arterei renale, manifestată prin încrucișarea ramurilor anterioară și posterioară. Vasele segmentare care se ramifică din ramurile anterioară și posterioară ale arterei renale principale sunt dispuse astfel încât încrucișarea lor poate comprima pelvisul renal (locul unde se acumulează urina secundară, care apoi intră în ureter) în locuri diferite (în partea sa superioară sau în punctul în care se varsă în ureter).

Fie că este așa, o astfel de compresie perturbă funcționarea normală a rinichilor. Compresia pelvisului renal duce la faptul că urina este dificilă și calicele renale se revarsă cu urină. Și acest lucru poate provoca în continuare dezvoltarea diferitelor boli renale din cauza stagnării urinei în interiorul organului.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Simptome Sindromul Fraley

Simptomele sindromului Fraley sunt asociate nu atât cu încrucișarea arterelor în sine, cât cu consecințele negative cauzate de încrucișarea vaselor și de compresia părții superioare a rinichiului. Adică, simptomele care apar indică dezvoltarea anumitor patologii renale.

Simptomele sindromului Freyley pot apărea separat sau în combinație. Primele semne ale sindromului sunt considerate a fi apariția durerii în partea inferioară a spatelui, pe partea unuia dintre rinichi. Dacă funcția renală este afectată pe ambele părți, durerea poate acoperi întreaga regiune lombară.

O manifestare frecventă a sindromului Freyley este considerată a fi apariția durerii acute în zona rinichilor ( colică renală ), care este asociată cu procesul de formare a calculilor în organ, declanșat din cauza stagnării urinei. Însă urina conține aproximativ 5% substanțe solide, din care se formează nisip sau calculi.

Sindromul Fraley se poate manifesta și prin apariția sângelui în urină în cantități care depășesc norma ( hematurie ). Mai mult, aceasta poate fi fie macrohematurie (înroșirea vizibilă a urinei din cauza prezenței particulelor de sânge în ea), fie microhematurie (sângele este detectat numai în urma examinării urinei la microscop).

Foarte des, sindromul Freyley, ca multe alte boli de rinichi, este însoțit de o creștere moderată a tensiunii arteriale (hipertensiune renală), din cauza unei încălcări a funcției excretoare a rinichilor, care sunt meniți să filtreze sângele și să elimine excesul de lichid. De obicei, o creștere a tensiunii arteriale se observă pe fondul unei scăderi a volumului de urină excretat.

Complicații și consecințe

Sindromul Fraley în sine nu este o patologie periculoasă pentru viața pacientului. În principiu, chiar și toate acele simptome neplăcute care însoțesc acest sindrom nu sunt asociate cu încrucișarea arterelor segmentare ale rinichilor. Acestea sunt cauzate de consecințele unei astfel de localizări a vaselor, care pot aminti de ele însele atât în primele luni de viață ale bebelușului, cât și ceva timp mai târziu.

Hipertensiunea arterială la copii se dezvoltă foarte des pe fondul diferitelor boli renale, inclusiv anomalii în localizarea vaselor de sânge, provocând perturbări în funcționarea acestui organ important. În acest caz, se observă oboseală rapidă, iritabilitate, deteriorarea atenției și a memoriei, ceea ce duce la performanțe slabe ale copilului la școală și limitări în activitatea profesională la vârsta adultă.

Dar, cel mai adesea, sindromul Freyley nu se limitează doar la creșterea presiunii. Cea mai frecventă complicație care apare din cauza stagnării urinei în pelvisul renal este urolitiaza, sau mai degrabă nefrolitiaza, când nisipul și pietrele se formează nu în vezica urinară, ci în rinichi. Nefrolitiaza nu numai că poate apărea cu simptome dureroase pronunțate, dar poate avea și propriile consecințe neplăcute.

De exemplu, dacă litiaza renală este însoțită de episoade frecvente și prelungite de greață și vărsături, care duc la pierderi semnificative de lichide, aceasta poate duce la deshidratare. Nu doar rinichii suferă de acest lucru, ci și alte organe și sisteme umane.

