Sindromul Asperger la copii

Sindromul Asperger la copii este o tulburare a cărei independență nosologică nu a fost determinată; este caracterizată prin același tip de tulburări calitative în interacțiunea socială ca și autismul infantil tipic, pe fondul dezvoltării cognitive și al vorbirii normale.

Sindromul Asperger la copii este una dintre formele de deviație de dezvoltare - o tulburare a sistemului nervos similară autismului, care se manifestă prin caracteristicile psiho-emoționale ale comportamentului copilului atunci când interacționează și comunică cu alte persoane - părinți, colegi, profesori, îngrijitori etc.

Sinonime: psihopatie autistică, tulburare schizoidă infantilă.

Codul ICD-10

F84.5 Sindromul Asperger.

Epidemiologie

Mai frecvent la băieți (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele și patogeneza sindromului Asperger

Până în prezent, cauzele sindromului Asperger la copii nu sunt pe deplin cunoscute științei, iar oamenii de știință continuă să studieze posibilii factori care ar putea fi implicați în dezvoltarea acestui sindrom. Acești factori includ în principal mutațiile genetice și efectele teratogene de natură exogenă (externă), precum și impactul negativ al mediului asupra procesului de formare și dezvoltare a embrionilor în timpul sarcinii.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mintale, adoptat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), sindromul Asperger la copii este considerat o tulburare din spectrul autist, iar denumirea sindromului în sine a încetat să mai fie utilizată în stabilirea diagnosticului de la mijlocul anului 2013.

Neurofiziologii asociază apariția sindromului Asperger la copii, precum și a sindromului Kanner (autism), cu anomalii ale diferitelor structuri ale creierului și tulburări în interacțiunea acestora la nivelul conexiunilor sinaptice în perioada de dezvoltare embrionară timpurie a viitorului copil. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi convingătoare, fundamentate științific, în favoarea acestei versiuni.

Cel mai probabil, sindromul Asperger la copii apare din cauza unei combinații de mai mulți factori, dar nu există nicio îndoială cu privire la etiologia sa genetică.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele sindromului Asperger la copii

Până în prezent nu au fost găsite semne fiziologice pentru acest tip de tulburare mintală, așa că simptomele sindromului Asperger la copii pot fi identificate doar de un psihiatru pediatru care observă comportamentul și reacțiile copilului.

Mai mult, în domeniul psihiatriei pediatrice, diagnosticul sindromului Asperger nu este întotdeauna diferențiat de cel al autismului datorită similarității semnificative a manifestărilor ambelor tulburări. Unii specialiști numesc sindromul Asperger la copii autism de înaltă funcționare sau non-sindromic, justificându-și punctul de vedere prin nivelul mai ridicat al abilităților cognitive la copiii cu sindrom Asperger.

Simptomele sindromului Asperger la copii pot include:

• izolare și recluziune;
• creșterea stângăciei mișcărilor nepotrivite vârstei (neîndemânare la deplasare, manipularea obiectelor, menținerea unei anumite posturi etc.);
• tulburări de motricitate fină (dificultăți la încheierea nasturilor, la legarea și desfacerea legăturilor, la apucarea obiectelor mici cu degetele etc.);
• adaptabilitate redusă a comportamentului (ignorarea frecventă a normelor și regulilor standard de comportament și inadecvarea comportamentului la orice schimbare a circumstanțelor externe);
• incapacitatea de a percepe expresiile faciale, gesturile și intonațiile vorbirii oamenilor în timpul comunicării, de a simți și înțelege corect emoțiile acestora (subdezvoltare empatică);
• monotonia vorbirii și dificultăți în exprimarea propriilor sentimente (așa-numita deficiență verbal-nonverbală);
• nesociabilitate și dificultăți în stabilirea contactului cu alți copii și menținerea relațiilor cu aceștia;
• dificultăți în implicarea în jocuri imaginative, cum ar fi imitarea comportamentului animalelor sau a acțiunilor umane;
• tulburări senzoriale (reacție negativă crescută la lumină prea puternică, volum sonor crescut, miros puternic etc.);
• percepția literală a ceea ce s-a spus (înțelegerea greșită a comparațiilor, a sensurilor figurative ale cuvintelor etc.);
• o tendință crescută la mișcări secvențiale și repetitive (ale membrelor sau ale întregului corp) și acțiuni (inclusiv o ordine stereotipă a execuției lor, de exemplu, un traseu constant spre școală etc.);
• manifestarea unui interes covârșitor pentru orice domeniu (roboți, dinozauri, spațiu etc., iar copilul va vorbi despre asta mult cu entuziasm).

Spre deosebire de autism, majoritatea copiilor cu sindrom Asperger nu rămân în urma colegilor lor în dezvoltarea mentală și nu au tulburări de vorbire. Iar cele care pot fi identificate, potrivit majorității psihiatrilor pediatri, nu sunt semnificative clinic și se nivelează odată cu vârsta.

