Simptomele agranulocitozei

În agranulocitoză, simptomul caracteristic este formarea de ulcere, și cu o viteză mare. Necroza tisulară se răspândește nu numai în zonele afectate, ci și pe suprafețele adiacente. În acest caz, acest proces poate dobândi manifestări de noma, adică cancer de apă, în care acest proces patologic trece la membrana mucoasă a obrajilor, ceea ce provoacă complicații gangrenoase în țesuturile feței.

Aceleași inflamații afectează tractul gastrointestinal, unde apar manifestări ale enteropatiei ulcero-necrotice. În acest proces se formează necroza membranei mucoase a unor organe precum esofagul, stomacul și intestinele. Simptomele acestei boli se manifestă prin apariția diareei, în unele cazuri, cu sânge și vărsături. În stadiul sever al leziunilor necrotice ale epiteliului tractului gastrointestinal, se produc sângerări severe, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Unii pacienți pot dezvolta icter, deoarece ficatul suferă și leziuni tisulare.

Uneori, dar destul de rar, ulcerele pot perfora, provocând toate simptomele clinice ale unui „abdomen acut”.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea pneumoniei, care se manifestă destul de atipic - cu apariția abceselor, dezvoltarea gangrenei și pătrunderea procesului patologic în țesuturile organelor adiacente. În acest caz, pacientul începe să fie deranjat de simptome precum tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept (dacă pleura a fost afectată). Cazurile severe ale bolii sunt însoțite de un fenomen precum insuficiența respiratorie acută.

Uneori, agranulocitoza provoacă boli infecțioase ale sistemului genitourinar care afectează uretra și vezica urinară, iar la femei, uterul și vaginul. În acest caz, sunt caracteristice o senzație de arsură și senzații dureroase la urinare, precum și durere în abdomenul inferior. Femeile se pot plânge, de asemenea, de mâncărime și secreții patologice din vagin.

Procesele de intoxicație în agranulocitoză încep să declanșeze hipotensiune arterială și venoasă. Dacă se efectuează auscultația inimii, atunci se pot detecta zgomote funcționale.

Procesele din rinichi sunt caracterizate prin simptomul albuminuriei, adică excreția unei cantități crescute de proteine în urină. Astfel de modificări sunt cauzate de reacția organismului la procesele de răspândire a infecției. Dacă rinichii sunt afectați de infecție prin pătrunderea microorganismelor patologice din tractul urinar, atunci în urină se poate observa apariția sângelui, precum și a proteinelor și celulelor care căptușesc epiteliul tubulilor renali.

[ 1 ], [ 2 ]

Leucopenie și agranulocitoză

Granulocitele reprezintă o parte semnificativă a leucocitelor, prin urmare, agranulocitoza și leucopenia sunt două procese paralele care apar atunci când numărul de granulocite din sânge scade.

Leucopenia este o scădere critică a numărului de leucocite dintr-o unitate convențională de sânge uman. Pentru a diagnostica leucopenia, numărul de leucocite trebuie să scadă la 4x109 pe µl de sânge. De obicei, această afecțiune este temporară și caracterizează, de asemenea, multe tipuri de boli ca unul dintre simptome.

Există mai multe tipuri de leucopenie:

• cauzate de erori în producerea de leucocite,
• asociate cu probleme în mișcarea neutrofilelor și migrarea acestora din măduva osoasă,
• cauzată de distrugerea leucocitelor, care are loc în vasele de sânge și de scurgerea acestora din organism,
• cauzată de neutropenie redistributivă.

În cazul leucopeniei, diverse infecții se dezvoltă rapid în organism. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• prezența frisoanelor,
• temperatură corporală crescută,
• creșterea ritmului cardiac,
• apariția unei dureri de cap,
• apariția unei stări anxioase,
• grad ridicat de epuizare umană.

În plus, în organism încep să apară inflamații de diferite localizări: în gură, în intestine (sub formă de ulcere), infecții ale sângelui, pneumonie. De asemenea, se umflă ganglionii limfatici, amigdalele și splina se măresc.

