Simptomele și diagnosticul sindromului sinusal bolnav

Jumătate dintre pacienții cu sindrom de sinus bolnav sunt asimptomatice, iar caracteristica bolnavilor manifestărilor sindromului de sinusale detectate întâmplător. Motivul pentru care solicita ingrijire medicala la pacientii ramase sunt plângeri de sincopă, amețeli, convulsii, slăbiciune, un sentiment de întrerupere și durere în inimă, dureri de cap. În acele cazuri în care a fost posibil să se înregistreze înainte de ECG, sa constatat că timp de 4-5 ani înainte de a aplica la clinică copii au avut cel puțin Bradicardia sinusală stimulator cardiac sau migrația. Astfel, în absența tratamentului, adică în cursul natural al bolii, tulburări ale funcției nodului sinusal progres gradual de la bradicardie sinusală și migrația pacemaker până la 40% din blocada sinoatrial, precum și substituția pe ritmurile fundalul unui eșec complet al nodului sinusal. Toate acestea ne permit să ne îndoim de natura inofensivă a fenomenelor electrofiziologice inițiale. Majoritatea pacienților din copilărie, deși asimptomatice, sindrom de sinus bolnav progresează. A fost stabilită conjugarea gradului de leziune a nodului sinusal și a nodului AV. O astfel de includere generalizată a diferitelor niveluri ale sistemului de conducere în procesul patologic datorită generalitatea dezvoltării embrionare, morfogeneza și program genetic de dezvoltare a inervației autonome a structurilor conductoare. Manifestările EKG ale sindromului includ un spectru larg de tulburări: migrația ritm bradicardie, stop ritm și pauze sinusal, bloc sinoatrial, fly-out bătăi, tahicardie supraventriculară, ventriculare și extrasistole supraventriculare, violare AV de diferite grade.

Varianta sindromului (disfuncția nodului sinusal) este caracterizată de abaterile cel mai puțin pronunțate față de normă din ritm și conducta AV. Până la 30% dintre copii se plâng de afecțiuni sincopale sau pre-sincopice (mecanism vasovagal de sincopă).

Cu curs natural în etapa următoare, este posibil să se formeze ambele variante II și III ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal. Aceasta depinde de situația electrofiziologică specifică a fiecărui copil. Dacă există căi suplimentare latente și alte condiții pentru formarea mecanismului de excitație electrofiziologice miocardic anormale dezvolta varianta III - tahicardie bradicardie sindrom. Ambele variante (II și III) sunt caracterizate prin parametri similari care stau la baza ritmului sinusal, inclusiv rata medie și medie zilnică de inima noapte, durata pauzelor ritm, sinusal ritm reactivitate în ceea ce privește testele medicamentelor și stres. Cu fiecare dintre aceste variante apar ritmuri compensatorii compensatorii. Numai în unele cazuri, acestea sunt reprezentate prin abrevieri sau ritmuri lente singulare din părțile inferioare ale sistemului de conducere cardiac (varianta II), în timp ce altele, în general, re-intrare și tahicardii ectopice (varianta III).

Pentru versiunea IV a sindromului de slăbiciune a nodului sinusal, cele mai pronunțate tulburări sunt caracteristice. Acestea manifestă o bradicardie persistentă de aproximativ 40 pe minut sau mai puțin, perioade de asistol mai mult de 2 secunde. În unele cazuri, pauza ritmului poate ajunge la 7-8 secunde sau mai mult. La unii copii (varianta IV), ritmul sinusal nu se înregistrează sau se detectează complexe sinusale. Această opțiune include o formă bradicardică constantă de fibrilație atrială-flutter. În aceste cazuri, este important să se evalueze ECG înregistrate pe ritmul sinusal pentru diagnosticul sindromului. Diagnosticul este valabil pentru detectarea blocării bradicardiei, asystolei sau sinoatriale. Aproape toți copiii cu sindrom IV varianta au prezentat semne de înfrângere a diviziilor inferioare ale sistemului de conducere cardiac și instabilitate electrică miocardică: alungirea intervalului QT, Alternanța undei T, subdenivelarea segmentului ST. Ventricular extrasystole. Acest grup de copii are cel mai sever curs de sindrom de slăbiciune a sinusului nod. 44% dintre copii observă amețeli, atacuri de slăbiciune severă cu întrerupere, în 50% din cazuri sunt însoțite de tulburări severe ale circulației cerebrale - afecțiuni sincopale. Spre deosebire de copiii cu varianta I a sindromului, aporturile de pierdere a conștienței în varianta IV sunt cauzate de încetarea bruscă sau de încetinirea bruscă a inimii - atacurile lui Morgany-Adams-Stokes. Acestea sunt însoțite de o bruscă paloare bruscă, uneori cu un stop în respirație, cu convulsii. Durata atacurilor variază de la câteva secunde până la câteva minute. Dacă este imposibil să se oprească, acestea duc la o moarte subită a copilului. Prevalența leziunilor, inclusiv toate nivelurile sistemului de conducere cardiac și miocardului funcționează în condiții aspre neurovegetative reglarea ritmului cardiac tulburări pot fi atribuite la varianta IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]