Una dintre complicațiile neplăcute și chiar periculoase ale pietrelor la rinichi este pielonefrita. Inflamația membranei mucoase a rinichiului și infecția acesteia apar în acest caz din cauza deteriorării cauzate de pietrele formate chiar în rinichi. Pericolul acestei boli este că nu trece fără urmă, cel mai adesea simptomele revin după un timp și boala devine cronică.

Inflamația ulterioară a rinichilor provoacă dezvoltarea insuficienței renale sau chiar a atrofiei complete a organului, când rinichii nu mai pot îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, ceea ce amenință cu un rezultat fatal.

Pietrele la rinichi pot fi de diferite calități și dimensiuni. Nisipul și pietrele mici pot fi eliminate din organism împreună cu urina, provocând un disconfort minor, dar formarea pietrelor mari și dure este plină de leziuni severe ale țesutului renal, dureri acute și sângerări, așa că îndepărtarea lor se efectuează cu ajutorul unui laser sau ultrasunete și uneori chiar prin intervenție chirurgicală.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostice Sindromul Fraley

Simptomele sindromului Freyley nu indică o patologie specifică. Simptomele sindromului sunt caracteristice multor boli, care nu sunt întotdeauna asociate cu funcția renală. De exemplu, durerile lombare, hipertensiunea arterială și apariția sângelui în urină pot fi asociate cu boli ale altor organe și sisteme ale corpului.

Pe de altă parte, apariția simptomelor sindromului Freyley indică dezvoltarea anumitor boli, care pot fi o consecință a sindromului vaselor încrucișate în sine sau pot avea o cauză complet diferită. Colica renală poate indica probleme renale, dar apariția ei este din nou asociată nu cu încrucișarea arterelor renale, ci cu dezvoltarea nefrolitiazei. Cauzele nefrolitiazei pot fi tulburări metabolice în organism, preferințe alimentare, gută, hipercalcinoză, tratamentul cu sulfonamide și multe altele.

În timpul diagnosticului diferențial, medicii trebuie nu doar să detecteze bolile a căror dezvoltare este provocată de poziția incorectă a vaselor, ci și să ajungă la rădăcina cauzei. Acest lucru este necesar nu numai pentru a ameliora eficient simptomele bolii, ci și pentru a determina cât de severă este disfuncția renală și pentru a înțelege dacă este nevoie să se recurgă la intervenție chirurgicală pentru a preveni compresia ulterioară a pelvisului renal de către vase.

Anamneza bazată pe studiul dosarului medical și al plângerilor pacientului poate oferi anumite informații când vine vorba de un adult, dar dacă patologia privește un copil, în special un sugar, medicul poate obține doar informații mai mult sau mai puțin obiective de la părinții bebelușului. Dar nici nu ar trebui să vă bazați pe aceste informații, deoarece nu dezvăluie imaginea completă a bolii.

Chiar și testele necesare pentru această simptomatologie (analize generale de sânge și urină, teste ale microflorei etc.) vor ajuta doar la identificarea proceselor inflamatorii din organism și a apariției neoplasmelor în urină (cel mai adesea sub formă de nisip). Este mai dificil de determinat unde anume se formează calculii și unde se observă localizarea procesului inflamator. Și cu atât mai mult să aflăm cauza lor, care în sindromul Freyley este ascunsă tocmai în compresia rinichiului de către vase situate anormal.

Este clar că este imposibil să se detecteze patologiile vasculare în timpul unei examinări externe, ceea ce înseamnă că trebuie utilizate metode mai informative de diagnostic instrumental. Acestea pot fi radiografii sau ecografii ale rinichilor și ale sistemului urinar în ansamblu.

Examinarea cu raze X a rinichilor și a întregului sistem urinar se efectuează cel mai bine folosind un agent de contrast injectat în vena pacientului (urografie excretorie). Această metodă vă permite să determinați funcționalitatea rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar și să examinați în detaliu structura lor internă și externă.