Diagnosticul sindromului Asperger la copii

În ciuda tuturor eforturilor de a dezvolta criterii clare pentru clasificarea acestei patologii a sistemului nervos ca una sau alta tulburare din spectrul autist, diagnosticarea sindromului Asperger la copii este asociată cu o serie de probleme.

Conform specialiștilor străini în domeniul psihoneurologiei, acest diagnostic se pune la copii în majoritatea cazurilor clinice cu vârsta cuprinsă între patru și nouă ani, iar la băieți de 3-4 ori mai des decât la fete. Mai mult, datorită varietății largi de simptome, nu există doi copii cu sindrom Asperger identici. Prezența unuia sau a două simptome (enumerate mai sus) nu poate fi baza pentru stabilirea prezenței sindromului, prin urmare, la efectuarea diagnosticului, trebuie utilizate următoarele:

• colectarea și analiza istoricului familial al ambilor părinți;
• sondaj în rândul părinților (pentru copiii de vârstă școlară și profesorii) privind obiceiurile și reacțiile comportamentale tipice ale copilului;
• examen genetic;
• examen neurologic;
• comunicare directă între specialiști și copil (într-o atmosferă relaxată, sub forma unui joc) și observarea comportamentului acestuia cu evaluarea caracteristicilor abilităților psihomotorii și a nivelului abilităților de comunicare nonverbală;
• testarea dezvoltării intelectuale și a capacității de învățare a unui copil.

Diagnosticul sindromului Asperger la copii trebuie diferențiat, deoarece un diagnostic greșit este plin de consecințe negative atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Potrivit neuropsihiatrilor americani, astăzi în Statele Unite există o problemă de „supradiagnosticare a sindromului Asperger”, deoarece, din cauza lipsei de calificări a medicilor, dificultățile în creșterea copiilor în familie și performanțele și comportamentul lor academic nesatisfăcător la școală pot fi atribuite acestui sindrom.

[ 11 ]

Tratamentul sindromului Asperger la copii

Principalul tratament pentru sindromul Asperger la copii este corecția comportamentală psihologică, deoarece nu există amestecuri sau pastile speciale pentru a scăpa de această patologie.

Psihoterapia pentru copiii cu sindrom Asperger îndeplinește o funcție compensatorie pentru a dezvolta la copil abilități care îi lipsesc: capacitatea de a comunica cu alți copii, rude și alți adulți; capacitatea de a răspunde corect la comportamentul celorlalți și capacitatea de a evalua propriile acțiuni și pe cele ale celorlalți; dezvoltarea coordonării mișcărilor și gesturilor etc.

Nici măcar în SUA nu există o metodă unică de tratare a sindromului Asperger la copii, dar cel mai adesea aici se desfășoară următoarele: antrenament fizic terapeutic, cursuri pentru îmbunătățirea nivelului de motricitate fină, antrenament individual (cu participarea părinților) pentru dezvoltarea abilităților de comunicare și a regulilor de comportament în locurile publice. Și, așa cum arată experiența părinților, copiii încep treptat să acorde mai multă atenție cuvintelor adulților, devin mai ascultători și mai puțin agresivi. Însă rezultatele pozitive trebuie consolidate constant, motiv pentru care rolul părinților în tratamentul acestui sindrom este atât de important.

Printre medicamentele prescrise pentru reducerea anxietății, agresivității și fricii în sindromul Asperger la pacienții adulți, medicamentele antipsihotice - neurolepticele se află pe primul loc, dar nu sunt utilizate pentru tratarea copiilor.

Prevenirea și prognosticul sindromului Asperger la copii

Nimeni nu a elaborat măsuri care să fie luate ca măsură preventivă împotriva sindromului Asperger la copii, ținând cont de etiologia încă neclară a bolii.

Prognosticul sindromului Asperger la copii - cu înțelegere din partea celor dragi și dorința de a-i ajuta fără a traumatiza psihicul copilului - este destul de pozitiv. Este în regulă că nu există pastile, dar există puterea atenției și sprijinului parental, care pot dezvolta abilitățile lipsă ale copilului. Pe măsură ce copilul crește, starea sa mentală devine mai pozitivă, dar dificultățile în domeniul comunicării interpersonale persistă cel mai adesea.

Și aproape fiecare al cincilea copil cu această tulburare de dezvoltare nu iese în evidență în niciun fel ca adult – primește o educație și își întemeiază o familie.

În același timp, nu se pot ignora problemele care pot apărea (frustrare cronică, depresie, nevroză anxioasă, agresivitate etc.) în adolescență – în timpul pubertății.

În principiu, sindromul Asperger la copii formează o personalitate care nu este înclinată spre comunicare largă și deschidere emoțională, ceea ce în clasificarea psihologică a lui K. Jung este numit un tip de personalitate introvertit (orientat spre interior). În cele din urmă, semnele sindromului Asperger, așa cum s-a dovedit, s-au manifestat la Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein și Maria Sklodowska-Curie.