Neutropenie și agranulocitoză

Neutropenia este o scădere a numărului de neutrofile din sânge, care devine critică. Neutrofilele sunt unul dintre tipurile de granulocite, astfel încât neutropenia și agranulocitoza apar simultan. Uneori, agranulocitoza este numită neutropenie critică, deoarece în ambele boli, unul dintre simptomele importante este un nivel redus brusc de neutrofile.

Neutropenia apare atunci când numărul de neutrofile scade sub o mie și jumătate într-un µl de sânge. Aceasta duce la o scădere a imunității umane, precum și la o creștere a sensibilității organismului la activitatea bacteriilor și fungilor care cauzează diverse boli infecțioase.

Neutropenia se manifestă în mai multe grade:

• Lumină - de la o mie de unități într-un µl de sânge.
• Moderat – de la cinci sute până la o mie de unități într-un microlitru de sânge.
• Severă – mai puțin de cinci sute de unități într-un microlitru de sânge.

Boala poate fi acută (apare în câteva zile) sau cronică (se dezvoltă pe parcursul mai multor luni sau ani).

O formă severă de neutropenie acută, care apare din cauza unei perturbări a producției de neutrofile, reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Agranulocitoză și granulocitopenie

Agranulocitoza și granulocitopenia sunt etape diferite ale aceluiași fenomen - o scădere a numărului de granulocite din sângele periferic.

Granulocitopenia se caracterizează printr-o scădere a nivelului de granulocite, ceea ce nu este esențial pentru sănătatea umană. Această boală se poate manifesta deloc la pacient, poate evolua într-o stare latentă și fără simptome semnificative.

Agranulocitoza este o afecțiune patologică critică care reprezintă un pericol pentru sănătatea umană și, în unele cazuri, pentru viață. Simptomele bolii sunt destul de vii, fiind însoțite de modificări severe în organismul pacientului. În cazul agranulocitozei, se poate observa o dispariție completă a granulocitelor din plasma sanguină.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Agranulocitoză acută

Agranulocitoza este împărțită în două forme - acută și cronică. Această diviziune se datorează cauzei bolii.

Agranulocitoza acută se manifestă într-o formă foarte puternică și violentă. Este o consecință a bolii acute de radiații și a agranulocitozei haptenelor. Forma cronică a bolii se manifestă treptat și este cauzată de intoxicația cronică cu benzen sau mercur, lupus eritematos, precum și de agranulocitoza în leziunile metastatice ale măduvei osoase și leucemia acută.

Starea acută se caracterizează printr-o scădere bruscă a numărului de granulocite din serul sanguin, precum și o deteriorare puternică a stării pacientului în acest context.

Posibilitatea de recuperare după manifestările acute ale bolii depinde de nivelul de reducere a granulocitelor. Un factor important este, de asemenea, starea de sănătate a pacientului, împreună cu sistemul său imunitar, înainte de deteriorarea stării de sănătate. Actualitatea și corectitudinea terapiei administrate sunt de mare importanță.

În formele cronice ale bolii, metodele de tratament și șansele de normalizare a afecțiunii depind de evoluția bolii subiacente care a cauzat agranulocitoza.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomele agranulocitozei mielotoxice

Agranulocitoza mielotoxică poate fi de două tipuri:

• de origine exogenă,
• natură endogenă.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecăruia dintre aceste tipuri de boli:

• Forma exogenă a bolii este provocată de anumiți factori externi care au un efect advers asupra organismului uman. Măduva osoasă roșie este foarte sensibilă la mulți factori de mediu, astfel încât următorii factori îi pot afecta funcționarea:
  • radiațiile radioactive care afectează oamenii,
  • toxine otrăvitoare care suprimă funcțiile hematopoiezei, astfel de efecte fiind cunoscute din utilizarea benzenului, toluenului, arsenicului, mercurului etc.,
  • luând anumite tipuri de medicamente.

Pe baza informațiilor primite, se poate concluziona că această formă de agranulocitoză se dezvoltă ca o consecință a unor leziuni severe ale organismului. Și pe fondul acesteia din urmă, pacientul prezintă semne de boală de radiații, intoxicație cu benzen, boală citostatică și așa mai departe.