Urografia excretorie poate fi combinată cu cistografia micțională (radiografie a sistemului urinar, care se efectuează în timpul urinării).

Examinarea cu ultrasunete este considerată o metodă mai precisă care permite determinarea anomaliilor în structura rinichilor și a vaselor acestora și diagnosticarea tulburărilor de flux urinar.

Informațiile obținute în timpul unei ecografii pot fi completate de o tomografie computerizată sau RMN a rinichilor, care poate arăta o imagine tridimensională a organului în sine și a vaselor care îl alimentează cu sânge.

Însă cea mai informativă și precisă metodă de examinare în cazul suspiciunii de sindrom Fraley sau alte patologii vasculare este considerată a fi angiografia renală, care în majoritatea cazurilor permite clarificarea diagnosticului. Această metodă este un tip de examinare cu raze X, efectuată tot cu ajutorul agenților de contrast. Se efectuează cu ajutorul unor echipamente speciale în sălile specializate de angiografie cu raze X ale centrelor medicale.

În ciuda eficacității angiografiei renale ca metodă de diagnosticare a patologiilor vasculare, această metodă nu este aplicabilă copiilor mici, în special „sugarilor”. Aici, medicii sunt asistați de Dopplerografia (ca o variantă a ecografiei) vaselor renale și de tomografia computerizată multispirală (MSCT), care este una dintre cele mai rapide și mai precise metode de cercetare.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tratament Sindromul Fraley

Tratamentul sindromului Fraley se efectuează pe baza rezultatelor studiilor de diagnostic, care vor dezvălui bolile concomitente care s-au dezvoltat din cauza sindromului menționat mai sus și gradul de compresie a pelvisului renal.

Dacă vasele nu comprimă puternic pelvisul renal, drept urmare urodinamica tractului urinar superior nu este perturbată sau perturbarea acesteia este slab exprimată, pacientul poate nici măcar să nu suspecteze o patologie congenitală. În acest caz, tratamentul nu este necesar până la apariția primelor simptome, care, apropo, s-ar putea să nu se manifeste decât la sfârșitul vieții.

Dacă tulburările urodinamicii rinichilor sunt semnificative, este necesar să se ia măsuri pentru ameliorarea simptomelor corespunzătoare (creșterea tensiunii arteriale, durere în zona lombară și a rinichilor), precum și pentru a preveni formarea calculilor renali.

Este clar că ameliorarea simptomelor sindromului Freyley și chiar tratarea bolilor concomitente nu rezolvă complet problema. Compresia pelvisului renal va continua să împiedice rinichii să își îndeplinească funcțiile, ceea ce înseamnă că procesul inflamator în pielonefrită va fi cronic, pietrele vor continua să apară, iar presiunea se va rememora cu orice sarcină și chiar fără ea.

Singura metodă de tratament eficientă care oferă o șansă bună la o viață sănătoasă este intervenția chirurgicală, la care medicii recurg dacă vârsta și starea de sănătate a pacientului o permit.

Tratamentul chirurgical al sindromului Fraley

După cum am menționat deja, intervenția chirurgicală pentru sindromul Fraley este indicată dacă există o compresie semnificativă a pelvisului renal, perturbând urodinamica, ca urmare a căreia există o probabilitate mare de a dezvolta diverse complicații și severitatea simptomelor corespunzătoare.

Alegerea unei metode eficiente de tratament chirurgical în fiecare caz specific este de competența unui medic specialist, în funcție de severitatea patologiei, caracteristicile de vârstă și caracteristicile fiziologice ale organismului pacientului. Dar toate aceste metode au un singur scop - îmbunătățirea urodinamicii rinichilor pentru a preveni complicațiile.

Diverse tratamente chirurgicale pentru sindromul Freyley se încadrează în categoria intervențiilor chirurgicale vasculare sau plastice la nivelul tractului urinar superior. Acestea includ:

• infundibuloplastie (mărirea dimensiunii joncțiunii pelvis renal-caliceale),
• infundibuloanastomoză (deplasarea chirurgicală a unui vas urmată de fixarea acestuia prin anastomoză),
• infundibulopieloneostomie (mutarea vasului într-un canal creat artificial între calix și pelvisul renal),
• calicopieloneostomie (operația este identică cu cea anterioară).

