Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal

Disfuncția nodului sinusal (sindromul de slăbiciune al nodului sinusal) conduce la dezvoltarea condițiilor în care frecvența impulsurilor atriale nu corespunde nevoilor fiziologice. Simptomele pot fi minime sau includ slăbiciune, palpitații și sincopă. Diagnosticul se bazează pe date ECG. Pacienții cu simptome clinice necesită implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Disfuncția de nod sinusal (sindrom de sinus bolnav) include exprimat bradicardie sinusală, bradicardie sinusală apare periodic si tahiaritmii atriale (sindromul bradicardie-tahicardie), stop sau pauză în nodul sinusal și blocada tranzitorie sinoatrial. Disfuncție sinusală apare mai ales la persoanele în vârstă, în special a celor cu alte boli de inima sau diabet.

Pauza nodului sinusal este o slăbire temporară a activității sale, care se manifestă pe electrocardiogramă prin dispariția dinților în câteva secunde sau minute. Pauză de obicei, provoacă alunecări de activitate stimulator cardiac situat mai jos (de exemplu, atriale sau ritm nodal) care vă permite să mențină ritmul cardiac și a inimii, dar pauze lungi duce la amețeli și sincopă.

Odată cu dezvoltarea unei blocări sinusale-atriale tranzitorii, nodul SP este depolarizat, dar impulsul la țesutul atrial este afectat. Cu un bloc sinusal-atrial de gradul I, impulsurile nodului sinusal încetinesc, iar datele ECG rămân normale.

• La gradul de tip 1 (periodicul wenke-bach) al blocadei sinus-atriale, pulsul este întârziat până la blocarea. Acest lucru este înregistrat pe electrocardiogram sub formă de prelungire progresivă a intervalului P-P, până când unda R nu reușește, provocând o pauză și apariția contracțiilor de grup. Durata pauzei este mai mică de două intervale P-P.
• In tip 2 grade blocada puls sinoatrial exploatație blocat fără prelungirea intervalului, ceea ce duce la o lungime de pauză , care este de mai multe ori ( de obicei de 2 ori) mai lungi decât durata intervalului P-P, și contracții de grup.
• La 3 grade de blocaj sinus-atrial, procedura este complet blocată. Nu există prongs, care să reflecte oprirea nodului sinusal.

Cea mai comună cauză a disfuncției nodului sinusal este fibroza idiopatică a nodului sinusal, care poate fi combinată cu degenerarea elementelor care stau la baza sistemului de conducere. Alte cauze includ efectele medicamentelor, hipertensiunea excesivă a nervului vag, precum și un număr mare de modificări ischemice, inflamatorii și infiltrative.

Simptomele sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Mulți pacienți nu au manifestări clinice, totuși, în funcție de frecvența cardiacă, pot să apară toate semnele de brady și tahicardie. Un puls lent neregulat indică acest diagnostic, fapt confirmat de date ECG, pulsometrie sau monitorizare ECG de 24 de ore. Unii pacienți dezvoltă AF și disfuncția nodulară a sinusului este dezvăluită numai după restaurarea ritmului sinusal.

Prognoza și tratamentul sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Prognoza este ambiguă. În absența tratamentului, mortalitatea este de 2% pe an, în principal datorită bolii cardiace primare organice. Anual, 5% dintre pacienți dezvoltă AF - un factor de risc pentru insuficiența cardiacă și accident vascular cerebral.

Tratamentul implică implantarea unui stimulator cardiac artificial. Riscul de AF este semnificativ redus atunci când se utilizează ECS fiziologic (ventricular atrial sau atrial) în comparație cu utilizarea stimulentelor ventriculare. Medicamentele antiaritmice pot preveni dezvoltarea tahicardiei paroxistice după implantarea ECS. Teofilina și hidralazina reprezintă un mijloc de creștere a frecvenței cardiace la pacienții tineri cu bradicardie fără sincopă.