Forma de agranulocitoză indusă de medicamente este vindecabilă. Efectul se obține prin întreruperea administrării medicamentului care provoacă starea patologică. În plus, este important de știut că, după recuperare, organismul devine mai rezistent la medicament, ceea ce înseamnă că acum problemele cu hematopoieza sunt cauzate de o cantitate mai mare de medicament.

Acest tip de agranulocitoză se caracterizează printr-o pauză între influența externă primită și o scădere puternică a numărului de granulocite din sânge.

• Forma endogenă a bolii este cauzată de factori interni ai organismului, și anume unele boli. Acestea includ manifestări ale:
  • leucemie acută,
  • leucemie mieloidă cronică, care a progresat până în stadiul terminal,
  • metastaze ale proceselor oncologice care au crescut în măduva osoasă.

În acest caz, hematopoieza normală este suprimată de toxinele tumorale secretate. În plus, elementele celulare ale măduvei osoase roșii încep să fie înlocuite de celulele canceroase.

Agranulocitoză imună

Agranulocitoza imună se caracterizează prin următorul tablou clinic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, nivelul granulocitelor scade datorită ratei mari de eliminare a acestora cu ajutorul anticorpilor antigranulocitari. Acești anticorpi sunt capabili să distrugă granulocitele nu numai din sânge, ci și din unele organe esențiale pentru compoziția sângelui. Acest lucru se aplică splinei, plămânilor și măduvei osoase roșii. În unele cazuri, mecanismul de distrugere afectează și celulele care preced formarea granulocitelor, ceea ce este foarte similar cu forma mielotoxică a bolii.

Unul dintre simptomele bolii este intoxicația severă a organismului, în care există o otrăvire pe scară largă a organelor și țesuturilor cu ajutorul produselor de descompunere ale celulelor distruse. Dar, în unele cazuri, semnele de intoxicație sunt amestecate cu tabloul clinic al unei complicații infecțioase sau cu simptomele bolii subiacente.

Analizele de sânge de laborator pot arăta o absență completă a granulocitelor și monocitelor, cu un număr practic intact de limfocite. Nivelul leucocitelor este mult mai mic de 1,5x109 celule pe µl de sânge.

Acest tip de agranulocitoză contribuie la dezvoltarea unor boli concomitente, și anume trombocitopenie și anemie. Acest lucru se datorează apariției anticorpilor care distrug nu numai leucocitele, ci și alte particule din sânge. De asemenea, se afirmă că leziunile imune pot fi suferite și de o celulă multipotentă originară din măduva osoasă și precursoare a granulocitelor, eritrocitelor și trombocitelor.

Agranulocitoza indusă de medicamente

Agranulocitoza indusă de medicamente este o boală caracterizată printr-o scădere a nivelului de leucocite din sânge din cauza utilizării anumitor medicamente.

Acest tip de boală este împărțit în subtipuri:

• mielotoxică - cauzată de citostatice, cloramfenicol și alte medicamente,
• haptenic – cauzat de administrarea de sulfonamide, butadione etc.

Se întâmplă ca același medicament să poată provoca diferite tipuri de agranulocitoză la persoane diferite. Astfel de medicamente includ medicamente fenozitice - aminazina și altele. De exemplu, aminazina provoacă agranulocitoză mielotoxică la o serie de persoane care au o idiosincrazie față de medicament. Dar același medicament poate provoca, de asemenea, un tip imun al bolii la alte persoane.

Adesea, sub influența medicamentelor, o persoană dezvoltă anumiți anticorpi care distrug granulocitele și le permit să fie eliminate din organism. Acest mecanism caracterizează boala de tip hapten, care va fi discutată mai detaliat mai jos. În acest caz, evoluția bolii este rapidă și agitată. Iar când administrarea medicamentului este întreruptă, simptomele patologice încetează, iar organismul se refac.

Alți pacienți se pot plânge de dezvoltarea unor reacții autoimune, în timpul cărora se formează anticorpi care vizează particulele proteice din structura leucocitelor. De exemplu, lupusul eritematos sistemic este caracterizat de o astfel de imagine clinică. În acest caz, agranulocitoza se dezvoltă lent și ia forme cronice.