Toate aceste metode sunt destul de complexe din punct de vedere tehnic și sunt pline de diverse complicații sub formă de scurgeri urinare, inflamație în zona pediculului vascular al rinichiului (pedunculită) și formarea de țesut cicatricial grosier care provoacă stenoză vasculară.

O metodă destul de nouă și mai puțin traumatică de îmbunătățire a uro- și hemodinamicii rinichilor în sindromul Fraley este considerată a fi vasopexia intrarenală, care constă în separarea tractului urinar de vasul localizat patologic. Această operație, spre deosebire de altele, nu necesită deschiderea tractului urinar și, prin urmare, nu există complicații asociate cu o astfel de intervenție.

Operația este mai puțin complicată de efectuat decât cele descrise mai sus, iar recuperarea pacientului este mult mai rapidă. În același timp, durata operației în sine este redusă și, prin urmare, efectul anesteziei asupra organismului pacientului. Multe complicații postoperatorii sunt, de asemenea, excluse.

Să presupunem că nu este întotdeauna nevoie de intervenție chirurgicală și nu este posibilă în toate cazurile. Însă apariția simptomelor sindromului Freyley este un motiv important pentru a solicita sfatul și tratamentul medicilor: un urolog sau un nefrolog. Iar medicul se va angaja direct în căutarea unui tratament eficient.

Tratamentul conservator al sindromului Fraley

Dacă intervenția chirurgicală este inadecvată sau imposibilă dintr-un anumit motiv, asta nu înseamnă că situația trebuie lăsată de la sine. La urma urmei, nu poți glumi cu rinichii. Iar sindromul Freyley este atât hipertensiune arterială, cât și o probabilitate mare de dezvoltare și răspândire a inflamației și a formării de pietre la rinichi. Medicina tradițională este chemată să combată aceste simptome cu ajutorul metodelor de tratament conservatoare.

Întrucât inflamația și pietrele la cap pot să nu se manifeste la început, accentul principal se pune pe normalizarea tensiunii arteriale, ai cărei indicatori sunt oarecum crescuți. Nu vorbim aici despre tensiunea cardiacă obișnuită, ci despre reacția pe care o dau rinichii bolnavi și, prin urmare, medicamentele trebuie să fie adecvate.

Următoarele medicamente sunt medicamente antihipertensive eficiente care ajută la combaterea tensiunii renale crescute (care, apropo, este mai dificil de normalizat decât tensiunea cardiacă): Captopril, Enalapril, Dapril, Fozzinopril, Captopril, Renipril, Enap și alte medicamente care aparțin categoriei inhibitorilor ECA.

„Dapryl” este un inhibitor al ECA, al cărui principal ingredient activ este lisinoprilul, care are efect diuretic, cardio-, cito- și vasoprotector și, de asemenea, îmbunătățește microcirculația sângelui în rinichi, ceea ce îi permite să combată eficient atât presiunea cardiacă, cât și pe cea renală. Datorită lisinoprilului, medicamentul are un efect prelungit.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete (5, 10 sau 20 mg), care trebuie administrate întregi, fără a fi zdrobite, în orice moment al zilei. Intervalul dintre doze trebuie să fie de 24 de ore. Tabletele trebuie spălate cu apă curată.

Nu este strict recomandat să prescrieți doza medicamentului pe cont propriu. Acest lucru trebuie făcut de către medicul curant, pe baza valorilor tensiunii arteriale.

Doza inițială recomandată este de 10 mg, care poate fi ulterior crescută la 20 și chiar 40 mg. Doza maximă de 80 mg este prescrisă numai în cazuri rare, când există și presiune cardiacă, iar urodinamica rinichilor este ușor afectată.

În funcție de severitatea insuficienței renale, doza terapeutică poate varia. Aceasta depinde de valorile clearance-ului creatininei și variază între 2,5 și 10 mg.

