Sindromul ochiului leneș

Sindromul ochiului leneș sau ambliopia este o scădere funcțională (reversibilă) a vederii, în care un ochi este parțial sau deloc implicat în procesul vizual. Deoarece ochii în acest caz văd imagini diferite, creierul nu este capabil să le compare într-o singură imagine tridimensională. Drept urmare, funcția unui ochi este suprimată, iar vederea binoculară este absentă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Se estimează că această tulburare afectează 1-5% din populația lumii. Patologia se dezvoltă cel mai adesea în copilăria timpurie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze sindromul ochiului leneș

Cele mai frecvente cauze ale ambliopiei sunt următoarele boli:

• strabism,
• cataractă,
• ptoză,
• erori de refracție,
• astigmatism,
• nistagmus

Acest lucru se întâmplă deoarece ambii ochi nu funcționează la fel și nu pot trimite în mod egal aceleași imagini către creier.

Strabismul apare atunci când un ochi nu este capabil să focalizeze obiectul pe care pacientul încearcă să-l vadă. În această situație, creierul începe să ignore imaginea nefocalizată. Acest lucru face ca ochiul să devină mai slab. În timp, ochiul respectiv poate rămâne deplasat, rezultând sindromul ochiului leneș.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptome sindromul ochiului leneș

De obicei, sindromul ochiului leneș apare în copilăria timpurie până la vârsta de 6 ani. Simptomele ambliopiei pot fi observate cu ochiul liber. Diagnosticarea la timp și inițierea tratamentului la timp sunt cheia succesului în lupta împotriva acestei patologii. Din acest motiv, copiilor cu vârsta de 6 luni li se recomandă să se supună unui examen oftalmologic complet, următorul - la vârsta de 3 ani.

Simptomele sindromului ochiului leneș la copii:

• Diferite direcții de privire ale ochilor.
• Dominanță mai mare a unui ochi.
• Percepție slabă a adâncimii.
• Vederea unui ochi este semnificativ mai proastă decât cea a celuilalt.

Simptomele clinice ale sindromului de ochi leneș la adulți diferă de cele de la copii:

• Imagine divizată.
• Senzația unui văl sau a unei ceți în fața ochilor.
• Contururi neclare ale obiectelor.
• Căderea pleoapei superioare.
• Scădere semnificativă a acuității vizuale.

Sindromul ochiului leneș este caracterizat prin mai multe anomalii funcționale ale vederii spațiale, inclusiv scăderea acuității vizuale (AV), a sensibilității la contrast (CSF), precum și distorsiuni spațiale, interacțiuni spațiale anormale și detectarea deficitară a marginilor. În plus, persoanele cu acest sindrom suferă de deficiențe de vedere binoculară, cum ar fi stereopsia și sumația binoculară anormală.

Formulare

În funcție de cauza care provoacă boala, se disting următoarele tipuri de ambliopie:

1. Privarea - apare ca urmare a afectării organice a unuia dintre ochi. Cel mai adesea, aceasta este o formă congenitală sau dobândită ca urmare a opacității corneene, cataractei. O astfel de ambliopie este dificil de corectat.
2. Anizometropie – apare atunci când există o diferență mare în capacitățile de refracție ale ochilor. Caracteristică atunci când există o scădere semnificativă a vederii la un ochi. Acest tip de patologie nu poate fi corectat cu ochelari sau lentile, ceea ce complică tratamentul.
3. Disbinocular – apare în cazul strabismului. Cel mai adesea caracteristic copiilor sub 6 ani. Tratamentul nu este deosebit de dificil dacă boala este detectată la timp și se pune diagnosticul corect.
4. Isterică - deteriorare reversibilă a acuității vizuale în tulburările mintale, în special isterie. Adesea asociată cu fotofobie și simptome neurologice. Tratamentul constă în scoaterea pacientului din această stare.
5. Refractivă – apare atunci când există o tulburare de refracție la unul sau ambii ochi.

Diagnostice sindromul ochiului leneș

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se efectueze un diagnostic și să se stabilească diagnosticul corect. Sindromul ochiului leneș la adulți este determinat printr-un examen oftalmologic complet. Pentru diagnosticul corect, este foarte important să se colecteze anamneza, precum și plângerile pacientului. Oftalmologul trebuie mai întâi să evalueze vizual starea pacientului și să efectueze un examen extern, acordând o atenție deosebită globilor oculari și fantelor oculare, precum și stării pleoapelor în sine. De asemenea, este important să se evalueze starea pupilelor și modul în care acestea reacționează la stimulii luminoși.

