Meatotomiya

Frecvente procese inflamatorii ale sistemului urogenital la bărbați, circumcizia preputului (în special nu este efectuată profesional), cateterizarea sau rănirea penisului poate fi complicată prin îngustarea uretrei (metostenozei). Mai des, o astfel de patologie este localizată în partea ei distală. O priză uretrală îngustată poate fi un defect de naștere și poate fi dobândită din diverse motive la vârsta foarte fragedă. Această patologie duce la suprasolicitarea vezicii urinare, la stagnarea urinei, la un impact negativ asupra rinichilor. Meatotomie - expansiune promptă a deschiderii externe a uretrei, este cea mai eficientă modalitate de a scăpa de această problemă.

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru procedură

Operația se efectuează la orice vârstă, în prezența unei îngustări (strictura) a ieșirii unei uretra localizate în mod normal, atât geneza congenitală cât și a celei dobândite.

De asemenea, metotomia este indicată de un pacient cu un diagnostic de " hipospadias anterioară, cu o ușoară abatere de la locul normal al meiacei, metostenozei".

[5], [6], [7]

Preparare

Procesul de pregătire începe cu consultarea urologului operant, care va examina pacientul și va vorbi cu el sau părinții săi despre operație.

În cadrul examenului preoperator, pacientul efectuează teste de sânge: clinic, glucoză, compoziție biochimică, coagulare, grup sanguin și factor Rh, prezența sifilisului, hepatitei B și C, infecției cu HIV. Anterior, el va face o fluorografie și electrocardiografie. Terapeutul sau medicul pediatru va evalua starea generală de sănătate a pacientului.

Lista de studii înainte de operație poate fi extinsă, pe baza prezenței unui pacient cu boli cronice.

Pacientul va vorbi cu anestezistul, el va fi avertizat că, din moment ce operația este efectuată sub anestezie generală, pentru a evita asfixierea vomei, nu trebuie să mâncați și să beți pentru următoarele opt ore. Pacienții adulți sunt sfătuiți să elimine părul din pubis imediat înainte de operație.

Tehnică meatotomii

Carotomia uretrală pentru bărbații adulți și băieții mai în vârstă este efectuată sub anestezie generală (anestezia locală este nedorită deoarece duce la edem și erupția firelor de sutură).

Intervenția chirurgicală se efectuează după cum urmează: un bisturiu, normal sau laser, este introdus în uretra și este disecat la dimensiunea necesară. Avantajele laserului: nici un contact cu pielea, care este - presiunea asupra țesutului și riscul de infecție, vasele de sânge sigilate, prevenirea sângerării, durerii și umflării.

Apoi este uretra bougie (pentru a evalua permeabilitatea acestuia), folosind un cateter Foley sau un buzunar de metal special.

Sangerarea se opreste si membrana mucoasa a uretrei este suturata cu pielea capului penisului, formand deschiderea externa a uretrei.

După aceasta, câmpul chirurgical este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril.

În copilărie, o metatomie este efectuată fără suturarea. În același timp, o clemă subțire este introdusă în deschiderea uretrei, țesuturile sfărâmate de ea sunt disecate cu foarfece chirurgicale. Marginile tăiate sunt diluate pe laterale, impregnându-le cu un unguent antiseptic sau cu jeleu steril de petrol, pentru a preveni îmbinarea unul cu celălalt și splicarea în aceeași poziție.

Meatotomia la domiciliu nu este efectuată. Operația trebuie efectuată într-un mediu steril de către un chirurg urologic calificat.

[8], [9], [10], [11]

Contraindicații la procedură

Nu trebuie să aibă boală mintală, tendință de sângerare, boli urogenitale, tumori maligne și diabet zaharat.

Operația nu se efectuează în perioada bolilor infecțioase acute la un pacient și / sau exacerbarea celor cronice.

[12], [13], [14]

Consecințele după procedură

Această intervenție chirurgicală se referă la efectele minime invazive, nedorite după aceasta, sub rezerva recomandărilor medicale, apar rareori și, în principal, la pacienții fără scrupule.

Nerespectarea regulilor comportamentului postoperator poate provoca complicații după procedură - sângerare, infecție și procese inflamatorii.

Durerea după o masculinizare la bărbați, temperatură, supurație, sângerare ar trebui să fie un motiv pentru a căuta asistență medicală.

Vindecarea după metotomia cu laser este mai rapidă decât atunci când efectuați operația în mod clasic cu un bisturiu. Cu toate acestea, în decurs de zece zile, semnele de recuperare ar trebui să fie deja vizibile cu orice metodă de efectuare a operației. Dacă nu sunt acolo, acesta este un motiv pentru a merge la un medic.

Problemele legate de ejaculare și urinare după intervenția chirurgicală sunt complicații. Dacă jetul este pulverizat după o metatomie, atunci ar trebui să consultați și un medic. Acest lucru nu ar trebui să fie. Acesta este un simptom al hipospadiasului capitat, care trebuie eliminat tocmai prin intervenție chirurgicală.

[15], [16], [17]

Aveți grijă după procedură

După manipularea chirurgicală, bebelușii sunt lăsați sub supravegherea medicilor până când starea generală a organismului este stabilizată. Aceasta se întâmplă de obicei în câteva ore, după care sunt evacuate cu recomandarea de a lubrifia marginile uretrei cu un unguent antiseptic astfel încât acestea să nu crească împreună de-a lungul liniei de incizie.

Durata spitalizării pentru pacienții adulți depinde de starea generală a pacientului și de regulile instituției medicale. Mai des, pacienții se întorc acasă în ziua intervenției chirurgicale, uneori sunt amânați pentru câteva zile. Cateterul este îndepărtat după o zi sau două, suturile sunt absorbite în decurs de zece zile și rana se vindecă.

Pacientul se află în dispensarul urologului timp de până la trei luni, cu monitorizarea periodică a mărimii deschiderii externe a uretrei.

Până la vindecarea completă nu se recomandă exerciții care implică o activitate fizică sporită și contacte sexuale.

Viața după metotomie ar trebui să se îmbunătățească calitativ. Operația nu este dificilă, recuperarea are loc rapid, problemele cu urinarea și însoțitorul lor, de regulă, sunt eliminate.

Recenzile unei metotomii sunt pozitive, aproape nu apar nicio complicație, vindecarea are loc rapid, mai ales când se utilizează tehnologia laser.