Pentru pacienții cărora li se prescriu diuretice, precum și pentru cei cu greutate corporală mică, doza recomandată este jumătate din doza uzuală (5 mg).

Ca majoritatea inhibitorilor ECA, Dapril are o mulțime de efecte secundare la nivelul diferitelor organe și sisteme ale corpului: dureri de cap și amețeli, oboseală rapidă, greață, uneori însoțite de disconfort și dureri abdominale, modificări ale parametrilor sanguini de laborator, tuse seacă, erupții cutanate. Uneori există o scădere puternică a tensiunii arteriale și a pulsului, o creștere a nivelului de potasiu din sânge și probleme renale.

Medicamentul are, de asemenea, numeroase contraindicații:

• insuficiență renală severă,
• niveluri crescute de compuși azotați sau potasiu în sânge,
• prezența îngustării (stenozei) vaselor renale sau a orificiului aortic,
• creșterea producției de aldosteron cauzată fiziologic,
• hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului, precum și la alți inhibitori ai ECA.

Medicamentul nu trebuie utilizat de pacienții care au suferit un transplant de rinichi sau de cei cu antecedente de angioedem.

Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea copiilor, mamelor care alăptează și femeilor însărcinate (în special în trimestrul 2 și 3).

„Renipril” este un medicament al cărui principal ingredient activ este maleatul de enalapril. Medicamentul are un efect antihipertensiv pronunțat și un efect diuretic minor.

Medicamentul poate fi administrat sub formă de comprimate în orice moment al zilei, de 1-2 ori pe zi. Deoarece în sindromul Freyley se observă hipertensiune arterială moderată, doza recomandată este de 10 mg pe zi.

Doza pentru disfuncție renală semnificativă este ajustată de medicul curant în funcție de severitatea patologiei.

Efectele secundare ale medicamentului includ: scădere bruscă a tensiunii arteriale, tulburări digestive, dureri de cap și amețeli, senzație de oboseală, tuse seacă, reacții alergice la nivelul pielii, reacții hepatice și pancreatice, obstrucție intestinală, artrită. Uneori există o sensibilitate crescută la lumină, deteriorarea vederii și a auzului, scăderea dorinței sexuale, până la impotență.

Printre contraindicațiile de utilizare, trebuie menționate următoarele:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului,
• hipersensibilitate la sulfonamide,
• insuficiență renală severă,
• insuficiență hepatică,
• rinichi donator,
• aldosteronism determinat fiziologic,

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie, precum și pentru tratamentul mamelor însărcinate și care alăptează.

Când vine vorba de hipertensiune arterială la un copil cu sindrom Fraley, dreptul de a alege un remediu pentru tratarea hipertensiunii arteriale aparține numai medicului. De obicei, se preferă remediile homeopate sau alte remedii pe bază de plante care au mai puține efecte secundare.

Dacă există durere în zona rinichilor, se aplică două grupuri de medicamente: antispastice (ameliorează durerea prin ameliorarea spasmelor) și analgezice combinate. Printre antispasticele eficiente se numără Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverine, Platifillin etc. Printre analgezicele cu efect combinat, merită evidențiate: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan etc., care au capacitatea de a ameliora spasmele și inflamația și, de asemenea, participă activ la ameliorarea sindromului durerii datorită includerii substanțelor analgezice în compoziția lor.

Utilizarea antispasticelor pentru colica renală se datorează dezvoltării nefrolitiazei pe fondul sindromului Fraley. Antispasticele facilitează trecerea pietrei prin tractul urinar, ameliorând spasmele dureroase.

Întrucât vorbim despre rinichi, care sunt considerați principalul filtru din organism, haideți să ne uităm la preparatul pe bază de plante „Avisan”. Principalul ingredient activ al antispasticului natural, produs sub formă de tablete, este planta Ammi visnaga L, care ajută la combaterea colicilor renale.

Se recomandă administrarea medicamentului după mese. Frecvența administrării este de 3 până la 4 ori pe zi. O singură doză de medicament variază de la 1 la 2 comprimate. Medicamentul se administrează timp de 1-3 săptămâni, conform prescripției medicului.