Diagnosticul ambliopiei implică efectuarea diverselor teste. În primul rând, este necesar să se evalueze acuitatea vizuală, care se determină folosind o tablă specială cu litere de diferite dimensiuni. De asemenea, este necesar să se determine percepția culorilor pacientului și să se efectueze perimetria. Metode suplimentare pentru diagnosticarea sindromului de ochi leneș sunt biomicroscopia și oftalmoscopia. Aceste metode îl vor ajuta pe medic să efectueze o examinare a fundului de ochi.

Pentru a evalua puterea de refracție, se efectuează un studiu al permeabilității corpului vitros al ochiului și a cristalinului. În caz de strabism, este necesar să se determine unghiul strabismului.

Tratament sindromul ochiului leneș

Ocluzia este principala metodă de tratare a ambliopiei. Aceasta implică purtarea unui plasture pe ochi pentru a forța ochiul leneș să lucreze. Această procedură ar trebui să dureze 3-4 ore pe zi, nu constant. Rezultatul acestei metode de tratament depinde de vârsta copilului, de severitatea bolii și de respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Dacă copilul dumneavoastră refuză să poarte un plasture pe ochi, puteți lua în considerare utilizarea unor lentile de contact special concepute care blochează lumina să pătrundă în ochi. Aceste lentile nu vor afecta aspectul copilului dumneavoastră.

Dacă, dintr-un anumit motiv, nu este posibilă purtarea unui plasture pe ochi, este posibil să se utilizeze picături de atropină. O picătură de medicament este injectată în ochiul sănătos, ceea ce promovează dilatarea constantă a pupilei și estomparea imaginii. Acest lucru duce la faptul că creierul face ochiul leneș să „funcționeze”. Avantajul acestei metode este absența purtării oricăror plasturi, iar printre efectele secundare se numără fotosensibilitatea. Dilatarea constantă a pupilei poate duce la paralizia mușchiului ciliar, ceea ce implică o încălcare a acomodării ochiului și a capacității de focalizare.

Dacă dezvoltarea ambliopiei este cauzată de un viciu de refracție, tratamentul patologiei constă în purtarea de ochelari, lentile, corecția vederii cu laser, iar pentru copii se recomandă vitamine pentru vedere [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin și Active].

Dacă cauza sindromului de ochi leneș este miopia sau hipermetropia, oftalmologii recomandă utilizarea lentilelor de contact corective sau a ochelarilor.

În caz de strabism, cădere a pleoapei superioare, cataractă, se utilizează intervenția chirurgicală pentru a elimina sindromul ochiului leneș, deoarece este necesar să se elimine inițial cauzele și abia apoi să se înceapă corectarea ambliopiei.

Metodele frecvent utilizate pentru tratarea sindromului de ochi leneș în oftalmologie sunt stimularea cu laser, stimularea electrică, fotopulsurile. Aceste metode ajută la stimularea ochiului leneș.

În tratamentul complex al sindromului de ochi leneș, sunt prescrise și exerciții speciale care vor ajuta la antrenarea ochiului leneș.

Noi metode de tratament

Stimularea magnetică transcraniană a creierului poate îmbunătăți temporar sensibilitatea la contrast și rezoluția spațială la ochiul afectat al adulților cu ambliopie. Acest tratament este în curs de dezvoltare. În plus, au fost propuse diverse tipuri de stimulare cerebrală pentru tratamentul sindromului de ochi leneș utilizând stimularea transcraniană anodală cu curent continuu.

Copiii mai mari și chiar adulții care suferă de această boală pot utiliza programe speciale de calculator care îmbunătățesc acuitatea vizuală și sensibilitatea la contrast.

Un astfel de program este RevitalVision. Tratamentul constă de obicei în 40 de ședințe a câte 40 de minute fiecare, desfășurate pe parcursul a câteva săptămâni.

În prezent, RevitalVision este singurul tratament computerizat aprobat de FDA pentru sindromul de ochi leneș.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului ochiului leneș, Asociația Americană de Optometrie recomandă un prim examen oftalmologic la vârsta de 6 luni, un al doilea examen la vârsta de 3 ani și un al treilea examen înainte de a intra la școală.

Pentru copiii sub un an, ca măsură preventivă, jucăriile pot fi amplasate mai departe, iar obiectele strălucitoare nu trebuie plasate aproape de fața copilului.

Pentru prevenirea eficientă a ambliopiei, este esențial să aveți un somn bun și sănătos și să ameliorați sistematic oboseala oculară, ceea ce este asigurat prin exerciții speciale.

Sindromul ochiului leneș este o boală care necesită o vizită la un oftalmolog la primele semne; poate fi tratată, iar diagnosticul nu este deosebit de dificil.

[ 10 ]