Prin urmare, în agranulocitoza indusă de medicamente, este important să se ia în considerare nu numai caracteristicile medicamentului, ci și factorii individuali ai pacientului. Reacțiile unei persoane pot depinde de sexul, vârsta, nivelul de imunitate, gradul de boli care pot însoți patologia și așa mai departe.

Simptomele agranulocitozei cu haptenă

Agranulocitoza haptenică apare atunci când în corpul uman are loc procesul de sedimentare a haptenelor, numite antigene incomplete, pe membranele granulocitare. Când haptenele se combină cu anticorpii, care se află pe suprafața leucocitelor, are loc o reacție de aglutinare - adică un fel de lipire a granulocitelor. Acest proces duce la moartea lor și la o scădere a numărului lor în sânge. Haptenele pot fi considerate medicamente diferite, motiv pentru care acest tip de agranulocitoză are o denumire diferită, care este numită și medicamentoasă sau medicamentoasă.

Debutul agranulocitozei haptenice poate fi foarte acut, adesea simptome luminoase ale bolii apărând imediat după începerea utilizării medicamentului. Când medicamentul este întrerupt, organismul pacientului își restabilește rapid și hemoleucograma, ceea ce indică o formă acută a bolii.

O caracteristică importantă a agranulocitozei haptenice este că, după recuperare, organismul uman va reacționa patologic chiar și la cele mai mici doze ale medicamentului care a cauzat boala.

Această boală se dezvoltă la orice vârstă, dar este destul de rară în rândul copiilor. Femeile suferă de patologia menționată mai des decât bărbații, dar odată cu vârsta această diferență devine insesizabilă.

La persoanele în vârstă, astfel de disfuncții ale organismului apar mai des și mai semnificativ. Explicația acestui fapt constă în numărul mai mare de medicamente administrate din cauza deteriorării stării de sănătate la persoanele în vârstă. De asemenea, starea sistemului imunitar se deteriorează odată cu vârsta - acesta își pierde flexibilitatea, prin urmare, se observă o scădere a imunității și apariția unor reacții imune de natură patologică.

Experții au date conform cărora boala poate fi provocată de aproape orice medicament. Cu toate acestea, există o serie de medicamente care sunt cel mai adesea vinovate de agranulocitoza haptenică. Modificările patologice ale sângelui pot fi cauzate de:

Grupa sulfonamidelor, care include medicamente utilizate pentru diabetul de tip 2,

• analgină,
• amidopirină,
• grupa de barbiturice,
• butadion,
• o serie de medicamente antituberculoase, cum ar fi PAS, ftivazid, tubazid,
• novocainamidă,
• metiluracil,
• medicamente antibacteriene înrudite cu macrolidele - eritromicină și așa mai departe,
• medicamente cu efect antitiroidian, care sunt utilizate pentru funcția tiroidiană hipertrofiată.

Agranulocitoza din tirozol

Tirozolul este un medicament utilizat pentru tratarea gușei toxice difuze. Gușa toxică difuză este o boală autoimună caracterizată prin tireotoxicoză, precum și prin prezența gușei, oftalmopatie și, în unele cazuri, dermopatie.

În timpul utilizării Tyrozol, unii pacienți pot dezvolta agranulocitoză, adică o scădere a numărului de granulocite din sânge sub cinci sute de unități per µl de sânge. Această afecțiune a pacientului reprezintă o amenințare la adresa sănătății și vieții acestuia. La persoanele în vârstă, această complicație apare mai des decât la pacienții tineri. În unele cazuri, efectul secundar al Tyrozol apare brusc, în decurs de câteva zile. Dar, cel mai adesea, această complicație se dezvoltă lent, în decurs de trei până la patru luni de la începerea tratamentului.

Agranulocitoza cauzată de Tyrozol necesită o serie de măsuri:

• sevrajul medicamentos,
• prescrierea de medicamente antibacteriene,
• utilizarea medicamentelor cu efect de factor de creștere, care promovează restaurarea rapidă a măduvei osoase.

Dacă se iau măsuri adecvate, recuperarea pacientului poate fi așteptată în termen de două până la trei săptămâni de la începerea terapiei. Deși au existat cazuri de deces cu o problemă similară cu sistemul hematopoietic.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]