Medicamentul are foarte puține efecte secundare. Acestea sunt în principal reacții alergice datorate hipersensibilității la componentele medicamentului. Alte efecte secundare pot apărea la persoanele cu patologii gastrointestinale. Acestea pot prezenta greață și disconfort în regiunea epigastrică.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt: hipersensibilitate la medicament, copilărie și prezența calculilor mari (de la 5 mm).

Antispasticele cu efect analgezic sunt utilizate pentru sindromul de durere severă asociat cu boala de calculi renali.

Bunul și vechiul „Baralgin”, cunoscut de mulți încă din Uniunea Sovietică, nu și-a pierdut relevanța nici măcar astăzi. Cu efectul său antispastic și analgezic, combate eficient colica renală de intensitate variabilă.

Pentru tratamentul sindromului Freyley, medicamentul este cel mai adesea utilizat sub formă de tablete, care se iau de la 1 la 2 bucăți de 3 ori pe zi. Injectarea medicamentului este recomandată numai în cazuri severe.

Printre efectele secundare ale medicamentului, reacțiile alergice sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, în cazul terapiei pe termen lung cu acest medicament, pot fi observate și unele modificări ale compoziției sângelui.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului:

• nivel scăzut de granulocite în plasma sanguină,
• o tulburare a ritmului cardiac numită tahiaritmie,
• insuficienţă cardiacă,
• tensiune arterială crescută în ochi sau glaucom,
• mărirea dimensiunii prostatei,
• intoleranță la unele componente ale medicamentului.

Însă medicamentele combinate, care au și efect antiinflamator, au sens să fie utilizate atât atunci când se suspectează pietre la rinichi, cât și atunci când există riscul de a dezvolta pielonefrită.

„Novigan” este un medicament care are toate cele 3 efecte benefice, iar mulți pacienți notează eficacitatea sa ridicată în ameliorarea durerii severe asociate cu spasmul muscular neted.

Doza medicamentului se calculează în funcție de vârsta pacientului. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, o singură doză poate fi de la ½ la 1,5 comprimate, pentru adulți - 2 comprimate, care trebuie administrate de 4 ori pe zi.

Reacții adverse: apariția unor eroziuni minore pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, reacții alergice de severitate variabilă (de la erupții cutanate până la șoc anafilactic). Astfel de consecințe ale administrării medicamentului pot fi întâlnite numai în cazul utilizării pe termen lung.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt:

• stadiile acute ale ulcerelor gastrice și duodenale,
• prezența leziunilor erozive ale tractului gastrointestinal,
• o scădere bruscă a presiunii (colaps),
• astm cu „aspirină”,
• obstrucție intestinală,
• hipersensibilitate la medicament,
• perioada de sarcină.

Pacienții cu predispoziție la sângerări gastrointestinale, tulburări de coagulare a sângelui, hipersensibilitate la diverse AINS, insuficiență cardiacă și insuficiență renală severă trebuie să ia medicamentul cu precauție.

Pentru a preveni formarea calculilor renali, utilizați agenți care îmbunătățesc fluxul urinar și vitamine. Se crede că formarea calculilor renali este cauzată de un deficit de vitamine A și D. Aceste vitamine trebuie administrate în cantități suficiente. Medicii recomandă însă prudență cu vitamina C, deoarece aceasta, dimpotrivă, poate provoca dezvoltarea bolii calculilor renali dacă pacientul are o predispoziție ereditară la această boală.

[ 38 ], [ 39 ]

Tratament de fizioterapie

Întrucât simptomele sindromului Fraley pot implica dezvoltarea diferitelor boli (hipertensiune arterială, pietre la rinichi și pielonefrită) din cauza încrucișării arterelor, metodele de tratament fizioterapeutic trebuie selectate în funcție de patologiile existente.

