Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal la copii

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU) - una dintre cele mai polimorfe încălcări ale ritmului inimii la copii, asociată cu riscul apariției unor afecțiuni sincopale.

Baza sindromului este modificarea stării funcționale a principalei surse de ritm cardiac, care, din diverse motive, nu poate îndeplini pe deplin rolul unui stimulator cardiac principal și nu poate controla pacemakerul dintr-un anumit punct.

Codul ICD-10

În ICD 10, nodul sinusal are o slăbiciune în codul 149.5 sub titlul "Tulburări ale ritmului cardiac".

Epidemiologia sindromului de slabiciune a nodului sinusal

Prevalența sinus cindroma în copilărie este suficient de mare și, în funcție de diferiți autori de la 1.5 la 5 la 1000, ajungând la 1% la pacienții cu boli cardiace. În clinicile chirurgicale cu sindrom sinusului sinusal, aproximativ 10% din toate tulburările de ritm cardiac sunt asociate. Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal reprezintă până la 30% din toate tulburările de ritm cardiac la copii. Până la 50% dintre pacienții care au nevoie de un electrocardiostimulator sunt afectați de tulburări ale nodului sinusal. La examinarea copiilor sănătoși, se observă semne de disfuncție a nodului sinusal cu un ECG standard în 2%, iar în monitorizarea Holter - în 2,7%. Bradicardia sinusală (cea mai comună manifestare a disfuncției nodului sinusal) se găsește la 3,5% dintre copiii sănătoși. Potrivit ECG de screening a populației, date ECG 5441 include copil copii Rusia, rata de prevalență a migrației este de 1,9%, alunecarea de înlocuire și ritmuri supraventriculare - 0,7%, iar sinoatrialnoi Blocada - 0,3%. Copii Holter de primul an de viata la 19%, a declarat fly-out și idioventriculară înlocuire ritmuri, 7% - episoadele opresc sinusal, 11% - bloc sino-atrial. Astfel, anumite fenomene care fac parte din simptom complex sinusul cindroma sunt frecvente în populație, și destul de o mare parte din populație are o vârstă fragedă caracteristici electrofiziologice pot predispune la formarea tulburărilor ulterioare funcții ale sinusurilor, atunci când sunt expuse la diverși factori nefavorabile.

Cauzele sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

In timp ce sindromul de sinus la adulți este predominant ischemică și prezintă fibrilație atrială, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă la copii, în absența unei patologii organice a sistemului cardiovascular. Violarea stimulatorul la copii adesea cauzate de un dezechilibru autonom cu o predominanță a efectelor parasimpatice și involuția vârsta nodului sinusal, ca urmare a leziunilor inflamatorii miocardice, metabolism patologic, anticorpi specifici leziune autoimună la sistemul de conducere cardiac. Pentru factorii etiologici, se disting următoarele tipuri de sindrom de sinus sinuzal sinusal.

Cauzele sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Clasificarea sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Cel mai adesea cindroma sinusal calificări pe propus să folosească prezența sau absența simptomelor clinice, a modelelor ECG pe un ECG standard sau în timpul Holter o creștere a ratei de monitorizare cardiacă în timpul testului de efort. De la începutul anilor '90 în practica cardiologie copiilor folosind diviziune a acestei patologii pe variantele clinice și electrocardiografice ale sindromului de sinus bolnav la copii, în funcție de secvența de caractere de creștere și severitatea modificărilor sistemului de conducere cardiac, ținând seama de combinația durabilă a manifestărilor ECG ale modificărilor circadian în funcție de rata de monitorizare Holter, răspunsul frecvenței cardiace la sarcina si leziunile asociate ale sistemului de conducere cardiac.

Clasificarea sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Simptomele și diagnosticarea sindromului de slăbiciune a nodului sinusului

La jumătate dintre pacienți, boala este asimptomatică, iar manifestările caracteristice sindromului de slăbiciune al nodului sinusal sunt detectate accidental. Motivul pentru care solicita ingrijire medicala la pacientii ramase sunt plângeri de sincopă, amețeli, convulsii, slăbiciune, un sentiment de întrerupere și durere în inimă, dureri de cap. În acele cazuri în care a fost posibil să se înregistreze înainte de ECG, sa constatat că timp de 4-5 ani înainte de a aplica la clinică copii au avut cel puțin Bradicardia sinusală stimulator cardiac sau migrația. Astfel, în absența tratamentului, adică în cursul natural al bolii, tulburări ale funcției nodului sinusal progres gradual de la bradicardie sinusală și migrația pacemaker până la 40% din blocada sinoatrial, precum și substituția pe ritmurile fundalul unui eșec complet al nodului sinusal.

Simptomele și diagnosticarea sindromului de slăbiciune a nodului sinusului

Tratamentul sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Terapia de urgenta pentru dezvoltarea de amețeală, sincopă, marcate pe aritmii fond bradikarditicheskih asistoliei cuprinzând administrarea medicamentelor vagolitice (atropina) sau preparate cu activitate Adrenomimeticalkie beta exprimate (izoprenalina).

Tactica de a scoate un copil dintr-o stare sincopală este un masaj cardiac indirect și o respirație artificială. Este indicată introducerea unuia dintre următoarele medicamente:

• epinefrină într-o doză de 0,05 mg / an IM sau iv o dată;
• isoprenalină în / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM sau IV o dată;
• atropină 0,1% soluție iv într-o doză de 0,01-0,02 mg / kg, nu mai mult de 2,0 mg;
• Fenilefrină 1% soluție în / m 0,1 ml / an de viață (nu mai mult de 1,0 ml).

Tratamentul sindromului de slăbiciune a nodului sinusal

Perspectivă

Semne de prognostic nefavorabil la copii cu sindrom de sinus bolnav este considerat pierderea de convulsii conștienței, declin progresiv în indicatorii medii de zi și de noapte de zi cu zi, maxime și minime ale frecvenței cardiace la monitorizarea Holter, creșterea numărului și durata întreruperilor de ritm, apariția tulburărilor de ritm și de conducere suplimentare, creșterea insuficientă a frecvenței cardiace ritm sinusal în timpul testelor cu doza activitate fizică, agravarea sau provocare cu probe suplimentare tulburări de ritm s. Cazurile familiale nefavorabile din punct de vedere clinic ale bolii. Moartea subită cardiacă în familii cu rude apropiate în vârstă tânără (sub 40 de ani) este considerat ca fiind un factor de prognostic nefavorabil.