Astfel, pentru ameliorarea colicilor renale cauzate de pietre la rinichi, vor fi utile procedurile termice: băi fierbinți de șezut și o pernă încălzitoare caldă pe regiunea lombară, care trebuie efectuate în prezența personalului medical și cu condiția ca pacientul să nu dezvolte inflamație acută a rinichilor.

Electropunctura și acupunctura pot fi, de asemenea, utile pentru ameliorarea durerii.

Dacă se detectează pietre mici în urină, se poate efectua terapia diadinamică, terapia cu vibrații și expunerea la unde ultrasonice.

Combaterea hipertensiunii arteriale se realizează prin inductotermie, galvanizare, magnetoterapie, amplipuloterapie (stimulare electrică a zonei renale folosind curenți modulați sinusoidali). Ultima procedură are un efect pozitiv și în dezvoltarea pielonefritei.

Tratamentul tradițional al sindromului Fraley

Cred că mulți oameni înțeleg că este pur și simplu imposibil să vindeci încrucișarea arterei renale în zona pelviană fără intervenție chirurgicală. Dar chiar și medicina tradițională poate ameliora starea pacienților și poate preveni dezvoltarea diferitelor complicații.

Tratamentul tradițional al sindromului Fraley se limitează la normalizarea tensiunii arteriale, prevenirea procesului de formare a calculilor și tratarea simptomelor bolilor concomitente.

Așadar, o infuzie din semințe ale unei plante pe care suntem obișnuiți să o folosim ca și condiment popular va ajuta la combaterea presiunii renale crescute. Vorbim despre mărar. Semințele pre-zdrobite ale plantei, în cantitate de 1 linguriță, se toarnă cu un pahar și jumătate de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de o jumătate de oră. Această infuzie trebuie băută de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Viburnumul, păducelul și măceșele ajută, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul pe bază de plante, în acest caz, se reduce la administrarea unei tincturi de struguri și a unui amestec antihipertensiv pe bază de centaure, crețușcă, struguri cu adaos de mătase de porumb, frunze de mesteacăn, pere sălbatice și rădăcină de struguri.

Următoarele plante medicinale vor ajuta la eliminarea colicilor renale: coada-calului (decoct pentru baie), mentă, melisă și mușețel în cantități egale sub formă de decoct pentru băut, coada-șoricelului, bezea și mușețel sub formă de soluție de carne pentru loțiuni și comprese.

Decoctul de semințe de in (1 linguriță la un pahar cu apă) ajută și la eliminarea pietrelor la rinichi. Decoctul trebuie administrat diluat cu apă, ½ pahar la fiecare câteva ore, timp de două zile.

În cazul inflamației rinichilor care se dezvoltă pe fondul sindromului Freyley, tratamentul pe bază de plante medicinale este de o importanță deosebită. Utile vor fi: iarba de ovăz, mătasea de porumb, urzica, coada-calului, strugurii, plantainul și mușețelul. Coada-șoricelului, gamba, sunătoarea, troscotul, gălbenelele și alte „prieteni” verzi vor fi utile pentru prepararea poțiunilor medicinale.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatia pentru sindromul Fraley

Homeopatia în cazul sindromului arterei renale încrucișate oferă medicamente eficiente care ajută la ameliorarea simptomelor dureroase.

În caz de hipertensiune renală, Lachesis și Phosphorus vor fi utile. În funcție de starea pacientului, medicul homeopat va prescrie o doză eficientă și o frecvență de administrare, astfel încât administrarea medicamentelor menționate mai sus să fie nu numai utilă, ci și sigură. La urma urmei, o scădere puternică a tensiunii arteriale nu este mai puțin periculoasă pentru sănătate decât valorile ridicate ale acesteia.

Normalizarea metabolismului mineral și îmbunătățirea funcției urinare a rinichilor în sindromul Freyley se realizează prin administrarea de picături de Oxalur Edas-115 și Cantacite Edas-140, precum și de granule de Cantacite Edas-940, produse în Federația Rusă. Suplimentul alimentar „Ascitget” de origine vegetală, produs sub formă de capsule, ajută și el în acest sens.

În caz de colică renală și suspiciunea de pielonefrită, este logic să se înceapă terapia cu medicamentul homeopat „Renel” (1 comprimat de 3 ori pe zi, la o oră după mese). Pentru durerile din zona rinichilor de intensitate variabilă, va ajuta și medicamentul german Berberis-Gommakord. Ambele medicamente sunt produse de cunoscuta companie farmaceutică germană „Heel”.

În ceea ce privește dozajul eficient al medicamentelor homeopate utilizate pentru bolile renale, recomandările unui nespecialist sunt pur și simplu nepotrivite. Dozajul trebuie selectat individual de către medicul homeopat. În acest caz, se ia în considerare nu numai starea pacientului, severitatea bolii, vârsta pacientului, ci și caracteristicile constituționale, o combinație de diverse simptome și caracteristicile personale.

În ceea ce privește siguranța remediilor homeopate descrise mai sus, se poate spune că utilizarea lor în doza prescrisă de medic nu cauzează probleme de sănătate. Astfel de medicamente au puține contraindicații. Practic, este vorba de hipersensibilitate la componentele medicamentului și, uneori, la copii. De regulă, nu se observă efecte secundare și supradoze în cazul utilizării corecte a medicamentelor.

Profilaxie

Sindromul Fraley este o patologie congenitală, ale cărei cauze nu sunt cunoscute cu exactitate. Adică, nu se vorbește despre prevenirea afecțiunii patologice în sine, care apare în perioada embrionară.

Singurul lucru pe care o femeie care așteaptă un copil îl poate face este să ajute medicii să identifice patologia cât mai repede posibil, pentru a lua măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea diferitelor complicații ale sindromului insidios. În acest scop, puteți încerca să „săpați” în arborele genealogic al familiei și să aflați dacă au existat cazuri de sindrom Freyley în familia tatălui și a mamei copilului. În acest fel, puteți afla dacă aveți o predispoziție ereditară și care este probabilitatea ca sindromul să se dezvolte la copilul dumneavoastră. Dacă rezultatul este pozitiv, trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru.

În plus, în timpul sarcinii, merită să ai grijă de sănătatea ta, să iei măsuri preventive la timp împotriva bolilor infecțioase și să te supui unor controale. Desigur, trebuie să renunți la obiceiurile proaste și să ai grijă să petreci mai puțin timp în locuri cu niveluri ridicate de poluare, în special radioactivă.

De asemenea, trebuie procedat cu prudență atunci când se administrează diverse medicamente și este esențial să se studieze informațiile despre impactul acestora asupra dezvoltării fătului și a evoluției sarcinii.

După nașterea bebelușului, dacă există vreo suspiciune de boală renală la copil, trebuie să contactați imediat medicul pediatru, care va prescrie testele necesare și, dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist. Un copil cu sindrom Fraley trebuie înregistrat la un nefrolog, care va monitoriza starea copilului și va lua toate măsurile pentru a se asigura că starea pacientului nu se agravează și, dacă este necesar, va prescrie tratament chirurgical.

Medicul vă va spune despre toate măsurile preventive posibile care pot preveni apariția pietrelor la rinichi și dezvoltarea pielonefritei, iar în cazul intervenției chirurgicale, va prescrie mijloace eficiente pentru a preveni formarea cicatricilor grosiere și a aderențelor.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognoză

Prognosticul sindromului Fraley depinde de gradul de afectare renală (cât de mult este afectată urodinamica rinichiului din cauza compresiei pelvisului renal de către artere), de promptitudinea solicitării de ajutor în cazul apariției simptomelor neplăcute și de eficacitatea tratamentului prescris. Uneori, oamenii nu știu despre boala lor ani de zile și nu este nevoie de tratament. Iar alții suferă de rinichi pentru aceeași perioadă de timp, fără a decide asupra unei intervenții chirurgicale, dar în acest caz se observă cel mai favorabil prognostic, dacă, desigur, toate instrucțiunile medicului sunt respectate în mod regulat după operație și în timpul perioadei de reabilitare.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]